三叉神经痛的一般疗法

三叉神经痛的一般疗法

（一） 药物疗法

1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。

2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。

（二）中药治疗

祖国医学认为，三叉神经痛属“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴。古医书中有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问．风论》：“首风之状，头面多汗恶风，当先风1日则病甚，头痛不可以出内。”有些三叉神经痛患者，经服用中药后可收到一定的治疗效果，可使疼痛发作停止或减轻。有的临床医师采用内服中药治疗三叉神经痛，取得了一定的效果。中医对于本病主张辨证施治，根据不同的类型，给与针对性的治疗。

对于风邪外袭型，主张治宜活血化瘀，祛风止痛。可采用加味吴茱萸汤（党参、川芎各25g，吴茱萸、白芷、天麻各18g，干姜、薄荷、防风各12g，丹参、香附各20g，赤芍15g，钩藤30g，细辛3g），或可采用白附子10g，僵蚕10g，天麻10g，防风10g，白芷10g，细辛10g，胆南星10g，地龙10g，川芎10g，全蝎3g。

对于肝火上炎型，采用滋阴潜阳，降火熄风。可采用全蝎5g，蜈蚣2条，僵蚕、地龙、川芎、牛膝、生地、白芍、白术各15g，制川乌10g，白芷、天麻、制半夏各10g，细辛4g，钩藤20g，石决明30g（先煎）。也可采用白僵蚕、蔓荆子、炒没药、龙胆草、白蒺藜各9g，白芷12g，白芍、生地黄各15g，石决明（先煎）30g，全蝎6g，甘草3g。

（三）针灸治疗

1．普通针刺疗法 针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小。主穴：风池、翳风、下关、手三里、合谷。配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维。第2、3支疼痛者加太阳、四白、下关、听 会、地仓、承浆、迎香。行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗。

2．针刺三叉神经周围支 针刺眶上孔，眶下孔、后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果。所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪。

三叉神经痛有哪些治疗方法？

(1)西医药治疗。

①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。

②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。

③如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。

(2)中医药治疗。

①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。

方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条。

②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。

方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，薄荷、生甘草各6克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆子10克，川芎9克，全蝎5克。

③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。

方药：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，全蝎5克，甘草6克。

④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。

方药：栀子、黄芩、柴胡、菊花、僵蚕豆各10克，石决明(先下)、生地、白芍、龙胆草各15克，木通、甘草、蝉衣各6克。

⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。

方药：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黄(后下)、甘草、黄连各6克。

⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、熄风通络。

方药：生熟地各16克，知母、丹皮、元参、蜈蚣各10克，青葙子、龟板(先下)各20克，全蝎5克。

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