梅毒性心血管的鉴别诊断

梅毒性心血管的鉴别诊断

梅毒心血管病患者有冶遊史，有典型的梅毒或晚期梅毒的临床表现，阳性的梅毒血清学反应，诊断并不很困难。但应与风湿性瓣膜病，动脉粥样硬化性心脏病产生的心脏杂音和一些其他疾病鉴别。

（一）心脏瓣膜杂音的鉴别

1.主动脉瓣区舒张期杂音　梅毒性主动脉根部扩张引起的主动脉瓣返流杂音，由于根部扩张所以在胸骨右缘第二肋间隙杂音听得最响。而风湿性主动脉瓣返流，由于往往伴有二尖瓣病变右心室扩大，使心脏转位，所以舒张期杂音在胸骨左缘第3肋间隙最响。

2.主动脉瓣区收缩期杂音　梅毒性主动脉瓣返流时在该区可以听到响的拍击样收缩早期喷射音和收缩期杂音。而风湿性主动脉瓣狭窄的杂音音调较高尖，在收缩中、晚期增强。主动脉粥样瓣环钙化近侧主动脉扩张虽瓣膜本身无狭窄病变（相对性狭窄），也可以听到收缩期喷射性杂音，但在收缩早期增强，而且杂音时间持续较短。

3.二尖瓣区舒张期杂音　梅毒性主动脉瓣严重返流到左心室的血流冲击在二尖瓣主瓣上，产生功能性二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音（Austin-Flint杂音），无收缩期前增强，不伴有心尖部第一心音增强和二尖瓣开放拍击音，而风湿性二尖瓣狭窄引起的舒张期隆隆样杂音伴收缩期前增强，心尖部第一心音增强和二尖瓣开放拍击音。

（二）梅毒血清学假阳性反应的鉴别

1.VDRL假阳性反应　在疾病的急性感染期（在6个月以内），要与非典型肺炎、疟疾和其他细菌或病毒感染鉴别。在疾病的慢性感染期（在6个月以上），要与自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮），吸毒，麻风和少数老龄人的假阳性反应鉴别。这些假阳性的效价在1∶8或更低，这些病人应长期跟踪观察。

2.FTA-ABS假阳性　系统性红斑狼疮的病例有假阳性反应。这可能是一种链珠状的荧光是由于抗DNA抗体引起的、不同于真正梅毒阳性结果，应严密随访。

（三）心绞痛的鉴别

心绞痛是梅毒性冠状动脉口狭窄最常见的临床表现，由于病程进展缓慢，并得到侧枝循环的支持，所以很少发生心肌梗塞，当然不免同时合并有冠状动脉粥样硬化的存在。发病年龄比冠心病要早，常于夜间发病、发作持续时间较长。

三期梅毒详细资料大全

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，主要通过性传播。本病表现极为复杂，几乎可侵犯人体所有器官，造成多器官的损害。如一期梅毒感染部位的溃疡或硬下疳；二期梅毒会引起皮肤黏膜损害及淋巴结肿大；三期梅毒发生时间一般在发病后2年，但也有更长时间达3～5年者，主要引起心脏、神经、胃、眼、耳等损害。梅毒还可通过胎盘传给下一代，引起新生儿先天性梅毒。

