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弓形虫病的治疗原则

佚名 2023-11-13 15:08:18

弓形虫病的治疗原则

1.病原治疗(首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶)。

2.对症支持治疗。

3.免疫治疗(疫苗及免疫增强剂)。

4.眼等局部治疗。

5.孕早、中期感染者可做人工流产、引产等(详见妇科手术)。

弓形虫的诊断方法

检查与否 虽然欧洲少数几个国家规定,在怀孕的早期进行血清弓形虫抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇特别注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染(血清检查IgM抗体阳性)即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显异常,父母可考虑终止妊娠。如果IgG抗体阳性,表示既往的感染,没有什么意义。但这种筛检有无必要,是否值得,仍有很大争论。
由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都较小,所以英美的研究结论是,弓形虫抗体筛检只适用于特别的病人,不值得常规去做。 国内现状 现在我国有很多医院已在开展对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。但检查的质量不高,试剂质量和筛检方法有待标准化,许多临床医生对血清学检查结果的意义和正确判断也不熟悉。检验质量不高造成的假阳性结果和医生解释错误,不仅浪费病家钱财,而且引起病人和家属无谓的焦虑不安,带来很大精神负担,甚至做了不该做的人工流产,造成难以弥补的损失。现在许多医院检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不考虑对妊娠的处理。前两年有好些人拿着阳性化验单或者电话来问我检查结果的意义:例如:阳性怎么办?要不要治疗或者终止妊娠?有些报告只有“抗体阳性”,不分IgM还是IgG抗体。有时一个阳性检查结果,去另一个医院检查又变成了阴性。这些可能是由于检查试剂和操作质量不高造成的。 病原检查 1、直接镜检 取患者血液、骨髓或脑脊液、胸腹水、痰液、支气管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作涂片,或淋巴结、肌肉、肝、胎盘等活组织切片,作瑞氏或姬氏染色镜检可找到滋养体或包囊,但阳性率不高。亦可作直接免疫荧光法检查组织内弓形虫。
2、动物接种或组织培养 取待检体液或组织悬液,接种小白鼠腹腔内,可产生感染并找到病原体,第一代接种阴性时,应盲目传代3次。或作组织(猴肾或猪肾细胞)培养以分离、鉴定弓形虫。
3、DNA杂交技术 国内学者首次应用32P标记含弓形虫特异DNA序列的探针,与患者外周血内细胞或组织DNA进行分子杂交,显示特异性杂交条带或斑点为阳性反应。特异性和敏感性均高。此外,国内亦已建立多聚酶链反应诊断本病,并与探针杂交、动物接种和免疫学检查方法相比较,显示春具高度特异、敏感和快速等优点。 免疫学检查 1、检测抗体 所用抗原主要有速殖子可溶性抗原(胞质抗原)和胞膜抗原。前者的抗体出现较早(用染色试验、间接免疫荧光试验检测)、而后者的抗体出现较晚(用间接血凝试验等检测)。同时采用多种方法检测可起互补作用而提高检出率。由于弓形虫在人体细胞内可长期存在,故检测抗体一般难以区别现症感染或以往感染,可根据抗体滴度的高低以及其动力学变化加以判断。
2、检测抗原 系用免疫学方法检测宿主细胞内的病原(速殖子或包囊)、在血清及体液中的代谢或裂解产物(循环抗原)。是早期诊断和确诊的可靠方法。国内外学者建立了McAb-ELISA以及McAb与多抗的夹心型ELISA法检测急性患者血清循环抗原,其敏感度为能检出血清中0.4μg/ml的抗原。 皮内试验 以受染小白鼠腹腔液或鸡胚液作抗原。常出现延迟性、结核菌素反应。可用作流行病学调查。目前应用不多。 准妈妈的孕期体检中,包括一项叫做TORCH的检查。TORCH一词是由几种病原体英文名称的第一个字母组合而成。其中字母T就代表弓形虫。(其他几个字母分别代表梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。)
虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。
抗弓形虫IgM抗体阳性提示感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘,故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应,对阳性结果应结合临床综合判断。(这是因为抗体检查方法漏检率非常高。)
判断方法:弓形虫是细胞内寄生虫,寄生于所有的有核细胞(80%寄生于大脑,其次是心脏)。吸取营养排泄废物(毒素)。古代中医说其接引外邪,所以所有的免疫低下病,营养失衡病,神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态:(睡眠质量差;记忆力下降;口味很差;焦虑;经常感冒;整天觉得全身不舒服,腰酸背疼;大便不利,经常便秘、或腹泻;胸闷心慌,心促气短;反应迟钝,注意力不集中,说话无力等症状。)神经衰弱;神经官能症;都是弓形虫病的特异症状。 进行孕妇感染的筛检预防先天性感染是个严肃的公共卫生问题。一般须根据流行病学研究来定,进行检查首先必须有明确的目的和处理原则,筛检方法一定要准确可靠,有明确的检查目的和后续的处理措施,大众可以接受,而且确实有很高的社会效益。中国的孕妇感染的机会相对其他地区来说很小,所以应先在有条件的医院进行评价性研究,然后再制定有关政策,不宜盲目进行。
先天性弓形虫病的诊断并非轻而易举,需要训练有素的医师,根据适当而准确的寄生虫学和血清学试验结合各种临床检查才能作出。中国现阶段,抗体检测属于落后阶段,所以检测结果需要慎重对待,可以多方检测综合考虑。

