肝肾阴虚型酒精性肝病(如何判断自己是否得了酒精肝？酒精肝患者有哪些特点？)

肝肾阴虚型酒精性肝病

症状：腹大坚满，皮色苍黄，青筋暴露，面色晦滞，小便短少，五心烦热，或午后发热，口燥咽干，时或齿衄鼻衄，舌质红，或有瘀斑，苔少，脉弦细数。

治则治法：滋养肝肾，活血利水。

中成药：六味地黄丸，口服，水蜜丸1次6g，小蜜丸1次9g，大蜜丸1次1丸，1日2次；浓缩丸1次8丸，1日3次。

方药：六味地黄丸合膈下逐瘀汤加减。熟地黄12g，石斛6g，北沙参9g，枸杞子12g，泽泻9g，茯苓15g，当归12g，桃仁9g，牡丹皮9g，赤芍12g，乌药3g，延胡索9g，甘草6g。加减：津伤口干，重用石斛12g，加天花粉12g，芦根15g，知母6g；午后有热，加银柴胡9g，鳖甲（先煎）12g，地骨皮15g，白薇9g，青蒿（后下）12g，鼻衄出血，加栀子9g，芦根15g，藕节炭15g；兼面赤，加龟甲（先煎）12g，鳖甲（先煎）12g，牡蛎（先煎）15g。

如何判断自己是否得了酒精肝？酒精肝患者有哪些特点？

患上酒精肝的人，多数人都是会感到非常容易腹泻。有的人觉得，可能是进食吃坏了肚子造成的腹泻，或者着凉引发的腹泻，也就忽视了早已患上酒精肝的很有可能。由于长时间大量饮酒对胃肠粘膜和胃肠壁细胞造成了较大的热血与损害，进而引起了胃肠壁的浮肿、吸收消化欠佳，进而让各种裂头蚴等病原菌很多繁育生长发育，进而很容易引起不断的腹泻。酒精肝症状表现不显著，有一些酒精肝病人可发生食欲不佳、肚胀、恶心想吐、困乏、怠倦、干呕等主要表现，还会出现肥胖症、肝脏肿大等临床症状。

酒精肝病人病发前通常短时间曾大量饮酒，临床症状除开有酒精性肝病的表现外，也有发烫、腹疼、腹泻等，且有明显的消瘦。病人可发生缺铁性贫血和单核细胞增加、转氨酶升高、血清胆红素提高等主要表现。酒精肝的早期症状大部分并不是显著，由于酒酒精肝的早期症状精肝主要是因为长期性大量饮酒而致的漫性肝胆疾病。酒精肝从宽到重一般为酒精性肝病—酒精性肝炎—脂肪性肝炎肝酒精肝的早期症状硬底化，酒精肝的早期症状也伴随着病况的焦虑而呈现。

这三者在病理学上虽说存有轻和重的差别，但在临床医学中并不会有原有的次序相互关系，他们可单一发生时，也可以二种或三种掺杂在一起发生。一般常常喝酒的话，非常容易导致酒精肝，因为酒精肝的前期症状并不是很明显，平常能够多观察，一般身患酒精肝以后会发生的情况，食欲不佳，恶心想吐，困乏，疲惫，无精打采等，有些会有转氨酶偏高，白细胞计数减少，血小板下降，胆红素偏高的，这种必须化验血进行检查，肝主疏泄，有生成、祛毒、免疫力的作用。

肝好了，营养元素的吸附才有一定的确保，人体也才精力旺盛。一旦遭受酒精肝这种难题，肝的运行作用当然降低，身体还会营养成分贫乏而全身无力。特别是在一些空着肚子喝酒者，全靠一口酒吊起，确实伤到特伤。酒精肝病案常做恶心想吐、作呕状。主要是因为乙醇极具刺激，长期性喝、短期内嗜酒都可以立即损害胃黏膜。长久以往，人便会胃口骤减，重量快速降低。最严重的，见过以酒当饭的。

