单纯性甲状腺肿宜忌原则

单纯性甲状腺肿宜忌原则

性甲状腺肿是由于饮食中缺碘，甲状腺素分泌不足而引起甲状腺组织增生、肥大以及变性的一种疾病，一般无甲状腺功能改变，故名单纯性甲状腺肿。它包括散发性甲状腺肿和地方性甲状腺肿，其发病原因则是由于缺碘引起的。中医称单纯性甲状腺肿为“气瘿”，俗称“大脖子病”，多因平素饮水和食物中含碘量不足，加上心情不畅、气郁痰结而成。

宜忌原则

由于缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，所以，在饮食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的盐，宜吃海鱼水产品，宜食贝类海鲜，也宜吃含维生素丰富的水果蔬菜；忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物。

宜食物品

单纯性甲状腺肿者宜食下列食品。

海带

有人称海带为“碘之王”，在每100克海带中含碘量为240毫克，常吃海带可纠正由缺乏碘而引起的甲状腺肿，促进新陈代谢，使甲状腺能维持正常功能。海带所含碘化物内服吸收后，还能促进病理产物和炎性渗出物被吸收，并能使病变的组织崩溃和溶解，可纠正缺碘而引起的甲状腺机能不足，同时也可以暂时抑制甲状腺机能亢进的新陈代谢。祖国医学认为海带有软坚化痰的作用，历代医学均认为它有治疗瘿瘤(大脖子病)的功效。著名古方化瘿丹、四海舒郁丸、玉壶散都是以海带为主要成分。所以，单纯性甲状腺肿之人，宜常食海带，或煨汤喝，也可凉拌食用。

紫菜

早在《神农本草经集注》中就有记载：“治瘿瘤结气。”《本草纲目》亦云：“病瘿瘤脚气者宜食之。”紫菜性寒，味甘咸，有化痰软坚、清热利尿功效。《现代实用中药》就指出：“紫菜治甲状腺肿。”据现代研究，碘质在海草类中含量极高，紫菜亦含较多的碘，每1 000克紫菜中含量为18毫克，所以，气瘿患者宜用紫菜经常熬汤服。

海藻

又称羊栖菜。性寒，味苦咸。2000多年前的《神农本草经》就载：“主瘿瘤气”。《本草蒙筌》亦称：“消颈下瘿囊”，它有软坚，消痰，泄热的作用，古今医家治疗气瘿之病皆用之，所以，单纯性甲状腺肿者，宜常食海藻汤。

海蜇

性平，味咸，有清热、化痰、消积的作用。古代医家虽然很少言及治气瘿之病，但海蜇亦含丰富的碘，在1 000克干海蜇中含碘1 320微克，所以，单纯性甲状腺肿者，或用之凉拌，或煨汤饮，皆宜。

裙带菜

性寒，味咸，人称“海中蔬菜”，是海藻类植物的一种，又名“海芥菜”，属褐藻植物海带科的海草，有软坚利水之功。《别录》中称它“主瘿瘤聚结气。”《玉楸药解》还说：“治瘿瘤与海藻、海带同功。”现代医学认为，裙带菜含大量碘质和多种维生素，可预防甲状腺肿，患有单纯性甲状腺肿者宜常食之。

昆布

又名鹅掌菜、黑昆布。性寒，味咸。据测定，昆布的含碘量为0.28％，它对人体甲状腺的作用是由于所含的碘、碘化物引起的。据研究，昆布所含的碘，较单纯的碘、碘化钾吸收慢，体内保留时间长，排出也慢，可用来纠正由缺碘而引起的甲状腺机能不足，同时也可以暂时抑制甲状腺机能亢进的新陈代谢率而减轻临床症状。《广济方》有一“昆布丸”，以昆布为主，治疗“气瘿，咽喉项颈渐粗”，即现代医学的单纯性甲状腺肿。

