蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广,全世界感染人口300~500百万,我国南方、北方普遍流行,儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%~70%。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。
自治疗法
1.成药自疗法
(1) 扑蛲灵,每公斤体重服5克,临睡前服。服药后,1-2大便可染成红色,家属不必惊慌。
(2) 甲苯咪唑,200顿服,孕妇忌服。
(3) 肠虫清,2,睡前服。
2.验方自疗法
(1) 使君子肉(炒熟),每岁1,最大剂量不可超过20分3嚼服,连服3。服药时勿同时吃热食,以免打呃。
(2) 苦楝根白皮30克,用水煎服,每2。
(3) 生南瓜子120克,去壳研碎,温开水调服,每次1汤匙,每日2次,连服7天。
(4) 葵花子适量,去壳吃仁,每天1次,连服7天。
3.饮食自疗法
(1) 粉丝适量,放油里炸脆,随意吃,连吃5天。
(2) 白木耳20克、白糖适量,烧羹吃,每日1次。
(3) 鸡蛋2只、韭菜50克,加调料,用油炒熟服用。
4.外治自疗法
(1) 韭菜30克水煎取汁,临睡前以汁洗肛门。
(2) 雄黄粉适量,用麻油调成糊状,晚间涂于肛门周围。
(3) 食醛适量,加两倍水稀释,临睡前擦洗肛门。
(4) 大蒜适量,去皮捣成泥,加适量凡士林(或菜油)调匀,临睡前涂肛门处。
(5)大蒜、凡士林适量。将大蒜捣碎,调入凡士林,临睡前调于患者肛门四周,
第2,将肛门清洗干净。本方主治小儿蛲虫病及其所引起的肛门瘙痒。
(6) 大葱50克。将葱去叶、皮、根须洗净,加水100毫升微火共煮烂,用纱布过滤,装瓶备用。可于傍晚或睡前灌肠。4-5岁10毫升,7岁15毫升,本方主要用于幼儿,主治蛲虫病。方中葱可用大蒜代替,但需用水200毫升。
因蛲虫的雌虫每天夜间到肛门口排卵,所以外用药物一定要在临睡前使用,否则会明显影响疗效。
注意事项
(1)纠正吮吸手指的不良习惯。
(2)养成饭前、便后洗手的良好习惯,患儿每次排便后,用温水洗净肛门。
(3)注意个人卫生,经常修剪指甲。
(4)不喝生水,不吃生的蔬菜与未洗净的瓜果。
(5)幼儿应穿松、软、宽的满裆裤,临睡前戴好手套。
(6)每日更换内衣、内裤,并用开水烫泡,再在日光下曝晒。
(7)被单、被里要勤晒、勤洗。
(8)家属也宜注意勤换衣服,如有条件者最好勿同睡一床。
避免误诊
蛲虫病大多数仅有轻度腹痛,如疼痛剧烈,腹肌紧张者,应立即去医院就诊,排除因蛲虫所引起的阑尾炎、腹膜炎或其他急腹症。
线虫病
治疗
蛲虫病在分布上具有儿童集体聚集性和家庭聚集性的特点,因此在治疗上应同时集体服药治疗,以达到根治的目的。
1.内服恩波维铵
2.哌嗪
3.苯咪唑或氟苯咪唑及噻乙啶
4.中药治疗
5.蛲虫膏、白降汞软膏等局部用药
目录 1 拼音 2 英文参考 3 中医·蛲虫病 3.1 蛲虫病的病因病机 3.2 蛲虫病的症状 3.3 蛲虫病的辨证治疗 3.3.1 证候分析 3.3.2 治法 3.3.3 蛲虫病的方药治疗 4 西医·蛲虫病 4.1 病原学 4.2 病理改变 4.3 流行病学 4.4 临床表现 4.4.1 肠道寄生 4.4.2 异位寄生 4.4.2.1 蛲虫性阑尾炎 4.4.2.2 蛲虫性尿道炎 4.4.2.3 蛲虫性生殖道炎 4.5 并发症 4.6 实验室检查 4.6.1 虫卵检查 4.6.1.1 胶带纸肛拭法 4.6.1.2 棉签肛拭法 4.6.2 成虫检查 4.7 诊断 4.7.1 诊断依据 4.7.1.1 流行病学史 4.7.1.2 临床表现 4.7.1.3 实验室检查 4.7.2 诊断 4.7.2.1 蛲虫感染 4.7.2.2 蛲虫病 4.7.2.2.1 疑似病例 4.7.2.2.2 确诊病例 4.8 鉴别诊断 4.8.1 肛周神经性皮炎 4.8.2 外阴炎 4.8.3 滴虫性 *** 炎 4.8.4 霉菌性 *** 炎 4.8.5 阿米巴 *** 炎 4.8.6 肛周湿疹 4.9 治疗措施 4.10 预防 4.11 治愈标准 4.12 预后 5 参考资料 附: 1 治疗蛲虫病的方剂 2 治疗蛲虫病的中成药 3 蛲虫病相关药物 4 古籍中的蛲虫病 1 拼音 náo chóng bìng
