抗癫痫药物的服用时间怎么停药?(抗癫痫药的用药原则)

抗癫痫药物的服用时间怎么停药?

常有有患者咨询这样一个问题，治疗癫痫什么时候才能停药？尤其是儿童、婴儿家长，担心癫痫药物会伤害到孩子的大脑及身体发育，影响孩子健康成长，这些担心是可以理解的，每个父母都希望自己的宝宝健健康康，有个快乐的童年。 癫痫病需长期服药，各种抗癫痫药物均有副反应，特别是长期服用时出现副反应的机会就更多。什么时候才能停药呢?停药后会不会复发?是不是要终生服药？

因为癫痫的类型病情轻重无法辨别，所以这里只能针对大众情况说一下癫痫患者的服药规律：

1.不可突然停药，减药速度慢，复发率低。

约75％的患者在得到一定的缓解期后并不复发，所以对大多数患者无疑是应该停止药物治疗的。但不应该突然停药，必须遵循逐渐停药的原则。突然停药可能导致发作增多，甚至出现癫痫持续状态。一般认为在发作完全控制了4～5年，且脑电图无癫痫波后方可考虑逐渐停药。但脑电图异常、有加重倾向者或脑电图呈持续异常者原则上不能停药。有资料表明，减药速度慢，复发率低。减药时间超过半年复发率明显降低。全身性大发作减药、停药过程以一年为宜，小发作则需半年。如同时服用两种以上的药物，应先逐渐停用半衰期短的药物。有人认为发病年龄大于35岁不应停药，必须长时间或终身服药。停药后如癫痫发作，应查找诱因并应恢复治疗。

2.需要停药的特殊人群：

抗痫药一般要求服用2～6年，实在坚持不住至少要服药2年。需要停药的主要见于儿童，要求妊娠的妇女和抗痫药引起难以接受的副作用者。

3.停药后是否痫性复发率

停药后是否痫性发作复发也取决于危险因素的多少,其危险因素包括癫痫的病因、痫性发作停止的时间长短、痫性发作起病时的年龄、智能状态和神经系统检查等。如果病人经过系统正规服用抗痫药、病因为自限性癫痫综合征、服药期间无痫性发作超过2年以上、智商正常、神经系统检查正常、痫性发作起病年龄在16岁以前、一种形式的痫性发作 (肌阵挛发作除外) 、脑电图正常，有上述条件者逐渐停用抗痫药后复发的可能性降低。 相反,病人为症状性癫痫、服药期间无痫性发作不足2年、16岁以后才有痫性发作、精神发育迟滞、神经系统检查异常、多种形式的痫性发作、肌阵挛性发作、脑电图异常，有上述情况就不能轻易停药，停药后复发的可能性将增大。

3.不是所有的复发都与停药有关

癫痫复发的患者中，大约半数复发的病人与停药无关,即使继续服用抗痫药也会有痫性发作。痫性发作的次数和用药量对预后也有影响。若仅有一种痫性发作 ( 肌阵挛发作除外 )，其发作的严重程度和发作类型可能不影响复发率。

4.并非逐渐停药时间越长越好

停药时病人的年龄、性别、癫痫家族史、癫痫病程、治疗持续时间和停药期长短与复发无明确的关系。除了巴比妥类之外,逐渐停药时间过长并无益处。尽管停药者头2年痫性发作要比继续服药者多，但停药能否改变癫痫的长期预后仍无定论。

5.曾有患者这样咨询：

“我孩子才7个月，从5月份开始发生5次抽风，医生诊断为小儿癫痫，开得德巴金。这种药对小孩身体发育特别是智力发育有没有影响呀？一般吃多长时间才能停药？”

据上面家长的描述可知孩子从服药开始到现在为止3个月左右，一般情况下是不可以停药的，最多的可能也是只许减少药量。当然无论德巴金还是其他抗癫痫药物对孩子智力身体都会有过多过少的副作用，但癫痫每发作一次对大脑神经元都就是一次严重的损害，与药物的副作用相比要严重的多。建议你到医院咨询孩子的主治医生，根据孩子的病情康复情况，换药或者减药。千万不可看病情好转就停药，发作就吃药。

最后说一点，根据多年的临床经验，大约一半的患者经数年正规治疗可逐步停减药直至最终停药，有20%患者需长期服药甚至终生。另还有15—25%的患者属难治性癫痫，对任何药物都不敏感。

抗癫痫药的用药原则

1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；
2、单一用药，无效时才考虑合用，一般不超过3种；
3、有规律服药；
4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；
5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1～2年内逐渐减量直至停药；
6、坚持逐渐减量停药原则；
7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等，定期查血、尿及肝功能；
8、用药时若有嗜睡症状，应加服咖啡因(0.02～0.04g/次,3次/日)，或麻黄碱(25mg/次,3次/日)；
9、患者应生活规律化，忌烟酒，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危险。
10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。

