流行性腮腺炎预防

流行性腮腺炎预防

流行性腮腺炎预防：

（一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂时隔离。

（二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用，但来源困难，不易推广。

（三）自动免疫 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。

（四）药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。

流行性腮腺炎是春季儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，为有效地预防和控制该传染病的流行，可采取的措施

传染病流行的时候，只要切断传染病流行的三个环节中的任何一个环节，传染病就流行不起来；因此预防传染病的一般措施有控制传染源、切断传播途径、保护易感人群；选项中，“②发病学生隔离至腮腺肿胀完全消退为止”属于控制传染源、“③与病例有密切接触的学生接种“麻腮风”三联疫苗”属于保护易感人群、“①保持教室等场所空气流通；④对有可能污染的物品进行消毒．”属于预防传染病的切断传播途径的措施．
故选：C

要警惕流行性腮腺炎！导致流行性腮腺炎的原因有哪些？

? ? ? 1.病毒感染

? ? ? 腮腺炎是由腮腺炎引起的呼吸道传染性疾病，腮腺炎主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感。当患儿打喷嚏、咳嗽、说话时，含有病毒的飞沫会扩散到空气中，被其他宝宝吸入，或者宝宝触摸到残留的病毒时，又用手直接接触嘴巴、鼻子、眼睛等，也会被感染。痄腮病不外乎内外二因。邪毒自口鼻侵入后，堵在少阳经络为外因；平时爱吃辛辣上火的食物，湿热积蓄于阳明胃经为内因。

? ? ? 2.传染源

? ? ? 早期病人和隐性感染者，病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

? ? ? 如何预防？

? ? ? 1.切断传播途径????

? ? ? 病人是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。对流行性腮腺炎发生的学校教室要注意通风，保持空气流通，放学后可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不宜举行大型集体活动。注意：流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所;出门时，应戴口罩，尤其在公交车上。

? ? ? 2.养成好习惯???

? ? ? 养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。注意：孩子家长要合理安排孩子的作息时间，加强孩子营养，并鼓励孩子加强体育锻炼，根据天气冷暖及时添减衣服。

［感染与传染病学］流行性腮腺炎

【概述】

　　流行性腮腺炎（epidemic parotitis，mumps，简称腮腺炎或流腮）是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。

　　【诊断】

　　根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大的特征，诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。

　　【治疗措施】

　　隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

　　一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效。

　　肾上腺皮质激素治疗尚无肯定效果，对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。

　　氦氖激光局部照射治疗流行性腮腺炎对止痛、消肿有一定的效果。

　　高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括脱水剂。并发症按病情处理。

　　男性成人患者在本病早期应用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有预防睾丸炎发生的功效。

　　【病原学】

　　腮腺炎病毒（paramyxovirus parotitis）与副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副粘液病毒，系核糖核酸（RNA）型，1934年自患者唾液中分离得，并成功地感染猴及“志愿者”。病毒直径约为85～300nm，平均140nm.对物理化学因素的作用均甚敏感，1%来苏、乙醇、0.2%福马林等可于2～5min内将其灭活，暴露于紫外线下迅速死亡，在4℃时其活力可保持2个月，37℃时可保存24h，加热至55～60℃时经10～20分钟即失去活力。-65℃可存活数月至数年。该病毒只有人类中发现，但可在猴、鸡胚羊膜和各种人和猴的组织培养中增殖。猴对本病最易感。该病毒只有一种血清型。

　　腮腺炎病毒的核衣壳蛋白（nucleocapsid protein）具有可溶性抗原（S抗原），其外层表面含有神经氨酸酶（neuraminidase）和一种血凝素糖蛋白（hemagglutinin glycoprotein）具有病毒抗原（V抗原）。S抗原和V抗原各有其相应的抗体。S抗体于起病后第7d即出现，并于二周内达高峰，以后逐渐降低，可保持6～12个月，可用补体结合方法测得，S抗体无保护性。V抗体出现较晚，起病2～3周时才能测得，1～2周后达高峰，但存在时间长久，可用补体结合，血凝抵制和中和抗体法检测，是检测免疫反应的指标，V抗体有 保护作用。感染腮腺炎病毒后无论发病与否都能产生免疫反应，再次感染发病者很少见。

　　于病程早期，可自唾液、血液、脑脊液、尿或甲状腺等分离出腮腺炎病毒。本病毒很少变异，各毒株间的抗原性均甚接近。

　　【发病机理】

　　多认为该病毒首先侵入口腔粘膜和鼻粘膜，在上皮组织中大量增殖后进入血循环（第一次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，并在其中增殖。再次进入血循环（第二次病毒血症），并侵犯上次未受波及的一些脏器。病程早期时，从口腔、呼吸道分泌物、血、尿、乳汁、脑脊液及其他组织中，可分离到腮腺炎病毒。有人分别人胎盘和胎儿体内分离出本病毒。根据本病患者在病程中可始终无腮腺肿胀，而脑膜脑炎、睾丸炎等可出现于腮腺肿胀之前等事实，也证明腮腺炎病毒首先侵入口鼻粘膜经血流累及各种器官组织的观点。也有人认为病毒对腮腺有特殊亲和性，因此入口腔后即经腮腺导管而侵入腮腺，在腺体内增殖后再进入血循环，形成病毒血症累及其他组织。

