慢性胰腺炎假性囊肿形成合并胰石症的表现(慢性胰腺炎的临床症状、体征及治疗方法?)

慢性胰腺炎假性囊肿形成合并胰石症的表现

胰石症在临床上分为两类,一类是胰管结石,见于胰管内,称为真性结石,另一类是胰实质钙化,又称假性结石。患者常有剧烈腹痛,部分患者出现脂肪泻、消瘦,有时可合并糖尿病等,特别是部分病例可并发胰腺癌,故应予以足够重视。超声检查能够显示胰腺的形态结构,虽然对慢性胰腺炎的诊断敏感性不如CT ,但对假性囊肿和伴发的胰石症的诊断则较为准确,并可在超声引导下行细针穿刺活检,明确病理组织学诊断,而且对于需手术切开取石、假性囊肿穿刺引流或手术切除的患者,超声在手术定位、术后动态观察疗效等方面都有一定优势。

慢性胰腺炎的临床症状、体征及治疗方法?

慢性胰腺炎(chronic
pancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化，并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍，从而出现相应的临床症状。其发病率较低，临床诊断存在一定的困难。
1963
年在法国马赛召开第一届国际胰腺炎会议。根据胰腺炎的临床和病理将其分为：急性胰腺炎、急性复发性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎和慢性胰腺炎4种类型。1984
年在法国马赛举行的第二届国际胰腺炎讨论会上，一致通过了胰腺炎的修订分类。将其分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两类。慢性胰腺炎的特征是反复发作或持续的腹痛，出现胰腺功能不全的表现(如脂肪泻、糖尿病)，胰腺出现形态学改变，如不规则性硬化性病变伴外分泌腺组织破坏与永久性丧失，病变可为节段性和弥漫性分布，可伴有不同程度、不同节段的管道系统扩张。常可发生与管道系统相通的囊肿或假性囊肿。慢性胰腺炎又分为3
类：
1.慢性胰腺炎伴灶状坏死。
2.慢性胰腺炎伴节段性或弥散性纤维化。
3.慢性胰腺炎伴或不伴钙化(结石)。
此外，该分类将阻塞性胰腺炎单独分开作为慢性胰腺炎的一种特殊类型，特征为主要管道受阻，管道系统近端扩张，弥漫性间质萎缩及纤维化。阻塞排除后，其形态学与功能性改变可得到一定程度的恢复。目前这一分类已被大多数学者采纳。新的分类系统中不再强调诊断分类中的病因因素。

慢性胰腺炎的症状？

慢性胰腺炎的症状表现是反复发作性、顽固性腹痛，以左上腹或上腹为主，向左肩、背腰部放射，有时发烧、黄胆、脂肪痢。有时可出现区域性门静脉（左侧）高压等。若由胆道疾病所引起者，在慢性胰腺炎发作时或间歇期，常出现胆管炎的症状、体征。由于病变程度不同．症状和体征等临床表现也有很大差异，具体介绍如下：1．腹痛 是主要临床症状。腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。2．恶心、呕吐 常与腹痛伴发。呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。3．腹胀 早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。4．腹膜炎体征 水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。5．其他 初期常呈中度发热，约38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。重症胰腺炎病人出现脉搏细速、血压下降，低血容量，乃至休克。 伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促，呼吸困难和发绀。还可有精神症状，包括感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)，在脐周也可有青紫色斑(Cullen征)。胃肠出血时可发生呕血和便血。血钙降低时，可出现手

胰腺假性囊肿的并发症

胰腺假性囊肿的并发症更多见于急性胰腺假性囊肿。
1.囊内出血
胰周与上腹部许多较粗的血管常构成囊壁的一部分如胃左动静脉，胃右动静脉，脾动静脉等，血管壁被激活的胰酶和感染侵袭，可突然发生破裂出血病人可突然出现剧烈的持续性腹痛，腹部包块急剧增大，且有刺激征，常表现内出血症状，很快进入休克状态。
2.囊肿破裂
囊肿破裂后腹部包块突然消失，囊液如进入腹腔可发生全腹持续性剧痛引起急性弥漫性腹膜炎，应急诊行囊肿外引流术。
3.囊内感染
囊肿并发感染时通常出现腹痛发热，白细胞计数增高等征象急性胰腺假性囊肿继发感染与急性重症胰腺炎坏死合并感染较难区别，特别在2周以内，治疗应立即引流。
4.囊肿对周围的压迫
巨大囊肿压迫胃及十二指肠或结肠，可发生胃肠道梗阻，压迫胆总管可出现阻塞性黄疸，压迫静脉或形成静脉血栓，最常见的是脾静脉，其次是门静脉和肠系膜上静脉，可形成胃脾区高压，肝外型门静脉高压或十二指肠黏膜下静脉曲张而发生上消化道大出血。

胰腺炎的症状有哪些？

胰腺炎有哪些表现
急性胰腺炎
多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。若为水肿性胰腺炎，腹痛多为持续性伴有阵发加重，采用针刺或注入解痉药物而能使腹痛缓解;若为出血性胰腺炎，则腹痛十分剧烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法难以止痛。恶心呕吐发病之初即出现，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。水肿性胰腺炎中，不仅有恶心，还常呕吐1～3次不等;在出血性胰腺炎时，则呕吐剧烈或为持续性频频干呕。可有发热，黄疸等。发热程度与病变严重程度多一致。水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等。黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。
有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
慢性胰腺炎
轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。疼痛严重时伴恶心、呕吐。这类患者的腹痛常有体位的特点。患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光泽和气泡，恶臭，多呈酸性反应，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。假性囊肿形成者可触及腹部包块。少数患者可出现胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。慢性胰腺炎患者可发生多发性脂肪坏死。皮下脂肪坏死常在四肢出现，可在皮下形成硬性结节。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/156117.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 重症肌无力是否遗传

下一篇: 重症肌无力的危象