如何确诊甲状旁腺功能减退症甲状？

如何确诊甲状旁腺功能减退症甲状？

典型的表现是手足搐搦，但其它一些疾病也会引起抽筋，如高热、癫痫、癔病等。所以应该做一些化验检查来加以鉴别，如病人血钙低，血磷高，尿钙和尿磷排出减少，就基本可以确定为甲状旁腺功能减退症。上述其它疾病不会有这些变化。

在拍搐时，如果是甲状旁腺功能减退症引起的，静脉注射1支10%葡萄糖酸钙溶液可以使抽搐很快停止。如同时作血钙检查，血钙也是低的。x线检查可以发现骨密度增加，骨

皮质增厚。钙盐也可在其它软组织沉着，脑内可见到钙化灶，CT检查更容易发现。

假性甲状旁腺功能减退症的临床表现

症状主要由于长期血钙过低伴阵发性加剧引起下列症状：
1.神经肌肉症状
由于神经肌肉应激性增加所致。轻症仅有感觉异常，四肢刺痛、发麻、手足痉挛僵直，易被忽视或误诊。当血钙降低至一定水平时（80mg/L以下）常出现手足搐搦发作，呈双侧对称性腕及手掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，形成鹰爪状；此时双足常呈强直性伸展，膝关节及髋关节伸展；严重病例全身骨骼肌及平滑肌痉挛，可发生喉头和支气管痉挛，窒息等危象危及生命；心肌累及时呈心动过速;膈肌痉挛时有呃逆；小儿多惊厥大多系全身性，像原因不明性癫痫大发作而可无昏迷、大小便失禁等表现。上述症状均可由于感染，过劳和情绪等因素诱发。女性在经期前后更易发作。血钙在70～80mg/L左右，临床上可无明显搐搦称为隐性搐搦症，若诱发血清游离钙降低或神经肌肉应激性增高时可发作，下列试验可使隐性者显示其病情：
（1）面神经叩击试验（Chvostek征） 以手指弹击耳前面神经外表皮肤，可引起同侧口角或鼻翼抽搐，重者同侧面部肌肉亦有抽搐。
（2）束臂加压试验（Trousseau征） 将血压计橡皮袋包绕于上臂，袋内打气以维持血压在收缩压之上，停止上臂静脉回流2～3分钟，可引起局部手臂的抽搐，类似“助产士手”（拇指内收）。
2.精神症状
于发作时常伴不安、焦虑、抑郁、幻觉、定向失常、记忆减退等症状，但除在惊厥时，少有神志丧失。精神症状可能和脑基底核功能障碍有关。
3.外胚层组织营养变性及异常钙化症群
常发现皮肤粗糙，色素沉着、毛发脱落，指（趾）甲脆软萎缩，甚而脱落;眼内晶状体可发生白内障。病起于儿童期者，牙齿钙化不全，齿釉质发育障碍，呈黄点、横纹、小孔等病变。患儿智力多减退。
4.特征性体征
典型病人常常有先天性发育缺陷，包括身材矮粗、体型胖、脸圆、颈短、第四掌骨和/或跖骨短。

甲状旁腺的症状

①高血钙表现。
患者体内PTH分泌过多，使骨溶解以及肾小管和肠道对钙的吸收作用增强，血钙升高。高血钙使神经兴奋性降低，因而产生神经肌肉和精神改变，如容易疲劳、肌力与肌张力下降、性格改变、智力与记忆力减退、情绪不稳定和失眠等，偶有精神病发作，严重者可昏迷。患者胃肠道蠕动弛缓，可有食欲不振、恶心、呕吐和便秘 ，溃疡病发生率增加。有的患者伴有慢性胰腺炎。
②泌尿系症状。
当血钙过高超过肾阈时尿钙排出增多，磷酸钙与草酸钙盐容易沉积于泌尿系统，形成泌尿系结石和肾钙化。半数患者有肾绞痛、血尿和尿砂石等症状。患者易发生泌尿系感染，导致肾功能损害，甚至尿毒症。此外，高血钙及高尿钙还能造成高渗性利尿，故患者常多尿、多饮。
③骨骼改变。
患者骨质普遍性脱钙，长期进展可出现全身性纤维囊性骨炎，特征性改变为指（趾）骨外缘出现骨皮质缺损，被称为骨膜下吸收，牙硬板也可被吸收；头颅X线相示砂粒样骨吸收改变；四肢长骨、肋骨、锁骨及骨盆等处可有囊性变、巨细胞瘤样改变或棕色瘤。患者常有局部或全身骨骼疼痛及压痛，行走、下蹲及起立均感困难，重者卧床不起，翻身困难。患者常有骨骼畸形和病理性骨折，身材可明显变矮；牙齿易于脱落 。继发、三发性及假性甲旁亢尚可有原发疾病的表现。

甲状旁腺功能减退症的介绍

甲状旁腺是多位于人体颈前部甲状腺侧叶后方的内分泌腺体，约80%的人有4个甲状旁腺，甲状旁腺分泌的激素主要为甲状旁腺素，它主要调节人体内钙磷代谢和骨骼代谢。甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，因多种原因导致甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）产生减少或作用缺陷而造成以低钙血症、高磷血症为主要化验异常，患者表现为反复手足搐搦和癫痫发作，长期口服钙剂和维生素D制剂以使病情得到控制。

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