阿米巴肝脓肿的疾病症状

阿米巴肝脓肿的疾病症状

阿米巴肝脓肿（amebicliverabscess），是阿米巴肠病最常见的并发症，以长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现，且易导致胸部并发症。

阿米巴肝脓肿的症状

1、发热：大多数起病缓慢，持续发热，体温在38～39℃，常以弛张热或间歇热居多；慢性肝脓肿体温可正常或仅为低热；如继发细菌感染或其他并发症时，体温可高达40℃以上，常伴有畏寒或寒战；体温大多上午低，午后上升，病人多有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，甚至腹泻，痢疾等症状；体重减轻，虚弱乏力，消瘦，精神不振，贫血等亦常见。

2、肝区疼痛：肝区持续性疼痛，偶有刺痛或剧烈疼痛，疼痛可随深呼吸，咳嗽或体位变动而加剧，如脓肿位于右膈顶部，疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等处；也可因压迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而导致右下肺炎，胸膜炎，此时除发热和疼痛外，病人有气急，咳嗽及肺底湿啰音等。

3、局部水肿和压痛：较大的脓肿可出现右下胸，上腹部膨隆，肋间饱满，局部皮肤水肿发亮，肋间隙可增宽，局部压痛或肝区叩击痛明显，右上腹部可有压痛及肌紧张，有时可扪及肿大的肝脏或肿块。

4、肝肿大：肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肿大的肝脏在右肋缘下扪及，肝脏下缘钝圆有充实感，质中，触痛明显，且多伴腹肌紧张，有些病人可出现右侧胸腔积液。

5、慢性病例：慢性期病例可延迟数月甚至1～2年，病人呈消瘦，贫血，营养不良性水肿甚至胸腹水；上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌，如不伴继发细菌感染，发热多不明显。

阿米巴性肝脓肿的并发症状

阿米巴肝脓肿的主要并发症为继发细菌感染及脓肿向周围组织突破。继发细菌感染时寒战、高热较明显，毒血症加重，血白细胞总数及中性粒细胞均显著增多。脓液呈黄绿色，或有臭味，镜检有大量脓细胞，但细菌培养阳性率不高。
阿米巴肝脓肿蝗向周围器官穿破，如穿过膈肌形成脓胸或肺脓肿，穿破至支气管造成胸膜-肺-支气管瘘，穿破至心包或腹腔引起心包炎或腹膜炎，穿破至胃、大肠、下腔静脉、总胆管、右侧肾盂等处，造成各脏器的阿米巴病。除穿破至胃肠道或形成肝-支气管瘘外，预后大多恶劣。

阿米巴原虫病的临床表现

普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠，尤其是直肠部可有压痛，有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。
阿米巴肝脓肿症状的出现，约在肠阿米巴数月、数年，甚至十数年之后，亦有从未患过肠阿米巴病的。起病大多缓渐，以长期不规则发热与夜间盗汗等消耗性症状为主，在发病前一周至数年间可有类似痢疾样发作史。实验室检查疾病早期白细胞总数有显著增加，在15，000～35，000之间，中性粒细胞可超出80%。粪便内如能找到滋养体或包囊，对诊断有助。通过诊断性穿刺，如能抽出典型巧克力样脓液并在其中找到夏一雷结晶及组织残余，诊断即可确立，如再能检得阿米巴滋养体，诊断更为确切。

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