老年性白内障的临床表现

老年性白内障的临床表现

双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。

1．皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期。

（1）初发期（incipient stage）混浊首先出现在晶体周边部，皮质，呈楔形，其尖端指向中心，散瞳后可见到眼底红反光中有黑色楔形暗影，瞳孔区仍透明，视力无影响。

（2）未成熟期（immature stage）或称膨胀期（intumescent stage）

混浊的皮质吸收水分肿胀，混浊加重并向周围扩展，体积渐增大，虹膜被推向前方，前房变浅，有发生青光眼的可能。在未成熟期晶体前囊下皮质尚未完全混浊，用斜照法检查时，可在光源同侧瞳孔区看到新月形投影，这是此期的特征。

（3）成熟期（mature stage）

混浊扩展到整个晶体，皮质水肿减退，晶体呈灰白色或乳白色。视力降至眼前指数或手动以下，此时晶体囊腔内的张力降低，晶体囊与皮质易分离，是白内障手术最理想的时期。

（4）过熟期（hypermature stage）

成熟期白内障经过数年后，皮质纤维分解变成乳汁状，晶体核下沉，晶体体积缩小，对虹膜的支持力减弱，可见虹膜震颤现象，乳化状的晶体皮质进入前房，可刺激产生晶体源性葡萄膜炎；若皮质被巨噬细胞吞噬，堵塞房角可产生晶体溶解性青光眼。

2．核性白内障（nuclear cataract）

晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。

3．后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）

在晶体后极部囊下的皮质浅层出现金黄色或白色颗粒，其中夹杂着小空泡，整个晶体混浊区呈盘状，常与皮质及核混浊同时存在，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

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白内障的症状有哪些

白内障的症状主要包括以下几个方面：

1、视力下降：是白内障最明显，也是最重要的症状。由于白内障部位、程度不同，对视力的影响也不相同。如果白内障发生在晶状体的周边部，视力可以不受明显影响。如果混浊位于晶状体的中央部，轻者可以导致视力减退，重者可以导致视力只有手动或光感，特别是在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。

2、屈光改变：可以表现为老花眼症状减轻，很多老年人有时会突然发现自己不用戴老花镜也可以看清楚近处，主要与白内障导致晶状体凸度增加有关，晶状体凸度的增加导致屈光镜点发生改变，从而出现上述症状。如果晶状体内部浑浊程度不一，也可以产生晶状体性散光。

3、对比敏感度下降：白内障患者在高空间频率上的对比敏感度下降尤为明显。

4、单眼复视或多视：主要是因为晶状体内浑浊或水系形成，使晶状体各部分屈光力不均一，从而产生类似棱镜的作用，可以导致产生单眼的复视、多视现象。

5、眩光：最主要的是因为晶状体混浊，使进入眼内的光线散射所致，有时眩光会给患者带来不适的感觉。

6、色觉改变：混浊的晶状体对于光谱中位于蓝光端的光线吸收增强，使患者对于光的色觉敏感度下降。

7、视野缺损：晶状体混浊可以使白内障患者视野产生不同程度的缺损。白内障的常见症状表现如下：
1、视物模糊：白内障的表现主要是看东西看不清楚，在早期的时候看远清楚，但是看近就是不清楚，有的人会说这是老花的表现，医学上称之为老视，老视就提示机体衰老，同时提醒眼睛衰老。晶体的混浊就是白内障，白内障的本身就是眼睛衰老的一个典型表现，因此老花可以看作是白内障最早期的表现；
2、屈光度发生改变：如近视变成远视、近视度数明显的减轻，或近视度数突然一下加重，这些都预示着白内障开始在进展；
3、疼痛：在晚期的时候白内障会合并有很多的表现，不仅看不清，甚至会发生眼睛的疼痛。这时就意味着白内障长得过熟了，已经刺激眼睛内部产生炎症；
4、其他表现：对比敏感度的下降，也就是在亮处可以看清，但是进到光线稍微昏暗的房间里后，会感受到明显看东西不清楚，这是白内障的另外一个表现。
因此，白内障最主要的表现就是看不清，看不清在逐渐的加重，或者有的人说有白内障，但是仍然能看清，这是因为透过了白内障中间的缝隙看清楚周围的物体。

白内障的症状是什么

白内障是指人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。

白内障的症状如下：

1、视力下降，视物模糊

2、视野缺损

2、近视症状加重，看远模糊

4、老化改善，看书看报不用戴眼镜

5、看东西有重影

6、眼前有固定黑影，强光下更明显

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同时，该科室还承担了大量的“防盲治盲”工作，每年免费为众多贫困白内障患者实施手术，给众多家庭带来光明。开展的医疗项目：各种白内障手术治疗，包括超声乳化白内障摘除术、青光眼白内障联合手术、晶状体半脱位张力环植入术、人工晶体悬吊术、先天性白内障、微小切口白内障摘除联合前部玻璃体切除术、复杂的外伤性白内障手术、高度近视有晶体眼的人工晶体植入术等。

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