面肌痉挛的病因学

面肌痉挛的病因学

根据面肌痉挛的病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛，凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中，任何压迫刺激性病变均可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤，桥小脑角的占位性病变（胆脂瘤和听神经瘤）及脑炎，蛛网膜炎，多发性硬化，Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者，统称为特发性痉挛，约占发病总数的2/3。1966年Jannetta提出，面神经出桥脑根处（REZ）被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，并采用显微血管减压术治疗，取得满意的疗效。

面部肌肉抽搐的原因?

面部肌肉抽搐的原因?
面部肌肉抽搐，面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉和眼皮的不自主抽动，虽不危及生命，但反复的面肌抽动，常使人倍觉尴尬。

引起面肌痉挛的原因很多，它可以是面神经麻痹的后遗症之一，也可以因颅内面神经运动核或面神经的病变造成，还可能是大脑皮质运动区的病灶引起的局限性癫痫的表现。但是在更多的情况下找不到什么明显的原因，称之为原发性面肌痉挛。

原发性面肌痉挛多发生在成年女性身上，最初可能仅为上，下眼睑或口角的轻微抽动，以后可扩充套件到同侧面部的其它肌肉。发作性的口角抽动或眼睑抽动最引人注目。患者在谈话，作报告等公开场合下抽搐最为明显。因此，每遇与人交往时，患者的情绪就会因害怕抽搐发作而变得紧张起来，而越是紧张，抽搐发作越是明显，精神负担越重。

得了面肌痉挛能否治好？回答是肯定的。下面介绍几种主要的治疗方法。

（1）药物治疗：如安定，鲁米那，卡马西平，苯妥英钠对少数患者可减轻症状。氯唑沙腙等肌肉松弛药物也有一定效果。

（2）理疗：如钙离子透入疗法，平流电 *** ，射频热凝疗法等。

（3）乙醇注射疗法：经贰述药物或理疗无效的病例且症状严重者，可考虑采用乙醇注射疗法。用不同浓度直至无水乙醇注射于神经干上，可暂时中断面神经的传导功能，使面肌痉挛解除。

（4）A型肉毒素注射疗法：是将A型肉毒素注射于面部运动神经末梢，产生肌肉松弛性麻痹，而达到缓解痉挛的目的。注射后痉挛在短期内迅速缓解，重复注射者未发现副作用。

（5）三联注射疗法：这是笔者在实践中采用的面肌痉挛疗法。主要方法是根据患者具体情况，将激素，安定，及其他药物注射于茎乳孔，耳前皱褶中点及面部运动点，从而有效缓解面肌痉挛。本法的优点是：简便易行，治疗无痛苦，患者乐于接受，区域性副作用小，重复注射无过敏反应。

参考资料：zhidao.baidu/question/7406711
面部肌肉偶尔的不自然的抽搐是啥原因.肌肉抽搐
脸部肌肉抽搐又称面肌痉挛，为突发性一侧面部肌肉无规律不自主的抽动。抽搐常由精神紧张、会客、演讲、劳累等引起或加重。多数患者在中年以后发病，以眼肌的间歇性抽搐开始，逐渐扩散到一侧面部的其他肌肉。一次抽搐时间由数秒至数分，其间歇期随症状加重而逐渐缩短。严重者抽搐呈强直性，致使无法睁眼，说话，口角歪斜。

面部肌肉抽搐，即是眼睑、口角、面颊肌肉痉挛而发生跳动。此病以中老年为多，轻者仅有眼脸或口角痉挛，发作次数不多；病重者，一侧面部频繁发生痉挛。颜面耽搐常由情绪波动引起，且伴胸胁不适，或情绪激动，食少乏味，舌苔薄，脉弦。