柿子

性寒，味甘，有清热止渴润肺作用。江西《中草药学》介绍：“治地方性甲状腺肿：柿未成熟时，捣取汁，冲服。”据报道：新鲜柿含碘量高，每100克柿肉中含碘可达49．7毫克，主张用柿制成某种制剂，来治疗甲状腺疾患。中国传统医学中虽无记载，但患有单纯性甲状腺肿者宜常食之。不过，由于柿子大凉，故有胃寒者又当慎用。

蛤蜊

凡患有颈项瘿瘤(单纯性甲状腺肿大)之人，宜用蛤蜊肉经常煮食，因为它有清热化痰、软坚散结的功能。《本草求原》已有记载：“蛤蜊消水肿，利水，化痰，治瘿瘤。”据中国医学科学院“食物成分表”介绍：每1 000克干蛤蜊含碘量可达2 400微克。故气瘿者食之颇宜。

龙须菜

又名海菜、线菜、发菜，福建叫竹茼菜，诲南岛称粉菜，为江蓠科植物。性寒，味甘咸、有清热、化痰、软坚的功效。《本草纲目》记载：“龙须菜治瘿结热气。”单纯性甲状腺肿者宜用龙须菜凉拌或煎汤服。

淡菜

有补肝肾、益精血、消瘿瘤的作用。明·李时珍《本草纲目》中就说它能“消瘿气。”《随息居饮食谱》亦说它“治瘿瘤”。实际上都是指单纯性甲状腺肿而言，一般多以煎汤吃为好。

蛏肉

性寒，味甘咸，能滋阴、清热、除烦。古代文献中虽未谈到治疗瘿瘤之病，但据现代食物成分测定，它含有较为丰富的碘，在每1 000克干蛏肉中，含碘量达1 900微克，故单纯性甲状腺肿大之人，最宜常用鲜蛏肉煨汤喝。

海参

有补肾益精、养血润燥之功，最适宜单纯性甲状腺肿而体质又虚弱者食用。海参不但营养丰富，是一种高蛋白饮食，同时含碘量也很高。据测定，每1 000克于海参中可含碘6000微克，故气瘿缺碘者宜常食之。

海虾

又称对虾、龙虾。能补肾壮阳、开胃化痰。由于它含有多量的碘，每1 000克可含碘6毫克，故单纯性甲状腺肿者食之颇宜。

苹果

据代分析，苹果中含有丰富的多种微量元素，其中也含多量的碘。有学者指出，熟苹果所含的碘是香蕉的8倍，是橘子的13倍。因此，苹果是防治甲状腺肿大的理想食品，常食颇宜。

橙子

或称甜橙、黄橙。性凉、味酸甜，中医认为它有宽胸膈和理气化痰消瘿瘤的作用。如《食疗本草》即有橙子“疗瘿气”的记载。现代的《中药大辞典》也说它能“消瘿”。所谓“瘿”，一般多指西医的单纯性甲状腺肿。因此，有这类疾病者，食之颇宜。此外，单纯性甲状腺肿者还宜食用各种海鱼，如带鱼(鲜带鱼每1 000克含碘80微克)、黄鱼(每1 000克鲜黄鱼含碘120微克)、乌贼鱼、银鱼、鲳鱼等，各种贝类如牡蛎肉、蚬肉等，各种含维生素C丰富的蔬菜和水果。

忌食物品

单纯甲状腺肿患者忌吃下列食物。

芥菜

据现代研究，芥菜叶和芥菜属的其他蔬菜，含有少量致甲状腺肿物质，这种物质会干扰甲状腺对微量元素碘的吸收利用。因此，患有甲状腺肿之人应当忌吃芥菜。

花椰菜

俗称花菜。据分析，花菜和其他芥菜科蔬菜一样，含少量致甲状腺肿的物质。因此，已患有单纯性甲状腺肿之人，不宜多吃常吃花菜。

单纯性甲状腺肿的治疗方法有哪些？

(1)西医药治疗。

①早期轻度肿大者，每日口服碘化钾10～30毫克或复方碘液3～5滴，经3～6个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片60～120毫克，服用6～12个月可使甲状腺缩小，半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，并且可抑制TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。

②有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。

③地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用1：10000的加碘食盐，或肌注碘油2.5毫升，可以保证5年内对碘的需要量。