2 英文参考 oxyuriasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
enterobiasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
oxyuriasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
enterobiasis [中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]
enterobiasis [WS 469—2015 蛲虫病的诊断]
oxyuriasis [21世纪双语科技词典]
oxyuriosis [朗道汉英字典]
oxyuria [湘雅医学专业词典]
Pinworm disease [湘雅医学专业词典]
3 中医·蛲虫病 蛲虫病(oxyuriasis[1][2]、enterobiasis[1][2])病名[3]。是指感染蛲虫所致的寄生虫病[1][2]。
蛲虫,九虫之一[3]。蛲虫古今同名,虫体细小,呈乳白色,长几分[4]。《诸病源候论·蛲虫候》:“蛲虫犹是九虫内之一虫也。形甚小,如今之蜗虫状。”《三虫候》:“蛲虫至细微,形如菜虫也,居胴肠间,多则为痔。”《太平圣惠方》卷第九十二:“夫小儿蛲虫者,此是九虫内之一虫也。形甚细小,如今之蜗虫状,亦因脏腑虚弱而致发。”蛲虫寄生于肠下,晚间爬出 *** 产卵,而致 *** 奇痒[3]。病久长期抓痒而致 *** 周围炎症、湿疹,并有面色萎黄,易怒,嗜食指甲等[3]。
治以杀虫止痒为主[3]。内服可用苦楝根皮、百部、榧子煎剂;外治可用韭菜煎汤每晚洗肛,或用大蒜打烂成泥状,加菜油涂拭 *** 周围[3]。 *** 湿疹,可用青黛散调黄连油膏外敷[3]。
蛲虫病流行相当广泛,尤以儿童发病为多[4]。
蛲虫寄生于肠下,晚间爬出 *** 产卵,而致 *** 奇痒[3]。病久长期抓痒而致 *** 周围炎症、湿疹,并有面色萎黄,易怒,嗜食指甲等[3]。
3.3.2 治法 驱虫止痒[4]。
3.3.3 蛲虫病的方药治疗 治以杀虫止痒为主[3]。内服可用苦楝根皮、百部、榧子煎剂;外治可用韭菜煎汤每晚洗肛,或用大蒜打烂成泥状,加菜油涂拭 *** 周围[3]。 *** 湿疹,可用青黛散调黄连油膏外敷[3]。
可用追虫丸[备注]追虫丸(《证治准绳》):槟榔、雷丸、南木香、苦楝根、皂荚、黑丑、茵陈。本方具有驱虫、除湿、理气通腑的作用,对多种肠道虫证均有较好的疗效。亦可选用使君子、鹤虱、榧子、槟榔等对蛲虫有较好驱除作用的药物二至三种治疗。除内服药物外,尚可外用百部煎剂 *** 。[4]
防止重复感染,对彻底治疗蛲虫病具有十分重要的意义。应注意个人卫生,勤洗 *** ,勤换衣裤、被褥,勤剪指甲,保持双手清洁。[4]
4 西医·蛲虫病 蛲虫病(enterobiasis)是指蛲虫感染者出现相应临床表现[5]。蛲虫感染者是指在 *** 周围或粪便及其他组织样本中检获蛲虫卵或成虫,而感染者未见相应临床表现者。主要表现为 *** 及会 *** 皮肤瘙痒,尤以夜间为甚[5]。抓破后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等,严重者可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、烦躁不安、食欲不振等,少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、异嗜症等[5]。