　　各种腺组织如睾丸、卵巢、胰腺、肠浆液造酶腺、胸腺、甲状腺等均有受侵的机会，脑、脑膜、肝及心肌也常被累及，因此流行性腮腺炎的临床表现变化多端。脑膜脑炎是病毒直接侵犯中枢神经系统的后果，自脑脊液中可能分离出病原体。

　　腮腺的非化脓性炎症为本病的主要病变，腺体呈肿胀发红，有渗出物，出血性病灶和白细胞浸润。腮腺导管有卡他性炎症，导管周围及腺体间质中有浆液纤维蛋白性渗出及淋巴细胞浸润，管内充塞破碎细胞残余及少量中性粒细胞。腺上皮水肿、坏死、腺泡间血管有充血现象。腮腺思周显著水肿，附近淋巴结充血肿胀。唾液成分的改变不多，但分泌量则较正常减少。

　　由于腮腺导管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻碍，故摄食酸性饮食时可因唾液分泌增加、唾液潴留而感胀痛。唾液中含有淀粉酶可经淋巴系统而进入血循环，导致血中淀粉酶增高，并从尿中排出。胰腺和肠浆液造酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睾丸，幼年患者很少发生睾丸炎。睾丸曲精管的上皮显著充血，有出血斑点及淋巴细胞浸润，在间质中出现水肿及浆液纤维蛋白性渗出物。胰腺呈充血、水肿，胰岛有轻度退化及脂肪性坏死。

　　【流行病学】

　　流行性腮腺炎为世界各地常见的传染病。全年均可发病，在温带地区以春、冬季最多，夏季较少，但也可发生流行。在热带无季节性差异。呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。国外文献中曾提及在普遍使用疫苗前本病每隔7～8年有周期大流行的倾向，显然是易感人群累积的后果，在不断改善生活条件的同时如有计划地开展对易感人群的预防免疫，这种周期性流行情况即可防止。美国1967年12月开始逐步扩大腮腺炎疫苗预防工作以来发病率大大下降。特别是1980年规定除有禁忌症，否则所有易感小儿、少年、成人都需免疫预防。但美国1986、1987流腮年发率与前5年平均发病率相比增加了3倍，1989年又规定4～6岁小儿加强免疫。但近十年多来我国流腮持续稳定上升。

　　上海医科大学儿科医院传染病门诊1982年1月至1993年12月十二年期间的流肋病例共计38，517例，其中因病重（如体温高，热程长等）或并发症住院者1763例。该资料并发现流行高峰持续1～3年后有一年的低谷，而后迅速进入下一个更高的高峰期的规律。12年中共有3次。本病全年发病，4～7月为流行高峰。

　　【临床表现】

　　潜伏期8～30天，平均为18天。患者大多无前驱期症状，而以耳下部肿大为首发病象，少数病例可有短暂非特异性不适（数小时至2天），可出现肌肉酸痛、食欲不振、倦怠、头痛、低热、结膜炎、咽炎等症状。近十多年来我国流腮病情较前加重，表现为热程长，并发症增多，住院患儿占门诊患儿的比例也增高。

　　起病大多较急，有发热、寒意、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀特征性一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过程，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的蜂窝组织也可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶而水肿可出现于胸骨前），因而使面貌变形。

　　通常一侧腮腺肿胀后1～4天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75%.颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可扪及柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体；舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。

　　腮腺管口（位于上颌第二臼齿处的颊粘膜上）在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继而潴留而减少，但口干症状一般不著。

　　腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。

　　不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。

流行性思腺炎如何护理

流行性思腺炎如何护理

　　流行性思腺炎如何护理，流行性思腺炎是常见的一种呼吸道传染性疾病，常见于儿童和青少年，一年四季都可发病，特别在冬季春季发病比较严重，那么下面跟我来看看流行性思腺炎如何护理？

　　流行性思腺炎如何护理1

　　1、隔离传染源：一旦发现孩子患了流行性腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，居室要定时通风换气，保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校，以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息，不可过于劳累。

　　2、帮助减轻疼痛。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷，使局部血怎么办管收缩，从而减轻炎症充血的程度，达到减轻疼痛的目的。亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。如果男孩的睾丸疼痛，可以用绷带把阴囊托起，以减轻疼痛。

　　3、降低体温。定时给孩子测量体温，必要时，可以采取降温措施。鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。高热时可采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。

　　4、合理安排饮食。患腮腺炎时，病儿常因张嘴和咀嚼食物而使疼痛加剧，因此，应给病儿吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要给病儿吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，因为这些食品易刺激腮腺使腮腺分泌增加，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧，要多给病儿喝水，这样有利于退热及毒素的排出。