?脂肪肝的辨证治疗

肝脏是人体最大的实质性器官，也是人体内最大的、功能很多的腺体器官。它参与体内消化、排泄、解毒以及代谢等过程，其中以代谢机能最为重要。据研究，肝脏中发生的化学反应约有500种以上。这表明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏对脂类的消化、吸收、氧化、分解、转化等起着重要的作用，并使其保持平衡。当某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量增加，当其脂肪含量超过肝脏重量(湿重)的10%时即为脂肪肝。超过10%～25%为中度脂肪肝，超过25%～50%为重度脂肪肝。
脂肪肝可以由肝脏本身原因所致，是肝脏脂质代谢异常的病变，还有一些脂肪肝则是因其他疾病影响脂肪代谢的结果。脂肪肝并非临床上一个独立性的疾病，而是各种原因引起的肝脂肪蓄积过多的一种病理状态，可以说脂肪肝纯属于一种病理诊断。
中医学中无脂肪肝的病名，但根据其临床表现大多归属于「积证」、「痞满」、「胁痛」、「痰瘀」等病证范围，与肝郁、痰湿有关。
病因病机
经研究表明，脂肪肝的病因病机主要是：肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，血流不畅而成本证；当肝病传脾，脾失运化，水湿稽留，日久生痰，以致痰湿互结，内郁肝胆而成本证。某些胁痛(如肝火)病人，因过食肥甘厚味，过分强调休息，滋生痰浊；又因胁痛日久，肝脾肾功能虚弱，痰浊不能及时排泄，积留体内，痰阻血瘀形成本病。
辨证施治
辨证论治是中医学的一大特色。脂肪肝虽具有特定的部位，但要注意结合原发病，找出辨证要点，现根据我们多年的临床体会把其分成如下几个证型。
1、痰湿阻络型
临床表现：形体肥胖，面有油脂，喜食肥甘，胸胁隐痛，腹部胀满，困倦乏力，纳呆口黏，大便油滑，或黏腻不爽，小便浊，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：理气化痰，祛湿泄浊。
方药：涤痰汤合胃苓汤加减。
处方：陈皮10克，清半夏10克，茯苓10克，竹茹10克，枳实10克，苍术10克，厚朴10克，泽泻10克，醋柴胡10克，萆薢10克，木香10克，明矾10克，生山楂15克，草决明10克。
主治：肥胖性脂肪肝、肝炎后脂肪肝。
加减运用：临床上以本证型最为多见，也效验最好。若痰热明显者加胆南星，川贝母；若大便黏腻不爽加川军、白头翁、秦皮；乏力气短者加生黄芪、党参；若见肝热头晕者可加苦丁茶、栀子、龙胆草；血压升高伴头痛者加生石膏；失眠多梦加炒枣仁、首乌籐。
2、肝郁气滞型
临床表现：胸胁胀闷，抑郁不舒，或周身窜痛，倦怠乏力，腹胀纳呆，便秘，舌质暗红舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝健脾，理气活血。
方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减。
处方：柴胡10克，白芍12克，枳壳10克，香附10克，郁金10克，川楝子10克，元胡10克，当归10克，牛膝10克，白术10克，甘草6克，生山楂15克。
主治：肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁刺痛加赤芍、丹参；气短乏力加生黄芪、党参；腹胀加川朴；痛经加茜草、益母草；纳呆加炒莱菔子、焦三仙。
3、肝郁脾虚型
临床表现：两胁胀痛，脘痞腹胀饭后为甚，大便塘薄，或完谷不化，纳呆口淡，或恶心呕吐，女了月经不调，气短乏力，舌质淡或暗红，舌苔薄白，脉弦缓。
治法：疏肝理气，健脾益气。
方药：逍遥散合四君了汤加减。
处方：醋柴胡10克，郁金10克，当归10克，白芍15克，白术10克，茯苓10克，砂仁6克，香附10克，党参10克，生甘草6克，生山楂15克，木瓜10克，薄荷(后下)6克。
主治：肝炎后脂肪肝、肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝。
加减运用：两胁胀痛明显加川楝子、赤芍；腹胀加川朴、枳壳；便溏加苍术、薏苡仁；水泻减当归加山药、莲子肉、诃子肉；头晕乏力加生黄芪；恶心呕吐加竹茹、旋覆花、代赭石。
4、痰癖互结型
临床表现：肝病及消渴病日久不愈，形体肥胖，面色晦暗，纳呆口渴，恶心厌油腻，咯吐痰涎，脘腹痞闷，肝脏肿大，纯痛或刺痛，舌体胖大边有齿痕，或舌质暗有瘀斑，脉弦滑。
治法：活血化癖，祛痰散结。
方药：消痒丸合化积丸加减。
处方：大贝母粉10克，生牡蛎粉15克，玄参10克，三棱10克，莪术10克，槟榔15克，香附15克，海浮石15克，泽兰10克，鸡内金10克，郁金10克，杏仁10克，橘红10克。
主治：脂肪性肝硬化、糖尿病性脂肪肝。
加减运用：上方三棱、莪术为破血峻剂，不宜久服，久服则伤正，对体弱者应去之，可改为丹参、赤芍或桃仁、红花；胁痛加醋柴胡、元胡、川楝子；肝大者加炙鳖甲、昆布；咯吐痰涎加瓜萎、清半夏；顽痰胶着不解者加青黛、白矾，此二药还有显著降低血脂作用，体胖湿盛者加炒二术，茯苓、生薏苡仁。
5、肝肾阴虚型
临床表现：形体虚胖，肤粗毛丛，面色油光，腰酸腿软，身倦乏力，右胁隐痛，口干舌燥，手足心热，或低热盗汗，头晕耳鸣，失眠多梦，男子梦遗滑精，女子经少经闭。舌质红，苔少或无苔，或灰黑，脉弦细数。
治法：滋补肝肾。
方药：一贯煎加减。
处方：生地黄10克，北沙参30克，枸杞子15克，麦冬15克，当归10克，川楝子6克，焦槟榔10克，焦山楂15克，白芍15克，生甘草6克。
主治：皮质醇增多性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝。
加减运用：腰膝酸软加川断、寄生、牛膝；两胁隐痛加醋柴胡、郁金；头晕目眩杭菊、钩籐；失眠多梦加首乌籐、炒枣仁、远志；梦遗滑精加生牡蛎、金樱子；口干舌燥加石斛、天冬；口渴喜饮加花粉、元参；五心烦热加丹皮、炒栀子；低热加青蒿、银柴胡、地骨皮；齿衄加白茅根、小蓟；鼻衄加藕节炭、阿胶珠。
综上所述，脂肪肝主要是由于肝失疏泄，气机阻滞，脾失运化，痰浊内阻而成，久则致肝脾肾三脏虚弱，痰阻血瘀而致病深。因此，脂肪肝的治疗大多以疏肝利胆、健脾化湿、祛痰散结、活血化瘀为主。
辨证施治，重视改善体质，这样才能收到较好的疗效。

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