脸部肌肉抽搐，建议去医院诊治
什么是面部肌肉痉挛什么原因造成的
面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。病因不清楚。 发病以中年女性为多，起病常为下眼睑的轮匝肌阵发性轻微抽搐，以后逐渐向一一侧面部扩充套件，以口角肌肉抽搐最明显。抽搐程度不一，在紧张、情绪激动或疲劳时抽搐加重，安静或睡眠时消失。少数严重者，面肌抽搐可累及整个一侧面肌。抽搐多限于一侧，双侧者甚罕见。 本病是慢性进行性发展，一般不自发缓解，部分患者在晚期出现患侧面肌瘫痪和萎缩，抽搐也停止。病程初期，面肌抽搐仅限于眼轮匝肌时，应与功能性眼睑肌痉挛鉴别，后者不向下面部扩充套件，且常为双侧性。当面肌抽搐伴有其他颅神经损害，或肢体功能障碍，或件有肢体不自主动作时，应考虑颅内病变，需去医院诊治。 面肌痉挛主要采用药物治疗，可选用苯妥英钠、利眠宁、安定、鲁米那等。并配合理疗。轻症患者经治疗后症状可略有减轻。重症者，药物治疗无效时，可采用面神经封闭式手术治疗。 “半面痉挛”是怎样发生的? 半面痉挛又称面肌阵挛，为半侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐，中年以上的女性较为多见。其痉挛常自一侧眼部或口角开始，随之扩充套件到同侧半面肌肉，但额肌较少受累。呈间歇性不自主节律性抽搐，自控不能。每次抽搐时间由数秒至数分钟，间隔时间长短不定。人体疲劳、情绪激动、谈笑瞬目等可诱发或使之加重。虽然抽搐时面部无疼痛，但频繁发作可影响视力、言语或咀嚼功能，患者亦难以忍受。 关于本病发生的原因迄今不明。大多学者和临床医师认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致；当血管过度迂曲、伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处面神经髓鞘萎缩，传入感觉纤维与传出运动纤维发生“短路”，启用运动纤维引起面肌痉挛。另外一种说法是：从面神经发出的运动抑制纤维，也分布于肌肉中，当某种因素使抑制纤维兴奋消失时，面肌就痉挛。 根据临床表现本病诊断较易，但应进行临床、耳鼻咽喉及神经科检查，力求追查可能的病因。检查要包括X线体层照相及CT检查，以排除面神经受肿瘤(主要小脑脑桥角或颞骨巖部的肿瘤)压迫的可能性。例如，颞骨巖部内的胆脂瘤最初表现即为面肌痉挛，另外面神经鞘瘤及较少见的听神经瘤亦可如此。仅当上述检查为阴性时，方能诊断为特发性半面痉挛。 半面痉挛的治疗应如何进行? 对半面痉挛的治疗，因病因不明，多缺乏特效疗法。目前临床常用的方法有： (1)常在初期联合应用镇静药、弱安定药及抗癫痫药。可选用安定、颠茄、苯妥英钠、卡马西平和痛定宁等药物。同时配合针刺(选穴：地仓、颊车、翳风、合谷等，强 *** ，留针20分钟)，可用红外线、紫外线、超短波理疗等，有望缓解轻度患者的症状。 (2)面神经阻滞：用80%的酒精0.5ml注入茎乳孔以下面神经干周围以阻断其传导功能，解除痉挛。可能2～3年后复发，但程度会明显减轻，且可重复注射。阻滞疗法具有损伤小、操作简单的优点，其缺点是不能避免复发，不能预测面瘫或痉挛的持续时间和程度。复发后虽可反复采用，但由于瘢痕的影响，疗效较差。 (3)手术治疗：多采用面神经电凝术，颞骨内面神经减压术，神经切断术，面神经减压与神经切断及电凝术并用等。 (4)中医认为本病属风痰入络，痹阻气血而致。治宜镇肝熄风，疏风通络，佐以豁痰宁神。可用镇肝熄风汤合涤痰汤加减：代赭石20g，熟地黄20g，当归12g，白芍20g，煅龙骨15g ，煅牡蛎15g，胆南星10g，半夏15g，僵蚕15g，茯神15g，全虫10g，远志10g。在急性期过后，可长期服用大活络丹等中成药。 面肌痉挛有哪些病因? 面肌痉挛（Hemifacial Spa *** ，......
面部肌肉抽动
你从事的是什么工作？ 可能是用眼过度！ 面部肌肉抽搐应该是肌肉痉挛引起的！

