反流性食管炎的治疗(怎样治疗反流性食道炎)

反流性食管炎的治疗

（一）一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。

（二）促进食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃复安）和多潘立酮（domperidone,吗丁啉），均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用；后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.西沙必利（cisapride） 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，几无不良反应。

3.拟胆碱能药 乌拉胆碱（bethanechol）能增加LES的张力，促进食管收缩，加快食管内酸性食物的排空以改善症状，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，长期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和兰索拉唑（lansoprazole）已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。

（四）联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

本病在用经好转而停药后，由于其LES张力未能得到根本改善，故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药，或有症状出击时及时用药，则可取得较好疗效。

（五）手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄（可行扩张术或手术纠正术）以及内科治疗无效，反复出血，反复并发肺炎等病情。

怎样治疗反流性食道炎

治疗反流性食管炎的关键是阻止胃和十二指肠内容物反流，主要是服用抑酸药和促胃肠动力药等联合治疗来控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。
胃镜下反流性食管炎A级是指有一个及以上食管黏膜破损，长径＜5mm。反流性食管炎的药物治疗方案常用的药物主要为抑酸药物和促动力药物。具体如下：
1、抑酸药物为治疗反流性食管炎应用最广泛的药物，该类药物能够减轻酸性成分对食管黏膜的损伤，并能为已经损伤的食管黏膜创造良好的修复环境，常用的药物种类包括奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等，疗程至少8周。
2、促动力药物可通过增加改善食管蠕动功能、食管下括约肌压力、促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。单纯应用促动力药物治疗反流性食管炎多难以获得理想疗效，因此，多与抑酸药物联合应用。
3、其他治疗药物还包括中和胃酸药物，主要为含镁、铝、铋等碱性盐类的复合制剂，单纯应用也难以获得满意疗效，需要与其他药物联合应用。
4、病人教育：进食后不宜立即卧床；睡前2小时内不宜进食；注意减少引起腹腔内压增高的因素，如便秘、肥胖、紧束腰带等；避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等；避免食用辛辣刺激性食物，避免食用冷硬食物，避免食用过热食物。禁酒及戒烟。
5、抗返流手术：对于持续存在与反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎及哮喘，且PPI疗效欠佳的病人，可考虑行抗反流手术。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/154344.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 恙虫病的病理变化

下一篇: 外伤性面瘫临床表现