PSC 的临床处理对临床医师而言存在诸多挑战。研究得最多的药物是熊去氧胆酸(UDCA) ,虽然其可能对淤胆性肝病有广泛疗效,但尚未证明其能逆转PSC的病程。
肝硬化多采取综合治疗,常用方法如下:
一、去除病因治疗:这种治疗非常重要,去除病因后肝硬化进展明显减慢,甚至可以逆转,主要分析如下:
1、乙型肝炎肝硬化:可以采用核苷类似物,如恩替卡韦来治疗。
2、丙型肝炎肝硬化:可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。
3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化:应该给予激素治疗。
4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎:给予以优思弗为主的治疗。
5、酒精性肝硬化:应该戒酒。
6、药物性肝硬化:应该停用可疑药物。
二、护肝治疗:
部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高,给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗,可以延缓肝硬化进展。
三、对症治疗:
出现腹水给予利尿剂治疗,出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗,出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。
因此,早期诊断、及时治疗,肝硬化患者的预后较好。
原发性硬化性胆管炎(PrimarySclerosingCholangitisPSC)是慢性胆汁淤积性疾病,其特征为肝内外胆管炎症和纤维化,进而导致多灶性胆管狭窄。大多数患者最终发展为肝硬化、门静脉高压和肝功能失代偿。目前尚无有效的治疗药物,肝移植为终末期PSC的唯一有效治疗手段。胆囊炎(cholecystitis)系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病。胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎。囊炎胆石症患者,常常发病突然,尤其在抵抗力很差的时候,或内心苦闷,精神不振,或暴食暴饮或饱餐以后,常常会出现胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等胆囊炎发病的轻度症状,一时到医院求医又十分不方便怎么办呢?可以在家庭中准备一些常用药,一有症状,就可进行自服,缓解症状。
原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管炎症性破坏,肝内胆汁郁积为特征的慢性肝病,常伴有多种免疫学的异常,其发病可能与免疫异常有关。临床表现典型者,诊断多无困难,但此时病情多属晚期,故早期诊断是决定治疗成败的关键。
(1)原发性胆汁性肝硬化,预防和治疗顽固性胆汁郁积的并发症;
(2)原发性胆汁性肝硬化,处理代偿期肝硬化的各种表现;
(3)原发性胆汁性肝硬化,如有可能,实施对疾病过程的治疗,但应注意药物的副作用。伴有肝功能失代偿和(或)生活质量差的病人可考虑作肝脏移植。
采用生物修复技术治疗肝硬化可以有效使血清白蛋白及总蛋白量增加、凝血酶原时间缩短、平均胆红素水平降低、谷丙转氨酶降低、肝脏功能明显改善。
采用生物修复治疗肝硬化不仅为患者节约了每月因注射白蛋白及其他治疗所花费的高额治疗费用,而且还能够较长时间稳定肝功能,延长终末期肝病患者等待肝源的时间,可将部分的失代偿期肝硬化患者转化为代偿期, 改善患者生活质量。
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