基本介绍 英文名称 ：tertiary syphilis 就诊科室 ：传染科；内科 常见发病部位 ：心脏，神经，胃，眼，耳等 常见病因 ：梅毒螺旋体 常见症状 ：症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤，黏膜，骨，关节以及各内脏，较易侵犯神经系统 传染性 ：弱 传播途径 ：性传播 病因,临床表现,检查,诊断,鉴别诊断,并发症,治疗,预防, 病因 主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过度饮酒、吸咽、身体衰弱及患有结核等慢性病者预后不良。 临床表现 发生时间一般在发病后2年，但也有更长时间达3～5年者，好发于40～50岁之间，主要是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。三期梅毒的特征如下： 1.发生时间晚（感染后2～15年），病程长，如不治疗，可长达10～20～30年，甚至终生。 2.症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、黏膜、骨、关节以及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其他疾病混淆，诊断困难。 3.体内及皮损中梅毒螺旋体少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命。 4.抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。 5.梅毒血清反应不稳定，阴性率可达30%以上，脑脊液常有改变。 三期梅毒皮肤黏膜损害占晚期良性梅毒发生率的28.4%，多数在感染后3～10年内发生，临床上可分结节性梅毒疹，树胶肿，近关节结节，皮肤损害有如下特点；①数目少，孤立或簇集而非对称，常发生于易受外伤部位。②全身症状轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨则感疼痛，以夜间为甚。③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润，消退甚慢，常达数月以上。④溃疡具有特异的肾形或马蹄形。⑤溃疡中心可治愈，而边缘常继续扩延。⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性。⑦破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。 检查 1.暗视野显微镜检查 在皮损处，用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液，见有活动的梅毒螺旋体。 2.免疫萤光染色 在萤光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。 3.梅毒血清试验 根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类： （1）非梅毒螺旋体抗原血清试验 用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。快速血浆反应素试验是性病研究实验室实验（VDRL）抗原的改良试验，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。 （2）梅毒螺旋体抗原血清试验 萤光梅毒螺旋抗体吸收试验：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。梅毒螺旋体血凝试验：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如萤光密螺旋体抗体吸附实验（FTA-ABS）试验敏感。 诊断 1.有不洁 *** ，早期梅毒史。 2.典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆。 3.实验室检查有梅毒血清试验，非螺旋抗原血清试验约66%阳性；螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查可见白细胞和蛋白量增加，性病研究实验室试验（VDRL）阳性。 鉴别诊断 1.与晚期皮肤梅毒鉴别的疾病 （1）与结节性梅毒疹鉴别的疾病 ①寻常性狼疮 结节小，常陷没于皮内，呈褐红色，浸润较轻，性质柔软，破溃后常融合形成较大溃疡，好发于颜面及口鼻附近，破坏组织而致毁容。 ②风湿性结节 应与近关节结节鉴别。较近关节结节小，有红、肿等炎症征象，存在时间短，伴急性RF的其他症状。 ③其他 还有瘤型麻风等。 （2）与皮肤树胶肿鉴别的疾病 ①瘰疬性皮肤结核 发生于皮下组织，易侵犯淋巴结，以颈部淋巴结多见，也可见于四肢，经过缓慢，不易自愈。破溃后形成的溃疡边缘菲薄不整，如鼠咬状穿凿，常形成窦道，分泌物稀薄，混有颗粒，愈后形成条索状瘢痕，抗结核治疗有效。 ②孢子丝菌病 沿淋巴管径路排列，初发可为无痛、坚硬、可活动的结节，以后软化、破溃形成溃疡，但溃疡周围无梅毒浸润，分泌物可查见孢子丝菌。 ③慢性小腿溃疡 多伴小腿静脉曲张，初发无结节，溃疡表面有脓液，不破坏骨质。 ④其他 还有坏死性皮肤肿瘤等。 2.与晚期黏膜梅毒鉴别的疾病 有瘤型麻风、系统性红斑狼疮（SLE）、贝赫切特综合征（Behcet综合征）和鼻咽癌等。 3.与晚期生殖器梅毒鉴别的疾病 有性病性淋巴肉芽肿（LGV）、腹股沟肉芽肿、前列腺癌、子宫肌瘤与卵巢囊肿等。 4.与晚期骨与关节梅毒鉴别的疾病 有化脓性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各种骨肿瘤、风湿性关节炎、骨关节结核、老年性关节炎和皮下纤维瘤等。 5.与晚期眼梅毒鉴别的疾病 有结核或麻风性间质性角膜炎、脑肿瘤等合并的眼病变。 6.与心血管梅毒鉴别的疾病 有高血压、主动脉硬化症、冠心病、风湿性主动脉瓣关闭不全及纵隔肿瘤等。 7.与晚期神经梅毒鉴别的疾病 有结核性脑脊膜炎、脑膜肿瘤、脑血栓形成、脑出血、脑栓塞、神经衰弱、精神分裂症与脑肿瘤等。 并发症 对组织的破坏性较大，严重时可危及生命，可侵犯中枢神经系统、心血管系统和骨骼系统，引起组织和器官破坏、功能丧失，导致残疾或死亡。 治疗 1.三期梅毒西医治疗方法 梅毒的青霉素治疗方案：①晚期梅毒包括有三期皮肤、黏膜、骨损害的患者和病期在两年以上的潜伏梅毒以及心血管梅毒和神经梅毒等。对于良性晚期梅毒（血管、黏膜及骨等）的治疗可予普鲁卡因青霉素G肌肉注射，或用苄星青霉素肌肉注射。②对于心血管和中枢神经系统梅毒不用苄星青霉素而用普鲁卡因青霉素肌肉注射。③两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行，其用量不超过成人的剂量。 2.三期梅毒中医治疗方法 治疗则以驱邪为主，兼顾扶正，使邪毒去，元气充，而奏效。本病的治疗，应以抗生素治疗为主，中药治疗为辅，在抗生素中，以青霉素为主，宜足量，连续用药，务必彻底。而中医药除一般辅助治疗外，尚可以提高机体免疫力，实现治疗效果。 预防 首先应加 *** 生宣传教育，反对不正当的性行为，其次应采取以下预防措施： 1.预防检查 对可疑患者均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新患者并及时治疗。 2.隔离治疗 发现梅毒患者必须强迫进行隔离治疗，患者的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在医务人员指导下进行严格消毒，以杜绝传染源。 3.患者追踪 追踪患者的 *** ，包括患者自报及医务人员访问的，查找患者所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前配偶绝对禁止有性生活。 4.孕妇治疗 对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿；未婚男女患者，未经治愈不能结婚。