家中养狗狗3、4年,去医院做孕前弓形虫检查结果如下: 项目 结果 参考值 单位

  如果医院没有说明,我请你到医院再复查,并请医生说明情况
  感染弓形虫对胎儿极其的不利,请在怀孕期间先少接触狗或者猫之类的动物。
  我想这个会对你有利,谢谢

  一、非免疫病源感染的预防
  由于饮食或其它原因,大量非免疫病源进入人体内,造成非免疫病源感染,如果被感染者以前没有感染过弓形虫,这便是初次感染,由于体内不能很快生成抗体,会造成极严重的病症和后果甚至死亡。对于非初次感染的免疫低下者同样造成不良后果。如艾滋病患者,癌症晚期等,这种情况当前少见。
  但因大多数人都是弓形虫带虫者,形成带虫免疫,被感染后很难出现初次感染的症状。
  除了母婴传播以及极其罕见的通过输血和器官移植传播之外,它们主要是“虫从口入”。要么是被猫粪便污染的食物、器具和饮用水,要么是吃了没熟的肉类。之所以特别提到猫,是因为在弓形虫复杂的生活史中,只有猫科动物能成为弓形虫的“终宿主”。换句话说,虽然弓形虫并不“挑剔”,但是它在其他动物体内只能进行无性繁殖,不能向外界散播它的后代。
  而只有首次感染弓形虫的猫会在感染最初两周内传播虫卵。且猫粪中的卵囊要“孵化”一天才具有传染性。如此算来,准妈咪养到一只刚好具有危险性的猫的概率非常小。当然,即便如此,准妈咪们还是该把打扫猫沙和猫舍这样的活儿交给笨手笨脚的准爹地们。
  预防方法是:
  1.不要给家中宠物喂食生肉或者未熟透的肉制品,怀孕的妇女避免与猫的粪