引起肌肉痉挛的原因有很多种， 我觉得可能是你从事工作长时间用眼导致过于疲劳导致肌肉痉挛！

引起肌肉痉挛的原因有可能是 一：疲劳 。 二：肌肉中氯化钠大量丢失，导致肌肉兴奋性显著增加

所以痉挛了！ 三：某种疾病。

分析肌肉的收缩原理，1、我建议你调休一天然眼睛好好休息 2丹用热水洗脸放松面部肌肉 3、

补充蛋白质的摄入量（如果你的蛋白质摄入量高就减少摄入量）
为什么面部肌肉会抽动
这是面部肌肉缺血造成的痉挛。原因是炎症,血管受压迫等造成的瘀血性缺血而引起的。
脸部肌肉时不时会抽搐是什么原因造成的
这可能是因为你睡觉时侧睡，压着你的面部的神经，从而造成你脸部的抽搐。建议你睡觉时平躺
脸部肌肉跳动是什么原因？
在生活中可能经常会有些人脸部肌肉跳动，但是大多数人都不知道这是怎么回事。如果经常脸部肌肉跳动，那么就要注意了。不要轻视这样的症状，因为面部肌肉跳很可能就是得了面肌痉挛。面肌痉挛发生前的症状，就是面部肌肉跳。面：　　　　1、外伤肿瘤或外科手术后导致患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路，当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。

2、体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致，病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关；病性或虚或实。

3、某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致，大部分病人是由于正常的血管交叉压迫，如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。

4、特发性面神经瘫痪，恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。这部分患者仍存在部分的髓鞘脱失，使面神经的电传导易受泛化所致，或面神经炎累及脑干内神经核团，形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。

上海复大面神经诊疗中心是国内最早成立研究治疗颜面神经疾病的专科医院。以大批临床经验丰富的教授为首的十多位专家组，根据传统的中医理论与现代医学科学相结合的结晶。经过多年的潜心研究，通过大量临床实践，总结经验，创立了一套具有新、特、奇的“面神经三联康复疗法”。

该疗法具有祛风活络、活血通络、益气养血、祛风定惊、扶正止痉等功效。能全面改善病灶部位的毛细血管的微回圈能力，促进血液流通，恢复血管弹性，使有足够的血液营养神经根启用神经元，促进损伤的面神经修复、再生。全面启用神经细胞，使面神经支配肌肉功能得以恢复，具有标本兼治之功效，开创了国内治疗面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、面瘫后遗症治疗的先河。已为全国各地众多久治不愈的患者恢复了容貌，深受广大患者的好评。
为什么脸部会不停地抽动？
脸部不停地抽动是面肌痉挛的症状。面肌痉挛是指面部肌肉不自主的、阵发性的抽动，一般单侧发病，不痛也不痒。起病多为以眼带面。起病初，并不一定是整个面部抽动，多是由眼部肌肉开始抽动。随着病情发展，面部肌肉抽动，口角肌肉也抽动，最后才是一侧脸抽动。伴随的症状有视力下降、耳鸣、口角歪斜等。　　这种病光在脸上花工夫，是抓不到根本的。因为，面肌痉挛的根源并不在脸上，而在神经。面神经过度兴奋，它所指挥的肌肉如面部肌肉、眼部肌肉等就会不停地抽动。导致面神经过度兴奋的原因，有血管压迫、肿瘤、脑血管疾病、炎症等。其中，90%以上的面肌痉挛是由血管压迫神经引起的，又称原发性面肌痉挛。通过磁共振断层血管成像技术（MRI），不用打造影剂，就可以清晰地看到面神经及周围血管，从而判断确切的病因，指导治疗。既然神经受血管压迫，那么治疗就必须把压迫面神经的血管分离移位。目前，微血管减压术，即显微镜下在血管和面神经根之间放个隔垫物，移开血管，解除压迫，是唯一能根治面肌痉挛的手段。绝大多数病人术后第二天脸就不抽动了，也有少数病人抽动会持续一段时间，然后慢慢缓解，直到不抽动。手术时间越早，效果越好。不过，每个病人的症状轻重不一样，经济条件也不一样。除了显微血管减压术，临床上还可以选择其他的治疗方法，但都不能根治此病。对于发病初期和症状轻微的病人，可以选用药物治疗，如卡马西平、安定等。但长期疗效欠佳，开始有效，后来就效果不佳了。　　A型肉毒杆菌毒素区域性注射治疗应用很广泛，它缓解肌肉痉挛的效果比药物治疗好很多。注射后，肌肉麻痹，面肌抽动停止。但作用只能持续3~5个月，药效过后抽动会复发，必须定期反复注射才能维持疗效。病程越长，病情越重，疗效维持的时间就越短，而且多次注射后有可能导致周围性面瘫。
面部肌肉抽搐是怎么回事
引起肌肉痉挛常见的原因：