癫痫吃药要吃多久，可以治愈吗？

癫痫药是一个非常特殊类的药品，它不像我们普通的感冒发烧吃三天、五天、一周就可以了。癫痫药按照我们治疗癫痫的指南，如果诊断癫痫明确我们正规的治疗，药物要用两年或者两年以上达到什么样的标准，才可以减药或者停药。第一个标准，两年不发作。就是说吃了药以后定期的三个月、半年、一年、两年去找医生复查。第二个，要达到的一个脑电图基本正常。就是说随着复查的过程中，我们能看到脑电图越来越好，这时候脑电图正常以后我们在医生的指导下就可以一般是两年左右开始减药、停药。大概减药、停药的时间需要一年到一年半，这时候停完药以后如果五年不发作我们就叫临床治愈。所以概括地讲癫痫的药物治疗需要至少两年。

癫痫的用药治疗及指南？

　　人们都知道癫痫一旦发作，如果不能及时的治疗后果不堪设想，癫痫患者用药治疗的最基本原则为根据不同的癫痫型别选用不同的抗癫痫药物。但是是药三分毒，不管是什么药物都有副作用，所以患者在选择药物时一定要慎重。以下是我为你整理有关于癫痫的用药，希望能帮到你。
　　癫痫的用药治疗
　　***1***苯巴比妥：对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效，对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1～2次口服，需12～15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1～2周内能适应。

　　***2***苯妥英钠：单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服，静脉注射可治疗癫痫持续状态

　　不良反应：本药在有效剂量范围内，很少发生毒副反应，但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;面板和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生，但停药后可逐渐消失。

　　***3***卡马西平：部分性发作及强直-阵挛发作，对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好，作为首选药。口服，3～4天达稳定状态。

　　不良反应：常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见，但不影响认知功能。

　　***4***丙戊酸钠：对各型癫痫发作均有效，尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2～3次口服。
　　癫痫的用药指南
　　1.癫痫的药物治疗首选是选药问题：癫痫因病因的不同，其表现的症状也个不相同。要根据癫痫的病因来选择用药，没有一种抗癫痫药能治疗所有种类的癫痫，如果癫痫的选药不对，不仅对治疗没有效果，还会延误病情。

　　2.癫痫患者药物剂量的掌握：不同的癫痫患者对抗癫痫药的反应有很大的差异，服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。若用药剂量过小，患者的血清药物浓度达不到控制癫痫的水平，癫痫会反复发作。相反，若用药剂量过大，尤其是在发病初期，不但可增加癫痫发作的次数位和扩散的范围不同其，还容易引起患者的慢***物中毒。

　　3.癫痫患者服用药物要长期规律服用：这是非常重要的一点，有的癫痫患者怕药物的副作用，少服，漏服甚至不服，这样会使癫痫得不到控制，反复发作，形成难治性癫痫。还有一些患者在癫痫得到控制的一段时间后，就认为癫痫好了，立即把药给停了，殊不知，癫痫是神经得到损伤，是慢慢的修复的，癫痫患者在癫痫得到控制后还需服药一段时间才能停药。
　　癫痫的用药注意事项
　　临床观察发现，不同癫痫症状的患者对抗癫痫药的反应有很大的差异，故必须坚持用药的个体化原则。如果单凭个人的经验用药就很难达到理想的治疗目的。服用抗癫痫药的剂量不足或过大都不利于对癫痫的控制。若用药剂量过小容易使患者处于“亚治疗状态”：相对来说，如果用药剂量过大不但会增加癫痫发作的次数，还容易引起病人的慢***物中毒。

　　众所周知，癫痫是一种慢性脑疾病，患者一般需要长时间规范地服用药，否则难以痊愈。然而在临床上，不少癫痫患者随意间断服药。这种“三天打鱼，两天晒网”的服药方法危害极大，有时甚至还不如不用药。由此可知，上述不良的用药习惯必须引起癫痫患者及其家属的高度重视，并坚决予以制止，否则将耽误治疗。

　　综上所述，有分癫痫病人由于对癫痫治疗的长期性认识不足，总是四处求医，急于求成，频繁换药。对于癫痫患者症状的控制，这也是的重要原因之一，因为要使任何一种抗癫痫药在血液中达到有效、稳定的浓度都需要较长的时间，多数药物都需要在使用和观察数月之后才能确定其有无疗效，故临床医师务必提醒患者绝不能盲目的频繁换药。

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