  弓形虫
  便接触(并不是说不能养猫,只是要注意卫生),家庭成员应及时做好猫的粪便清洁工作。
  2.避免动物尤其是猫的粪便污染水源,蔬菜等。
  3.要熟食、不生食动物性食物。
  4.厨房里要生、熟食品分离,生、熟食分别加工,如用两块菜板,两把刀具等。
  5.饭前便后要养成洗手的习惯。
  6.妇女月经期对经血应很好的处理。
  二、免疫病源感染的预防
  过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活,只要熟食就不会感染弓形虫,现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。只不过是慢性感染,症状较轻微,再加上潜伏期长,使人们不易察觉。要想做到预防慢性感染就要有一整套的预防手段。
  预防弓形虫慢性感染要分两个阶段:
  第一是当前怎么办?第二是长远根本上怎么解决?
  1.是当前首先我们要从饮食上着手,要改变人们的理念,动物性食品中弓形虫感染率很高,尽管熟食也会照常感染,可是我们又不能没有动物性食品。
  2.购买动物性食品时应注意挑选,要选购安全、卫生的食品、
  3.食用动物性食品应有节制,最好不要每天都吃动物性食品。
  编辑本段4、先天性感染
  如果怀孕头3个月发生先天性感染,大约40%胎儿可能有严重的损害,出现流产、死胎或新生儿疾病,或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形,如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染,严重者不到3%。
  1996年,芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现:在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中,只有42人是原发性感染,其中有36 人接受了螺旋霉素治疗,长期随访结果,她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病,2例有严重的神经系统病变,2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。
  编辑本段5、检查方法
  虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。
  进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确目的和处理原则,筛检方法一定要有很高的准确性,有系统的检查和处理持续,大众可以接受,成本效益分析表明确实有很高的效益。
  抗弓形虫IgM抗体阳性提示近期感染。由于母体IgM类抗体不能通过胎盘,故在新生儿体内查到弓形虫特异IgM抗体则提示其有先天性感染。IgG抗体阳性提示有弓形虫既往感染。鉴于技术上的原因和生物学上的交叉反应,对阳性结果应结合临床综合判断。(这是因为抗体检查方法漏检率非常高。)
  现在我国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义:阳性怎么办?要不要治疗或终止妊娠?有的出现矛盾的结果,一个医院检查结果为阳性,复查或者另一个医院检查又变成阴性,为什么?因此,试剂和检查的质量一定要高,筛检方法要标准化,临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断,实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果,不仅浪费病家钱财,而且还引起病人和家属的焦虑,带来很大精神负担,甚至造成难以弥补的损失。
  编辑本段6、 感染率
  人和动物的弓形虫感染广泛分布于世界各地,英、美调查成人感染率一般约为16-40%,有的达70%,而欧洲大陆和拉丁美洲调查的成人感染率为50-80%,法国人高达90%。1985-1990年我国23个省、市自治区的调查,大都在10%以下。
  编辑本段7、判断方法
  弓形虫是细胞内寄生虫,寄生于所有的有核细胞(80%寄生于大脑,其次是心脏)。吸取营养排泄废物(毒素)。古代中医说其接引外邪,所以所有的免疫低下病,营养失衡病,神经系统病都首先应该排除是否因弓形虫感染引起的。比如人的亚健康状态:(睡眠质量差;记忆力下降;口味很差;焦虑;经常感冒;整天觉得全身不舒服,腰酸背疼;大便不利,经常便秘、或腹泻;胸闷心慌,心促气短;反应迟钝,注意力不集中,说话无力等症状。)神经衰弱;神经官能症;都是弓形虫病的特异症状。