　　5、保持孩子口腔卫生：饭后及睡觉前后用淡盐水漱口或刷牙，清除口腔及牙齿上的'食物残渣，防止继发细菌感染。

　　6、卧床休息。保证休息，防止过劳。重症病儿因高热，精神及体力都很差，应当卧床休息以减少体力消耗，有助于康复。

　　7、消毒：小儿患腮腺炎后，其所用饮食用具要与其他人分开，并进行定时煮沸消毒。

　　8、病情观察。脑膜炎多于腮腺肿大后1周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。应密切观察，及时发现，应立即送往医院。

　　流行性思腺炎如何护理2 　　 治疗

　　流行性腮腺炎目前尚无特异性治疗，主要包括一般治疗、药物治疗及中医治疗。流行性腮腺炎的治疗周期一般为8~14天。

　　 治疗周期

　　流行性腮腺炎的治疗周期一般为8~14天。

　　 一般治疗

　　治疗主要是对症和支持治疗。

　　患者需卧床休息直至腮腺肿胀完全消退，注意口腔溃疡。

　　保证每天液体摄入量。可应用解热镇痛剂如对乙酰氨基酚以减轻局部疼痛和降温。

　　氦氖激光局部照射对止痛、消肿有一定效果，高热、头痛、呕吐等可给予对症处理包括应用脱水剂。

　　 药物治疗

　　早期应用利巴韦林有一定疗效。

　　使用干扰素尚无可靠的循证学依据。腮腺炎脑膜炎、脑炎患者治疗同其他病毒性中枢神经系统感染。

　　并发睾丸炎者可考虑短期应用肾上腺皮质激素。胰腺炎大多较轻，可暂时禁食补液，必要时应用阿托品或东莨菪碱。

　　 手术治疗

　　该疾病一般无需手术治疗。

　　 中医治疗

　　采用内外兼治，以普济消毒饮方为主随证加减，局部用紫金锭或青黛散调醋。

　　 预后

　　流行性腮腺炎患者多数预后良好，个别伴有严重并发症如重型脑炎、心肌炎、肾炎等必须慎重处理，积极抢救。少数可有耳聋和听力减退等永久性后遗症。流行性腮腺炎一般不影响自然寿命，治愈后三周复查病原学检测。

　　 能否治愈

　　流行性腮腺炎患者一般都能治愈。

　　 能活多久

　　流行性腮腺炎一般不影响自然寿命。

　　 后遗症

　　听力损害需引起重视，少数患者可出现耳聋和听力减退等永久性后遗症。

　　 复诊

　　流行性腮腺炎患者治愈后三周复查病原学检测。

　　 饮食

　　流行性腮腺炎患者的饮食以清淡可口，加强营养为主。合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入。忌食辛辣、刺激食物，戒烟忌酒。

　　 饮食调理

　　忌辛辣食品：摄入过多辛辣食品易刺激患处。

　　忌烟酒：烟草中的尼古丁及酒精均属于有害物质，刺激患处。

　　忌坚硬食物：患者术后咀嚼不便，宜在进食中刺激患处。

　　忌食过烫食物：过烫食物可能破坏口腔黏膜，不利于患处恢复。

　　宜多摄入营养丰富的食物：如牛奶、鸡蛋等，即富含高蛋白又易于吞咽。

　　 护理

　　流行性腮腺炎患者的护理要注意口腔卫生，保持患处清洁。照顾患者的过程中注意有无脑膜炎、耳聋、睾丸-附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，平时注意对患者进行心理疏导。流行性腮腺炎属于传染性疾病，家属在护理患者的过程中注意防护，避免发生聚集性感染。

　　 患处护理

　　注意口腔及患处清洁卫生，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。患处疼痛严重可口服非甾体类抗炎药，或冰敷止痛。

　　 注意隔离

　　极早隔离患者至腮腺肿大完全消退为止，避免对易感者传播。在集体机构密切接触，需留观检疫3周。由于腮腺炎病毒在腮腺肿大前已存在于唾液中，而且隐性感染者也可排病毒，在照顾患者过程中注意防护。

　　 病情监测

　　照顾患者的过程中注意有无脑膜炎、耳聋、睾丸-附睾炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症。

　　 预防

　　流行性腮腺炎的预防主要是接种疫苗，避免人群聚集和提高自身免疫力也有一定作用。此疾病可以对未接种过疫苗或免疫功能低下者进行病原学检测早期筛查。

　　 早期筛查

　　可以对未接种过疫苗或免疫功能低下者进行病原学检测早期筛查。

　　 预防措施

　　目前全国各地区18~24月龄儿童必须接种一剂次麻疹、腮腺炎、风疹联合减毒活疫苗，疫苗不足时可单独接种流行性腮腺炎减毒活疫苗和风疹疫苗。

　　流行发生时避免去人员密集区，如商场、旅游景点、电影院等。

　　养成运动的良好习惯，提高机体免疫力。

　　注意与腮腺炎患者保持距离，避免与其公用餐具以及其他公共用品，同时室内注意消毒等。

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