怎样确诊梅毒

问题一：如何确诊是不是梅毒 一般初筛是检查RPR或TRUST，确证是检查TPPA或TPHA。最好这两种实验都查一下，双阴可以排除梅毒，双阳性可以诊断为梅毒，其他TPPA阴性，TRUST阳性是假阳性；TPPA阳性，TRUST阴性是既往感染过梅毒或TPPA假阳性。建议到正规的性病医院检查是可以确诊的。

问题二：怎样检查自己是否得了梅毒 自己判定很不准确，容易带来精神压力，而精神压力又转成身体的显性反映，所以最好去医院，去大医院，抽点血就可以插出来，医院会为患者保密，如果真得了病，治疗正规，恢复也快。（现在梅毒治疗非常简单，是程序化治疗，药品的和时间都很透明，你可以找点资料，心中有数。

问题三：梅毒化验单正常怎么显示 如何看梅毒检查结果呢？
1）RPR：RPR检测试验是筛查梅毒的一种血清学试验。如化验单上显示：RPR（+）阳性、RPR（±）弱阳性，均表示有感染梅毒，须及时治疗；如显示RPR（-）阴性，则表示没感染梅毒或治疗转阴。推荐阅读》》》梅毒对孕妇有哪些影响
RPR滴度：RPR滴度是判断梅毒疗效转归的指标之一。如果第一次化验显示：RPR滴度大于或等于1：1，则表示感染了梅毒，须进行治疗；如果经治疗后，RPR滴度小于或等于1：2，则属于正常范围。如果RPR滴度下降，为抗梅毒治疗有效。如果在规范治疗后，在以后的复查中RPR滴度下降后又重新升高，就要考虑这次抗梅毒治疗失败。
2）TPPA：TPPA即梅毒确诊试验的金标准。如化验单上显示：TPPA（+）阳性、TPPA（±）弱阳性，均表示有感染梅毒；如显示TPPA（-），则表示没感染梅毒或治疗转阴。推荐阅读》》》胎传梅毒是怎么回事
3）TPHA：TPHA（即梅毒螺旋体血球凝集试验），是梅毒诊断的金标准。如化验单上显示：TPHA（+）阳性、TPHA（±）弱阳性，均可确诊感染梅毒，须及时治疗；如化验单上显示TPHA（-）阴性，则表示无感染或治疗转阴。
4）TRUST：甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），是一种非梅毒螺旋体抗原血清试验，主要用于梅毒的筛选和疗效观察。如化验单上显示：TRUST（+）阳性、TRUST（±）弱阳性，均表示已感染梅毒；如显示TRUST（-）阴性，则没有感染梅毒或治疗转阴。
5）抗-Tp：抗-Tp即梅毒螺旋体抗体筛查试验。如化验结果显示抗-Tp阳性、弱阳性，则表示已感染梅毒，如化验结果显示抗-Tp阴性，则表示没有感染梅毒或治疗转阴。