1. 疲劳：身体疲劳时，肌肉的正常生理功能会改变，

此时肌肉会有大量的乳酸堆积，而乳酸会不断的刺

肌肉痉挛。

2.电解质不平衡：运动中大量出汗，特别在炎热的气

候下，会有大量的电解质流失。汗的主要成分是水

和盐，而盐和肌肉收缩有关，流失过多的盐会使肌

肉兴奋造成抽筋。

3.寒冷的 *** ：在寒冷的气候中，例如游泳时受到冷

水的 *** ，特别是热身运动没有准备充分，肌肉容易产生痉挛，主要原因是肌肉会因寒冷而兴奋性增

高所致。

处理方法：

1.发生抽筋时，不要紧张，先检查并确定何处的肌肉

产生痉挛，在针对此处的肌肉加以处理。

2.发生肌肉痉挛时，通常只要向相反的方向牵引痉挛

的肌肉，使之拉长，一般疼痛都可以得到缓解。处

理时要注意保暖，牵引用力要均匀，切忌暴力，以

免造成肌肉的拉伤。

3.腹部肌肉痉挛时，可做背部伸展运动以拉长腹肌，

还可以进行腹部的热敷及 *** 。

4.小腿肌肉痉挛时，可伸直膝关节，勾起脚尖同时双

手握住脚用力向上牵引即可。

5.游泳中发生肌肉痉挛时不可惊慌，可先吸一口气，

仰浮于水面，并立即求救，在水中自救的方法是用

没抽筋的一侧手握住抽筋的脚趾，用力向身体的方

向拉，同时用抽筋一侧的手掌按住抽筋腿的膝盖上

，帮助膝关节的伸直，待痉挛缓解后，在慢慢游向

岸边。

肌肉痉挛的预防：

1.要加强身体的锻炼，提高本身之健康状况及身体

素质，尤其应注意耐寒力及耐久力之增进。身体情

况不佳时，特别是疲劳和饥饿时，不要进行剧烈

运动。

2.运动前，必须认真地做好准备动作及暖身，对容易

发生痉挛的肌肉可先做适当的 *** ，不可突然进行

紧张用力的动作或剧烈的运动。

3.在高温或进行长时间剧烈运动时，应是当的补充电

解质，身体疲劳时，应有充分的休息再进行运动。

游泳下水时应先用冷水淋浴，并做暖身运动。使全

身肌肉逐渐适应冷水的 *** ，水温过低时，游泳的

时间不宜过长。

4.预防胜于治疗，当发生肌肉痉挛时需镇定并小心

处理，运动时更不可以勉强。
脸部肌肉抽搐怎么回事
您好，面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。抽搐的程度轻重不等 ,可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧 ,但不能自行控制或模仿 ,入睡后抽搐停止。希望能够帮助你

面肌痉挛原因和调理方法

　　冬季是一年四季当中最为寒冷的季节，很多的人都非常注重冬季的保暖工作!其实冬季保暖不仅是为了身体的健康，还能够有效的预防一些疾病，面肌痉挛是冬季常见的一种疾病，你们知道面肌痉挛是什么吗?面肌痉挛的原因是什么呢，下面就来看看面肌痉挛的治疗吧!

