周仲瑛益气升清培补肝肾治疗重症肌无力

周仲瑛认为，中医古籍中与重症肌无力相似的证名记载有“痿证”、“睑废”、“脾倦”、“大气下陷”等。对病机和治疗的阐述，着重脾胃的较多。中医学认为，脾为后天之本，主运化，为气血生化之源，主四肢、肌肉，五脏六腑之精气皆赖其供养，四肢肌肉均为其主持。脾虚则运化失常，气血生化乏源，四肢肌肉失于濡养，故痿而不用。关于治疗，《素问·痿论》日：“治痿独取阳明”，后世医家亦颇多论述。所谓治痿独取阳明，即补益后天之法。

《素问·痿论》说：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”。脾与胃相连，行津液上输于肺，布散全身，以润筋脉肌肉。故脾胃得健，则肺津有源，肝肾精血得充，宗筋得润，机关可利，不易致痿或痿易恢复。故治疗常以益气健脾升清为主要大法，方用补中益气汤之类。临床上患者不仅脾虚，且常有兼证，其中最常见者为肾虚，即《脾胃论》中指出的“脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力。”治疗当在健脾益气升清的基础上加鹿角胶、巴戟肉、锁阳、菟丝子、杜仲、桑寄生等补肾温肾之品。

总之，重症肌无力多虚，以脾为主，或脾肾两虚，故当宗“治痿独取阳明”之训，同时针对相关脏腑，审查其病理因素的兼夹情况，兼顾并治。

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