问题四：在家怎样检查梅毒 梅毒如何进行自测?这是很多患者想了解的，梅毒是一种慢性性传播疾病，主要是通过性接触传播，很多人感染梅毒以后不好意思去医院，但是又不能肯定，总是担心，那么有没有什么方法可以自测梅毒呢?梅毒的自测方法是怎样的呢?以下给大家介绍一种自测梅毒的方法。
一般来说，感染梅毒后，平均的潜伏期为3周。潜伏期过后病情进展为一期及二期梅毒，这个过程大约历时1-2年，在此期间如果梅毒未获治疗或治疗不充分则可转入第三期梅毒，即晚期梅毒，这样可延续多年，甚至导致死亡。
梅毒发病过程缓慢，早期患者的自觉症状轻微，常可自然消退，致使患者疏忽及早医治。有些梅毒患者可多年无症状而呈潜伏状态，成为梅毒的传播者。患梅毒的孕妇可经胎盘传给下一代，对胎儿的危害极大。
目前，市面上有一种可在家中自行测试，且简便快捷的梅毒试片，名为“滴得明tm”，已于香港有售，无须由医生转介到化验所进行测试，可保障个人私隐。“滴得明tm”梅毒测试片使用十分简便，只需将一滴新鲜血液滴进化验片检体垫片位置，十五分钟后即可显示测试结果为阳性或阴性，若测试者血液内含有梅毒抗体，便会显示阳性结果，而所呈现结果可维持二十四小时。测试结果准确度高达百分之九十九点九。若测试呈现阳性结果，请及早找医生确诊并撤底治疗。
综上所述，以上给大家介绍了一种梅毒自测的简单方法，希望对您的健康有所帮助。

问题五：怎么确定梅毒是第几期 你好，梅毒是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，不同分期的临床表现为：
一期梅毒的症状是硬下疳。即在外 *** 出现不疼不痒的炎症性浅溃疡，指甲大小、肉红色，溃疡内存在蜡样分泌物，出现红斑、浸润、结节、很快破损，形成无痛痒的溃疡，基底和周边都比较硬，同时伴有臆股沟淋巴结肿大。
二期梅毒以皮肤粘膜损坏为主，表现为多形性皮疹，皮疹遍布全身，不疼、不痒，常出现在肛周的湿丘疹。常对称分布于躯干和四肢近端屈侧皮肤，红色或紫红色斑疹，表现光滑或附有鳞屑，不痒不痛，全身淋巴结常稍肿大，但无压痛。
三期梅毒典型病变为结节性梅毒疹和树胶肿。三期梅毒60%左右呈树胶样肿，下肢部位多见，皮肤、粘膜大面积溃烂，最后变硬、疤痕形成，器官组织被穿孔，神经及心血管系统严重损害，危及生命。希望对你有帮助，祝健康！

问题六：怎样才能确定自己是否有梅毒 检查一下tppa阴性就说明没有感染过梅毒

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