　　 目录

　　1、面肌痉挛病症的介绍 2、面肌痉挛的两大病因

　　3、面肌痉挛临床表现是什么 4、面肌痉挛需与哪些疾病相鉴别

　　5、面肌痉挛患者治疗的“四大误区 6、治疗面肌痉挛有哪些偏方

　　7、面肌痉挛的中医治疗方法有哪些 8、预防面肌痉挛“五大习惯

　　 面肌痉挛病症的介绍

　　面肌痉挛(HFS)，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗，但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀，中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。

　　 病因

　　面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。

　　 临床表现

　　面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛)，精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

　　 检查

　　应常规进行脑电图，肌电图检查，必要时还应进行乳突，颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。

　　 治疗

　　 1.药物治疗

　　除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

　　 2.射频温控热凝疗法

　　用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65℃～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的`是永久性面瘫。

　　 3.手术疗法

　　 (1)面神经干压榨和分支切断术

　　在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

　　 (2)面神经减压术

　　即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。

　　 (3)面神经钢丝绞扎术

　　用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。

　　 (4)颅内显微血管减压术

　　Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。

　　 (5)颅内面神经干梳理术(神经纵行劈裂术)

　　按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应证比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。

　　 面肌痉挛的两大病因

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种面部的肌肉不由自主的抽搐症状，发病时，多以中年女性为主。那么为什么会面部抽搐?下面将为大家揭开面肌痉挛的原因。

　　1、为七情所伤，阴血暗耗，经脉失养，阴阳之脉不能协调所致。也常见于劳累日久、耗伤气血，气血不荣面部，或口?虽愈但风寒之邪未尽，滞留脉中，引动筋脉收涩所致。

　　2、由于面神经炎后遗症、三叉神经痛后遗症，局限性癫痫发作、桥脑肿瘤、中毒以及疲劳性和心因性痉挛等原因造成面肌痉挛。

　　 面肌痉挛的症状体征

　　面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下,仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。

　　①在病情初期的时候，多表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，并且逐渐缓慢的扩展到一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐会更加的引人注意，病情严重的患者甚至会累及到同侧的颈阔肌。

　　②抽搐的程度轻重不等，可表现为快速、不规律、阵发性的抽搐。在病情初期的时候，抽搐比较轻，之后会延长到数分钟或是更长，间歇时间逐渐的缩短，抽搐会逐渐的频繁。

　　③双侧面肌痉挛者甚少见，如果发生的话常常是两侧先后起病，多数为在一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧较重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。

　　④一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，面肌痉挛患者常常会感到心烦意乱，无法学习或是工作，严重影响着患者的身心健康。大多数患者在入眠后抽搐停止。