蛲虫即蠕形住肠线虫(Enterobius vermicularis),成虫形体细小如棉线头,呈乳白色。雌雄异体,雌虫体长8mm~13mm,雄虫体长2mm~5mm[5]。虫卵大小为(50μm~60μm)×(20μm~30μm),两侧不对称,一侧较扁平,一侧稍隆起,呈柿核状[5]。卵自虫体排出时,卵内的胚胎已发育至多细胞期,部分卵已发育至蝌蚪期[5]。
成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段,重度感染时,也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用,附着在肠粘膜上,或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后,雌虫子宫内充满虫卵,并向肠腔下段移行。当人睡眠后,部分雌虫移行到 *** 外,因受温度和湿度的改变及氧的 *** ,开始大量排卵,虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡,但少数雌虫可由 *** 蠕动移行返回肠腔。若进入 *** 、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,可导致异位寄生。
成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠及回肠下段,严重感染时也可寄生于小肠上段甚至胃及食管等部位[5]。虫体吸附于肠黏膜上,或在肠腔中游离,以肠内容物、组织或血液为食[5]。蛲虫雌雄交配后,雄虫很快死亡随粪便排出,受精后雌虫子宫内充满虫卵,并向宿主肠腔下段移行至直肠[5]。在宿主入睡后, *** 括约肌松弛,部分雌虫移行至 *** 外,在 *** 周围的皮肤上产卵,每条雌虫可以产卵5000~17000个[5]。产卵后的雌虫大多干瘪死亡,有少数可爬回 *** 或进入 *** 、尿道、膀胱等处,引起异位损害[5]。黏附在 *** 附近的虫卵,在适宜温度(34℃~36℃)、湿度(90%~100%)情况下,经约6h发育成感染期卵[5]。当患者用手搔抓 *** 周围皮肤,虫卵污染手指,再经口食入造成自身感染[5]。感染期卵也可脱落并黏附在衣裤、被褥、玩具或食物上,经口进入人体内使自身或他人感染[5]。虫卵可随灰尘飞扬,经空气被人吸入,黏附在咽部而进入消化道,人因此而感染[5]。
蛲虫感染呈世界性分布[5]。据估计全世界蛲虫感染者不低于5亿,寒带和温带地区较热带地区感染更为普遍[5]。2001年~2004年全国人体重要寄生虫病现状调查资料显示,儿童蛲虫平均感染率为10.28%,感染率居前五位的省份分别为海南省(42.64%)、甘肃省(33.27%)、广东省(30.38%)、广西壮族自治区(20.46%)和河北省(20.00%)[5]。年龄以6岁~9岁组感染率(12.52%)最高,民族以黎族(47.82%)、土家族(22.09%)、侗族(19.44%)和壮族(15.85%)儿童感染率为高[5]。
蛲虫感染者和蛲虫病患者是本病传染源,肛手口的直接感染是本病的主要传播途径[5]。患者搔抓肛周皮肤后手被蛲虫卵污染,当用不洁的手抓取食物或吸吮手指时虫卵经口食入引起自身重复感染;另外,可通过间接接触途径感染,人体接触被感染期虫卵污染的衣裤、床单、玩具、食物等后经口食入而感染;再者,散落在被褥及衣裤上的虫卵可借风力或尘土漂浮于空气中,被吸入并黏附于人口、鼻腔随吞咽进入消化道而使人感染;也可经自身逆行感染,少数肛周虫卵在 *** 外皮肤上可自行孵化出幼虫,幼虫经 *** 逆行进入肠内发育为成虫并产卵[5]。各种人群对蛲虫普遍易感,但以儿童多见[5]。
蛲虫雌虫排卵量大,散布到外界易附着于玩具、衣服、被褥等物品中且生存能力强[5]。在托儿所、幼儿园及中小学校等人群密集地,特别是在一些卫生条件较差的场所,易发生聚集性蛲虫感染[5]。
4.4.1 肠道寄生 最突出症状是肛周及会 *** 皮肤瘙痒,尤以夜间为甚,皮肤抓破后可造成破损、充血、皮疹、湿疹,甚而诱发细菌感染[5]。多伴有遗尿、噩梦、夜间磨牙、夜惊、失眠、烦躁不安、食欲不振等临床表现[5]。