  编辑本段8、主要症状
  弓形虫可以使人表现为慢性寄生虫病。
  1) 发热、发热程序及持续时间不一定。
  2) 皮疹:常见的皮疹有斑丘疹和出血性皮疹。
  3) 胃肠道症状;可发生呕吐,肠鼓气,顽固性腹泻,粘液血便,也可有类似胃溃疡,慢性胃炎,萎缩性胃炎,阑尾炎,结肠炎等症状。
  4) 呼吸系统症状:可发生肺炎,支气管炎。
  5) 黄疸、有类肝炎症状。出现黄疸,轻者也可无黄疸,肝功能化验可改变,肝肿大,脾亦可肿大。
  6) 神经系统症状:头疼、头晕、神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、儿童多动症、恐惧症、、强迫症、抽搐、癫痫、麻痹等。
  7) 心血管;心肌炎,心包炎,心律不齐,早搏,心绞痛,血压不正常,血栓,血管炎等。
  8) 淋巴结肿大
  9) 体腔积液;水肿
  10)眼病:如视网膜炎、脉络膜炎、近视、斜视、眼球震颤、小眼畸形、小眼睑、
  11) 贫血:乏力、低热、身体虚弱、头晕、指甲、嘴唇及眼皮苍白、烦躁或忧郁、昏昏欲睡、嘴痛、妇女停经。没有食欲、头痛、便秘、烦躁及很难集中注意力。
  12) 尿路感染,尿中出现红细胞及管形
  13) 也可引起肾小球肾炎
  14) 可引起骨质疏松,骨质增生,骨刺,弓形体可以破坏骨髓,引起造血系统疾病。也可引起颈椎病,腰间盘突出。
  15) 破坏肌肉,引起肌肉炎,腰肌损伤。
  除上述提到的几种病以外,在青少年中常表现为头痛头晕,学习精力不能集中,不爱完成作业,有少数表现为抑郁觉得累,缺乏上进心精神痛苦,也有表现多动,烦躁易怒,行为不很规范.老年人表现为老年病,冠心病,脑血管病,骨质病,肝肾病,脑萎缩等.
  编辑本段9、急性感染症状
  弓形虫病重型急性感染少见。可出现全身症状。体温可上升到40摄氏度或更高伴有寒颤。呈驰张热或稽留热,持续2- 3周,随体温上升,急性症状加重,头痛剧烈,全身肌肉疼痛以眼部和背部疼痛为甚。面部潮红眼球结膜充血、出现神情滞呆、无欲状态、还可出现嗜睡、昏迷或狂躁等精神、神经症状。食欲不振,腹泻或便秘。病情经过较严重,可造成死亡。有的患者可出现斑疹,麻疹样皮疹,红斑结节性皮疹,可持续两周,有的可留无色栗粒小疹,或紫褐瘢痕,数十年。也可出现淋巴结、肝、脾肿大。常伴有脑膜脑炎、肝炎、肺炎、心肌炎、心包炎、可导致死亡。有的患者出现视网膜炎、脉络膜炎。急性感染是全身的,受损部位可以是全身的,也可以是某一器官或某几个器官。
  轻型急性感染,全身症状不太明显,类似一次感冒,或一次急性胃肠炎。
  由于目前用于临床弓形虫检测方法检出率不高,以及临床医生对弓形虫病的认识不足,往往造成误诊。延误治疗,或是误用激素。造成弓形虫爆发。此时在一些大医院脑脊液可查出弓形体,依据现在的国际上的惯用治疗方案:乙胺嘧啶、磺胺嘧啶与阿齐霉素等药治疗后肝、肾、及造血系统都得到严重的破坏。
  此时即使再予以正确的治疗,愈后也会留下后遗症。
  编辑本段10、抗体检查
  虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。
  进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确牡丹和处理原则,筛检方法一定要有很高的准确性,有系统的检查和处理持续,大众可以接受,成本效益分析表明确实有很高的效益。
  中国有许多医院已在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不做处理。有的出现矛盾的结果,一个医院检查结果为阳性,复查或者另一个医院检查又变成阴性,因此,试剂和检查的质量一定要高,筛检方法要标准化,临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断,实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果,不仅浪费病家钱财,而且还引起病人和家属的焦虑,带来很大精神负担,甚至造成难以弥补的损失。
  可能是糖尿病的主要致病原因
  青岛某研究所声称已经发现了糖尿病的致病主要原因,并解释了产生并发症的原因。其研究结果是:
  解剖学证明糖尿病可能是弓形虫引起的。大量的弓形虫寄生于大脑细胞内和神经细胞内。使人的各种腺体的分泌都有可能发生紊乱,其中也包括胰岛素的分泌。如果弓形虫同时寄生于胰脏,就直接破坏胰脏的细胞。当β细胞受到破坏时,胰岛素的分泌就会受到影响。认为弓形虫的破坏导致神经系统的失调和胰腺细胞的破坏,是糖尿病的主要原因。该所认为糖尿病之所以出现遗传性,是因为这属于器官易感性遗传疾病。