　　⑤病情严重者，表现为强直性，可导致口角向同侧歪斜、无法说话、同侧眼不能睁开。经常因为精神紧张、自主运动而加剧、疲倦，不能作自行控制其发作。

　　⑥多数面肌痉挛的患者在中年以后发病，女性较多。

　　⑦极少数面肌痉挛患者在出现抽搐时伴有面部的轻度疼痛，极个别的病人可以伴有同侧耳鸣和疼痛。

　　 面肌痉挛临床表现是什么

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点，无神经系统其他阳性体征的周围神经病。

　　(1)发病多在中年以后，女性较多。

　　(2)起病从眼轮匝肌的轻微抽动开始，逐渐向口角，整个面肌扩展，重者眼轮匝肌抽动致使睁眼困难。

　　(3)抽搐的轻重程度不等，可因精神紧张，疲劳和自主运动时加重，睡眠时消失，不伴有疼痛。

　　(4)神经系统检查无其他阳性体征。

　　 面肌痉挛的治疗方法

　　(1)应用A型肉毒毒素注射治疗。

　　(2)其他药物治疗，如卡马西平，氯硝西洋等。

　　(3)面神经阻滞和微血管减压术。

　　 面肌痉挛如何诊断

　　典型抽搐状态，不伴其他阳性神经体征，一般诊断不难。应常规进行脑电图、肌电图检查，必要时还应进行乳突、颅骨X线摄片，头颅CT及MRI检查，以排除乳突及颅骨疾患。用电刺激患侧眶上神经，患侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉同步发生收缩是其特点。正常者或其他疾病刺激单侧眶上神经，仅引起单侧眶上神经支配的眼轮匝肌收缩。

　　Jannetta提出，面神经出桥脑根处(REZ)被走行的小动脉压迫，是构成面肌痉挛的主要诱因，这些血管有小脑前下和后下动脉，也有曲张的粗大静脉。人到中年以后，这些正常和神经交叉压迫的血管开始硬化，血压升高，长期压迫神经可引起脱髓鞘变性，使神经轴索间发生串电现象，兴奋由传出而变成传入，可有大量异常电位蓄积和发放，可引起面肌痉挛发作。此论点还可用以解释三叉神经痛和舌咽神经痛的病因。

　　但近年来也有不少学者持否定意见，因为有很多人面神经被血管压迫并不发生面肌痉挛，而面肌痉挛病人有20%～30%查不到神经受血管压迫。作者等近年曾对30例病人进行血清和脑脊液微量素测定，发现所有病人血清内钙、镁离子均明显减少，可见血管压迫性神经脱髓鞘，必须在钙、镁离子减少的环境中才能激惹发病。

　　 【临床表现】

　　开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重才可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。据测试，这种面肌同步放电为每秒350次，表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时患者心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和头痛者。一般睡眠中不发作，但也有11%的病人于睡中仍照常抽动，影响睡觉。发作越来越频繁，严重影响生活和工作。病久后肌力逐渐减弱，到晚期可发展到半侧面瘫而告终。

　　 面瘫面肌痉挛患者的饮食

　　1、多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。

　　2、平时心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠。

　　3、减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。

　　4、患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。

　　5、适当增加维生素B族的摄入。

　　 面肌痉挛需与哪些疾病相鉴别

　　依据面肌痉挛的患病年龄及典型的一侧面肌痉挛症状，诊断不难。脑电图检查正常，肌电图检查显示肌纤维震颐和肌束震额波。需与下列疾病鉴别。

　　 (一)继发性面肌座孪

　　脑桥小脑角肿瘤或炎症、脑桥肿瘤、脑于脑炎也可出现面肌痉挛，早期临床症状相似，但多伴有相邻其他脑神经及长束损害的定位征。部分性运动性颇痫也可有面部痉挛，但痉挛的幅度较大，常累及同侧上肢，乃至下肢，脑电团上可见癫痫波发放，仅仅局限于面部的癫痫罕见。

　　 (二)Meige综合征

　　又称特发性眼险痉挛—口下颊肌张力异常综合征，常见于老年女性，双侧眼轮匝肌痉挛为主，伴有口面部肌群对称性、阵挛性、强直性痉挛，每次持续数秒至数分钟，一般连续lo—20次后突然停止，间隔数秒种至数分钟又重复，重者可长时间持续性痉挛。口服氟呢吱碎片及盐酸苯海索片治疗有效。

　　 (三)Tourette综合征

　　又称抽动—秽语综合征，童年起病，表现为头面部、肢体或躯干部多发性肌肉抽动，常见快速眨眼、点头动作及不自主发声(包括秽语)，治疗用药同上述Meige综合征。

　　 (四)舞蹈病

　　可有面部不自主抽动.但均为双侧性，民伴有四肢类似不自主运动。

　　 合适的治疗面肌痉挛的方法

　　 (一)药物治疗

　　除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。

　　面肌痉挛的注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。

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