(2)中医药治疗。

①气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清；病久者可有结节；囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。治宜理气化痰、消瘿散结。

方药：海带、海螵蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附各9克。

②痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。治宜理气化痰、活血化淤、软坚散结。

方药：海藻、昆布、海带、连翘各15克，青皮、陈皮、浙贝母、半夏、川芎、当归各10克，甘草6克。

甲状腺肿大的治疗方法

治疗
对于多数单纯性甲状腺肿患者，不论是弥漫性还是结节性，可以不需任何特殊治疗。
1.治疗指征
下列情况需要治疗：
（1）有局部症状，从颈部不适到严重压迫症状。
（2）影响美观。
（3）甲状腺肿进展较快。
（4）胸骨后甲状腺肿。
（5）结节性甲状腺肿不能排除恶变者。
（6）伴甲状腺功能异常者（包括临床甲亢）。
2.治疗原则
单纯性甲状腺肿患者临床表现轻重不一，差异较大，因此，治疗方案应个体化。因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，不需要治疗除非患者有美容要求或有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取放射碘碘131治疗或手术治疗。
3.不治疗、临床随访
许多单纯性甲状腺肿患者甲状腺肿生长缓慢，局部无症状，甲状腺功能正常，可不予特殊治疗，临床密切随访，定期体检、B超检查。另外，要定期检测血清TSH水平，以及早发现亚临床甲亢或甲减。如有明显的致甲状腺肿因素存在，应予去除。
4.TSH抑制治疗
部分单纯性甲状腺肿的发病机制与TSH的刺激有关，用外源性甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，从而防治甲状腺肿的生长，TSH抑制治疗已被广泛应用于单纯性甲状腺肿的治疗。
TSH抑制治疗前，应检测血清TSH水平，若血清TSH水平正常，则可进行TSH抑制治疗，若血清TSH<0.1mU/L，则提示有亚临床甲亢，不应行TSH抑制治疗。TSH抑制治疗时应检测血清TSH水平或甲状腺摄I率（RAIU），一般认为血清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%为完全抑制，高于这水平为部分抑制。一般认为，血清TSH水平抑制到正常范围的下限水平即可。对于TSH抑制性治疗的有效性是一个有争论的问题，治疗时需要将TSH抑制到正常值以下，并注意长期抑制TSH治疗可能造成心脏和骨骼的副作用。
5.放射性碘131治疗
放射性碘131在毒性甲状腺肿的治疗中已广泛应用，在非毒性甲状腺肿的治疗中尚未广泛应用。近年来情况有所改变，碘131治疗单纯性甲状腺肿已被越来越多的重视。近10年来，有多篇文献报告采用一次性大剂量I治疗单纯性甲状腺肿取得了较好的疗效，可使80%～100%的患者的甲状腺体积缩小40%～60%。
6.手术治疗
手术治疗可以迅速解除局部压迫症状，因此，手术治疗单纯性甲状腺肿具有不可替代的优势。
7.穿刺抽吸或注射无水酒精
对于囊性结节可行穿刺抽吸或注射无水酒精，能起到使结节退缩的疗效。

患有甲状腺囊肿饮食应该注意什么？

饮食注意以下：
甲状腺素会促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖分解，同时还促进脂肪分解与氧化，可使人体产热散热明显增加，蛋白质代谢加速，致负氮平衡，人常有疲乏无力、肌肉萎缩等症状。这些能量的消耗，使甲亢病人吃得多瘦得快，所以，甲亢病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入，以满足人体需要。甲亢病人每日所需热量，比相应年龄段正常人群所需约多10%-20%，因此应采取高蛋白、高热量饮食。
甲亢患者应少食虾、鱼、贝壳类海产品，禁食海带、紫菜等海藻类海产品，因海产品内含有大量的碘，治疗期间摄入过多含碘食物，会加重病情。
结节性甲状腺肿患者在饮食上，营养含量要适中，多吃清淡的食物，不要吃有刺激性的食物，在日常生活中多锻炼身体，以增强自身的免疫力。

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