蛲虫寄生肠道可引起胃肠功能紊乱,感染程度较重可 *** 局部肠黏膜引起炎症或溃疡,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便中黏液增多等[5]。少数患者可出现嗜酸性粒细胞性小肠结肠炎,可伴有发热、急性腹痛、水样腹泻症状,粪便中可有大量蛲虫幼虫[5]。虫体侵入肠壁组织,可致肉芽肿产生,引起腹痛、腹泻等,影响幼儿生长发育[5]。严重感染患者可出现神经功能和心理行为的异常,如烦躁、焦虑、易激动、多动、咬指甲、夜惊、夜间磨牙、注意力不集中和不合群等,幼儿还可能出现异嗜症等[5]。
4.4.2 异位寄生 4.4.2.1 蛲虫性阑尾炎 蛲虫可寄生于阑尾腔,也可侵入阑尾组织,引起蛲虫性阑尾炎[5]。患者以阵发性腹痛、右下腹压痛为主,可伴有恶心、呕吐、发热等,穿孔可导致腹膜炎[5]。血常规检查中性粒细胞和嗜酸粒细胞增多[5]。
4.4.2.2 蛲虫性尿道炎 蛲虫逆行鉆入尿道可引起尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛等 *** 症状,儿童夜间可发生遗尿[5]。
4.4.2.3 蛲虫性生殖道炎 雌虫侵入女性外阴,经 *** 进入生殖系统各脏器,可引起外阴炎、 *** 炎、子宫颈炎、子宫内膜炎和输卵管炎等,患者表现为外阴瘙痒、红肿、分泌物增多、下腹部隐痛等临床表现[5]。
4.6.1 虫卵检查 4.6.1.1 胶带纸肛拭法 将市售透明胶带纸(宽≤2.5 cm)剪成与载玻片等长或稍长的片段,粘贴于载玻片上备用[5]。检查时将胶带纸一端揭开,将含胶面粘贴 *** 周围皮肤,背面用棉签或手指压迫,使胶面与皮肤充分粘贴[5]。将胶纸重新贴回载玻片上,镜检虫卵[5]。本检查应在清晨受检者大便前进行[5]。
4.6.1.2 棉签肛拭法 将消毒棉签在生理盐水中浸湿,挤去多余的盐水,在受检者 *** 周围皮肤上擦拭[5]。将棉签上黏附物涂于滴加有生理盐水的载玻片上,加盖玻片镜检[5]。一般在清晨便前采样,采样前不要清洗肛周或外 *** [5]。
4.6.2 成虫检查 儿童入睡后1h~3h,将其侧卧使 *** 暴露在灯光下,仔细检查 *** 周围,若发现白色小虫,用镊子挟住放入盛有70%乙醇的小瓶内,镜检成虫[5]。因蛲虫未必每晚都爬出产卵,若为阴性应连续观察3d~5d[5]。
4.7.1.1 流行病学史 有与蛲虫感染者共同生活或工作史。
4.7.1.2 临床表现 主要表现为 *** 及会 *** 皮肤瘙痒,尤以夜间为甚。抓破后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等,严重者可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、烦躁不安、食欲不振等,少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、异嗜症等。
异位寄生可导致蛲虫性阑尾炎、尿道炎等。女性患者可出现蛲虫性 *** 炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等表现。
4.7.1.3 实验室检查 肛周采样查见蛲虫卵,肛周检获蛲虫成虫或幼虫。
4.7.2 诊断 4.7.2.1 蛲虫感染 符合下列一项即可诊断为蛲虫感染[5]:
a)?未见相应临床表现,且同时肛周采样查见蛲虫卵;
b)?未见相应临床表现,且同时肛周检获蛲虫成虫或幼虫。
4.7.2.2 蛲虫病 4.7.2.2.1 疑似病例 符合下列一项即可诊断为蛲虫病疑似病例[5]:
a)?有与蛲虫感染者共同生活或工作史并且主要表现为 *** 及会 *** 皮肤瘙痒,尤以夜间为甚。抓破后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等,严重者可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、烦躁不安、食欲不振等,少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、异嗜症等;