把狗养在阳台 所有的衣服都凉在阳台 这样会的弓形虫吗

不用担心。
弓形虫寄生在猫体内比较多,狗比较少,因为弓形虫只能在猫体内完成繁殖。

最保险的方法是把狗的粪便送去医院做个化验,有没有弓形虫马上就知道了。如果有弓形虫也不用紧张,有很多驱虫药都可以驱除弓形虫。包括片剂和驱虫糖浆。吃了把虫打掉就好了。不放心的话,定期去做个粪便检查好了。

不管有没有体内寄生虫(不一定是弓形虫),都要定期驱虫哦。预防总比治疗好。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 以下资料请你耐心、仔细阅读!!  都是关于你所提出问题的详细答案以及我个人的一些经验!!  希望对你多少应该会有一些帮助的吧!!         近些年来,国内家庭饲养猫狗宠物增多,许多报刊载文告诫大众,猫狗可引起弓形虫病,造成可怕的胎儿畸形。这虽然是必要的,可惜不少文章不够准确,有些采取夸张手法,耸人听闻,引起大众无端的恐慌。这是不应该的。对宠物养主经常提出的几个问题给予解答。 1、什么是弓形虫病? 弓形虫病(toxoplasmosis)又称弓形体病,是由刚地弓形虫(Toxophasma gondii)在人体内寄生而导致的寄生原虫病,是一种人畜共患病。它对优生优育的危害最为突出。弓形虫病和弓形虫感染是两个概念。弓形虫病是指弓形虫侵入人体后造成了病变,有临床症状和体征,必须进行药物治疗;而弓形虫感染是指既往曾有过弓形虫侵入体内,但由于人体产生了抵抗能力并未引起发病,因此没有临床症状和体征,也更谈不上治疗问题。换句话说,弓形虫病是弓形虫的现症感染。应该说弓形虫病是少见病。迄今,国内见诸于报道的尚不足千例。 正常人感染弓形虫绝大多数没有症状,或者症状很轻,不知道是什么时候感染的。至于发病,只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛,几天或数周后随着人体产生免疫力,症状小时,只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间,一般都能自愈。但是,有严重免疫缺陷的病人,如爱滋病人等,如果发生感染,后果就很严重,妇女在怀孕期间感染有传染给胎儿的可能,也有可能发生严重后果。 世界各地的弓形虫感染非常普遍但有很大差别,美、英的成年人中,大约16~40%发生过感染,有的调查达70%,而欧洲大陆和拉丁美洲的成年人,50~80%发生过感染,法国人由于有吃生小牛肉的习惯,并喜欢饲养宠物,人群弓形虫感染率高达8 0%~90%。1985~90年我国的23个省、市、自治区的调查,除个别地区和某些职业人群外大都在10%以下,北京地区人群的感染率在5%以下。明显比外国低。综上所述,弓形虫感染者为数众多,但真正罹患弓形虫病者人数很少。由于相当一部分医务人员对该病的认识肤浅,错误地将弓形虫感染解释为弓形虫病,常给患者造成不必要的精神负担和经济损失。 2、弓形虫是怎样传染的? 首先是吃未煮熟的肉,特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类,如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等,都可以传染弓形虫,而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类,如涮肉的温度不够和时间过短,其中的弓形虫没有杀死,就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。上述我国人口的弓形虫感染率较低,可能与中国人熟食肉类的习惯有关。 狗也可以传染弓形虫,但是它们的粪便和排泄物都没有传染性,如果不吃狗肉就不会传染。有人说“狗与人关系密切,是人类的重要传染源之一”,还有人生下的孩子出现了“智力迟钝、先天性心脏病或者多了一个手指”,就归罪于家里养狗,这些都是缺乏根据的。受到感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主,感染的猫粪便里排出囊合子,一般持续1周至20天,更长的极少;这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性,所以及时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长,因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘,人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区,猫科动物是人的重要传染来源。但是,有人建议用消灭家猫来控制弓形虫病,这是不切实际的。因为作为中间宿主的许多其他动物同样可以传播。例如有许多牧场极少有猫,也有很多牛羊感染;而且世界上还有个别岛屿没有猫,岛上居民感染率仍然很高。所以,国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说:由于作为中间宿主的家畜感染率很高,故从人的感染来源来说,猫粪的污染就不及吃未熟肉类严重。孕妇感染弓形虫可传染给胎儿,发生先天性感染,由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果,所以很重要。