阿米巴肝脓肿要做哪些检查？(阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些?)

阿米巴肝脓肿要做哪些检查？

阿米巴肝脓肿（amebic liver abscess），是阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

1、血象检查：急性期白细胞总数中度增高，中性粒细胞80%左右，有继发感染时更高。病程较长时白细胞计数大多接近正常或减少，贫血较明显，血沉增快。

2、粪便检查：少数患者可查获溶组织阿米巴。

3、肝功能检查：碱性磷酸酶增高最常见，胆固醇和白蛋白大多降低，其它各项指标基本正常。

4、血清学检查：同阿米巴肠病，抗体阳性率可达90%以上。阴性者基本上可排除本病。

5、肝脏显影：超声波探查无创伤，准确方便，成为诊断肝脓肿的基本方法。脓肿所在部位显示与脓肿大小基本一致的液平段，并或作穿刺或手术引流定位，反复探查可观察脓腔的进展情况。B型超声显像敏感性高，但与其它液性病灶鉴别较困难，需作动态观察。CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、核磁共振均可显示肝内占位性病变，对阿米巴肝病和肝癌、肝囊肿鉴别有一定帮助，其中CT尤为方便可靠，有条件者可加选用。

6、X线检查：常见右侧膈肌抬高，运动受限，胸膜反应或积液，肺底有云雾状阴影等。左叶肝脓肿时胃肠道钡餐透视可见胃小弯受压或十二指肠移位，侧位片见右肋前内侧隆起致心膈角或前膈角消失。偶尔在平片上见肝区不规则透光液-气影，颇具特征性。

阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些?

①经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小、高热不退者；②脓肿继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；③脓肿已穿破入胸腹腔或邻近器官；④脓肿位于左外叶，有穿破入心包的危险，穿刺抽脓又易误伤腹腔脏器或污染腹腔者。

阿米巴肝脓肿的临床表现有哪些?

阿米巴肝脓肿的临床表现有：①起病大多缓慢，发热呈间歇型或弛张型，热退而盛汗。②消化道症状(食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻)及突出的肝区疼痛症状。③部分病人右下胸部或上腹部饱满或扪及肿块，肝区叩压痛。④阿米巴肝脓肿临床表现的轻重与脓肿的位置和大小及有否感染等有关。当脓肿向肝部发展时，刺激右侧膈肌，疼痛向右肩反射；如压迫右肺下部可有右侧反应性胸膜炎或胸腔积液；脓肿位于右肝下部时可出现右上腹痛或腰痛；脓肿位于右肝中央时症状不明显，待脓肿增大时才出现肝区下垂样疼痛；位于肝后面的脓肿常无疼痛，直至穿破后腹壁向下蔓延至肾周围才出现类似肾上腹部包块；易向心包腔或腹腔穿破；浅表部位肝脓肿可向腹腔穿破引起腹膜炎。

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