慢性胰腺炎的诊断

慢性胰腺炎的诊断

慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗。症状不典型时，往往要依靠实验检查和影像学检查来协助诊断。

以下是慢性胰腺炎的诊断：

1. 实验室检查

粪便检查观察粪便内脂肪滴和未消化的肌肉纤维。血、尿淀酶只有在急性发作时可以增高。血糖、糖耐量试验往往呈阳性反应。还可用脂肪摄入排泄定量分析、尿对氨基苯甲酸泄试验、胰泌素-胰酶泌素试验等方法来判定胰腺外分泌功能。此外，文献报告试验研究，大部分CP标本中磷脂酶A2（PLA2）升高，且主要分布在免疫反应性腺泡和导管细胞中。PLA2-Ⅱ和PLA2-Ⅳ在慢性胰腺炎患者腺泡和导管细胞中升高提示胰腺损伤，而且与胰腺的形成改变有直拉或间接关系。

2. 影像学检查

对临床怀疑CP的病人首用B超扫描进行筛选，无阳性发现者可考虑行CT检查。有胰管扩张者可作ERCP检查，还可作磁共振胆胰管造影（MRCP）检查。它是一种无创伤性检查，慢性胰腺炎管腔内钙化MRCP表现为腔内低信号缺损。术中B超探测和胰管造影，有决定性的诊断价值。此外，还可行腹部平片，选择性动脉造影、胆道造影等检查方法。

慢性胰腺炎的检查

1.实验室检查
（1）胰酶测定血清淀粉酶测定是最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测出。血清淀粉酶明显升高>500U/dL（正常值40～180U/dL，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。尿淀粉酶测定也是诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80～300U/dL，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明显升高（正常值23～300U/L）是诊断急性胰腺炎较客观的指标。
（2）其他项目包括白细胞计数增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常等。
2.放射影像学
腹部B超可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚，还可探查胆囊结石、胆管结石，但受局部充气肠袢的遮盖，限制了它的应用。

如何诊断并治疗宠物胰腺炎？

一、宠物胰腺炎的诊断方法

犬猫胰腺炎的初步诊断可通过临床症状判断，确诊需要结合实验室检验及及影像学检查进行，常用的诊断方法如下：

1、生化检查：进行淀粉酶及血清脂肪酶检查，一般猫咪狗狗在患有胰腺炎的情况下，它们的血清淀粉酶及脂肪酶的活性会高出正常值的2倍，甚至更高。

2、 血液检查：犬猫得急性胰腺炎，白细胞会增多，并且可能会有嗜中性粒细胞数增加及核左移的情况。

3、 影像学检查：X光检查，腹部x光检测是宠物慢性胰腺炎的一种重要检测方法，但是，早期慢性胰腺炎无法用X光检查不能检测出来。B超检查 ，胰腺发炎区域的回声密度低或者出现斑点状的回声。CT检查，这是发现宠物胰腺炎钙化的重要检测方法，但是小的胰管和胰腺的早期病变很难通过CT检查发现。

二、宠物胰腺炎治疗

胰腺炎的治疗，应采取禁食禁水、静脉补液、抑制胰腺的分泌、抗感染休克、止痛等综合性治疗措施。

1、宠物急性胰腺炎

采用补液疗法和抑制胰腺分泌的方法，急性胰腺炎患犬需要及时接受静脉补液，以纠正并预防脱水，保持病宠水、电解质平衡，直到患犬的脱水、呕吐症状和机体恢复正常。使用抗胆碱的药物来抑制患犬的胃酸和胰分泌，缓解患犬疼痛以及改善微循环，但该药物不可多次使用，使用不可多于3天。使用止酸药减少胃酸分泌和胰酶分泌的刺激性，并防止发生应激性胃粘膜病变。

2、犬猫慢性胰腺炎?

3、食饵疗法和外科疗法搭配使用，宠物在得了慢性胰腺炎后，主人要将其饮食调整为低脂高蛋白质、 高维生素的食物，坚持以少食多餐的方式给它喂食，至少分3次喂食。慢性胰腺炎的症状比较多样，需要一一对症治疗，必要情况需要进行手术，如结肠梗阻等。

三、猫咪狗狗胰腺炎的预后护理

狗狗的护理要点：

1. 不要给狗喂食人类饭菜。

2. 尽量不要给狗吃零食，控制不住的话，可以给它用熟鸡胸肉、紫薯等天然食物代替。

3. 用处方粮给狗喂食

4. 定期检测狗的体重，控制好体重，远离肥胖。

5. 可以给狗适当使用胰酶及肠道益生菌，如活性益生菌。

以上就是爪爪博士总结的宠物胰腺炎的诊断和治疗要点，希望能给有需要的朋友提供一些帮助，祝愿所以生病的宠物都快快好起来！

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