可是,只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇,在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿,如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫,那就不再有母婴传染的危险。 3、先天性弓形虫感染对胎儿有哪些危险? 如果怀孕头3个月发生先天性感染,大约40%胎儿可能有严重的损害,出现流产、死胎或新生儿疾病,或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形,如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染,严重者不到3%。 1996年,芬兰赫尔辛基大学医院的一项弓形虫对胎儿影响的研究发现:在他们进行血清抗体检查的16733名孕妇中,只有42人是原发性感染,其中有36人接受了螺旋霉素治疗,长期随访结果,她们的孩子中共发生4例先天性弓形虫病,2例有严重的神经系统病变,2例无临床症状。其余原发性感染孕妇所生的孩子在生长发育和智力方面与其他孕妇的孩子没有不同。 4、孕妇要不要常规进行血清弓形虫的抗体检查? 虽然法国和奥地利等国家规定对孕妇常规进行弓形虫抗体检查,做法是在怀孕早期进行血清抗体检查,如果为阴性(即没有感染过),告诉孕妇注意预防感染,并定期复查;一旦发现孕妇出现急性感染,即给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿发生感染,孕妇则采用磺胺加乙胺嘧啶治疗;要是发现胎儿有明显的病症,父母可考虑终止妊娠。但这种方法是否值得采用,仍有争论。由于孕妇在妊娠期间的感染和胎儿感染的机会都很小,所以英美的研究结论是这种筛检不值得常规做。进行孕妇感染的筛检是个很严肃的公共卫生问题。一般认为须根据当地的流行病学研究而定。首先进行检查必须有明确目的和处理原则,筛检方法一定要有很高的准确性,有系统的检查和处理持续,大众可以接受,成本效益分析表明确实有很高的效益。 而现在我国有许多医院在对孕妇普遍进行弓形虫抗体检查。有些医院的检查和处理没有规范,检查归检查,结果无所谓,也不做处理。不只一次地有人向我询问检查结果的意义:阳性怎么办?要不要治疗或终止妊娠?有的出现矛盾的结果,一个医院检查结果为阳性,复查或者另一个医院检查又变成阴性,为什么?因此,试剂和检查的质量一定要高,筛检方法要标准化,临床医生必须熟悉血清学检查结果的意义和判断,实验质量不高造成的假阳性和假阴性结果,不仅浪费病家钱财,而且还引起病人和家属的焦虑,带来很大精神负担,甚至造成难以弥补的损失。(到此已十分明了,某些个人或团体就是利用人们对疾病的过度恐慌和对权威的依赖迷信谋取暴利。例如,“误诊误断”轻则造成无病施药,重则误导孕妇中止正常妊娠,由此获取高额的药费和手术费等非法利益。) 5、怎样防治弓形虫感染? 第一,注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,避开生肉污染熟食。第二,猫要养在家里,喂熟食或成品猫粮,不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类,或者吃了污染猫粪的食物。第三,要注意日常卫生,每天清除猫的粪便,接触动物排泄物后要认真洗手。第四,如果孕妇血清检查证明没有过弓形虫感染,怀孕期间要避免接触猫及其粪便。已有过感染的则不必担心。第五,弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗,如磺胺类加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治疗须按医嘱进行,孕妇感染及时治疗可使胎儿感染机会减少。 6、如何科学的检查与防治弓形虫病? 【病状表现】
由于该病在人体多为隐性感染,发病者临床表现复杂,其症状和体征又缺乏特异性的症状和体征缺乏特异性,因此必须靠实验室检查才能做出诊断。在实验室检查中,从病人体内取材查到病原体的几率很小,主要是依靠免疫学检查,即检测病人血清、脑脊液中的弓形虫抗原或抗体。弓形虫病很容易漏诊或误诊,一旦怀疑染患此病时,应到大医院看病,以便有机会让有经验的医生根据临床表现和化验结果做出正确的诊断。
【治疗方法】
及时和恰当的治疗可使弓形虫病得到控制或治愈。传统的抗弓形虫药物是磺胺嘧啶和乙胺嘧啶,现也可采用螺旋霉素、氯林可霉素、阿奇霉素等药物治疗。弓形虫病的治疗应在有经验的医生指导下进行,以确定合宜的药物配伍、剂量和疗程,并防止药物副作用的发生。
【注意事项】
1、不要吃生的或未熟的肉类食品,特别是在现今盛行的烧、烤、涮等食肉方式中,应注意强调“熟”字,以防感染弓形虫。 2、孕妇较易染患弓形虫病,为避免其生出先天性弓形虫病儿,对优生优育造成危害,在不确定已有过感染经历的情况下,如果有条件,应在孕前,孕早、中、晚期做有关弓形虫病的血清学检测,以及时发现急性活动性弓形虫感染,在有经验医生的指导下采取必要的治疗措施。
3、如前所述,在免疫功能低下的病人中容易患弓形虫病,例如:艾滋病患者、接受器官移植的病人、某些肿瘤病人、常期大量服用激素或免疫抑制剂的病人等。在这些病人中要高度警惕弓形虫病,如怀疑染患上了该病时,应及时到医院诊治。

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