b)?有与蛲虫感染者共同生活或工作史并且异位寄生可导致蛲虫性阑尾炎、尿道炎等。女性患者可出现蛲虫性 *** 炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等表现。
4.7.2.2.2 确诊病例 符合下列一项即可诊断为蛲虫病确诊病例[5]:
a)?疑似病例且同时肛周采样查见蛲虫卵;
b)?疑似病例且同时肛周检获蛲虫成虫或幼虫。
4.8.2 外阴炎 外阴炎常表现为外 *** 瘙痒,伴有湿疹或尿布疹,但无明显日轻夜重现象[5]。
4.8.3 滴虫性 *** 炎 滴虫性 *** 炎主要临床表现为稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味[5]。瘙痒部位主要为 *** 口及外阴,间或有灼热、疼痛等[5]。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛、尿急[5]。
4.8.4 霉菌性 *** 炎 霉菌性 *** 炎主要临床表现为白带增多,外阴或 *** 瘙痒、灼烧感,小便疼痛,外阴周围红肿,表皮变化多样,水样白带直至凝乳状白带均可出现[5]。
4.8.5 阿米巴 *** 炎 阿米巴 *** 炎多继发于肠道感染, *** 分泌物呈浆液性或黏液性,可找到阿米巴滋养体[5]。
4.8.6 肛周湿疹 肛周湿疹主要临床表现为 *** 瘙痒,浆液渗出明显,搔抓后出现抓痕、血痂、合并细菌感染可出现脓性渗出和结痂,呈现湿疹特有外观[5]。可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤。慢性期局部皮肤增厚,苔藓变化,皱襞皲裂明显[5]。
广谱驱虫药阿苯达唑为肠道寄生虫病的首选治疗药物,成人400mg,顿服,儿童100~200mg,顿服[6]。
5
蛲虫,学名蠕形住肠线虫,是蛔目尖尾科住肠线虫属下的动物,又叫蛲虫、屁股虫、线虫,分布于世界各地。蛲虫成虫寄生于人体的回盲部,以盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段多见。当人睡眠后,肛门括约肌松弛时,部分雌虫爬出肛门,在附近皮肤产卵。产卵后,雌虫多因干枯死亡。
医学专家已经证实,蛲虫寄生于肠道可造成肠粘膜损伤。雌虫偶尔穿入肠壁深层寄生,造成出血、溃疡,甚至小脓肿,易误诊为肠壁脓肿。雌虫在肛管、肛周、会阴处移行、产卵,刺激局部皮肤,引起肛门瘙痒,皮肤搔破可继发炎症。患者常表现为烦躁不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦。婴幼儿患者常表现为夜间反复哭吵,睡不安宁。长期反复感染,会影响儿童身心健康。
据专家介绍,蛲虫病在世界各地流行极广,全世界感染人口300~500百万,我国南方、北方普遍流行,儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40%~70%。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。预防的原则是:治疗与预防同时进行,个人防治与集体防治同时进行。
那么,蛲虫一般什么时候出来? 要怎么捉呢?如果确定孩子体内有蛲虫,那么,就应该在患儿入睡后1~3小时检视肛门。因为它不一定每晚都爬出排卵,需要连续观察3~5天。捉蛲虫最好是在半夜三更,等睡熟之后。不要开灯,用手电筒局部照肛门,可发现从肛门黏膜皱襞处钻出形似白线头样的小虫,或者已经钻出来的小虫在肛门附近,此时可用棉签沾一点点水,将小虫粘出来弄死,一次可捉很多条正在产卵的蛲虫。可连续多个晚上这样做,捉一次少一点,配合药物治疗,才能治愈。
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