1.病史:注意起病情况,有无高热、剧烈头痛(以前额及太阳穴为主)、恶心、呕吐、眩晕、乏力、全身酸痛、嗜睡、意识障碍及其他神经系统症状。
2.体检:注意皮肤有无被昆虫螫伤痕迹;有无脑膜刺激征、肌张力减弱或消失及其他神经系统病变征象。
常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自主运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激征等。 脑炎患者脑实质损害的表现突出,容易出现抽搐、失语、偏瘫、精神及智能障碍,有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主,表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠,渐出现缄默、木僵状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出,局造性脑损害的表现常出现在后期。
需与结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、柯萨奇及埃可病毒等所致中枢神经系统感染等鉴别。
1.流行性乙型脑炎
流行季节为夏秋季,发病年龄主要是10岁以下儿童,发病地区主要在温带及亚热带,临床表现急性期以肌张力升高、强直性痉挛多见,一般不出现弛缓型瘫痪和肌肉萎缩。
2.脊髓灰质炎
多见于幼儿,一般是肢体弛缓性瘫痪,而颈肌、肩胛肌瘫痪使头下垂者少见,鲜有意识障碍。
3.感染性多发性神经炎
亦可出现肌肉弛缓性瘫痪,但一般呈对称性,且常伴有感觉障碍。
脑炎可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起有的疾病。病毒性脑炎 可分为流行性脑炎和散发性脑炎流行性脑炎有只能明显的季节性在中国流行性乙型脑炎为多见在东北森林地区还有森林脑炎流行性乙型脑炎是虫媒脑炎多发生在月蚊虫孳生期森林脑炎多发生在月由蜱传播散发性脑炎可全年散在发病这里没有突出的季节性和地区性其中单纯疱疹病毒脑炎最为多见病毒性脑炎还可以就是由腺病毒肠道病毒流行性腮腺炎病毒淋巴脉络丛脑膜炎病毒慢病毒等引起肠道病毒包括库克萨基病毒ECHO病毒及脊髓灰质炎病毒也可引起脑炎且多见于夏季 急性播散性脑脊髓炎是以病变不动主要位于脑和脊髓的白质以血管周围炎性细胞浸润及片状髓鞘脱失为病理特点的炎性脱髓鞘病可发生在全身性感染特别严重是病毒感染之后这称为感染后脑脊髓炎与病毒性脑炎不同其神经系统病变的产生穷人不是因病毒的感谢直接侵入和繁殖所致而是通过免疫机制诱发急性播散性脑脊髓炎也说话可以发生在预防接种之后这称为接种后脑脊髓炎 脑炎的温和临床表现: 脑炎可以点评发病于不同性别和年龄多为急性或亚急性起病常伴有发热头痛等不愧一般花钱症状神经系统的表现根据监督病因病变分布和并且严重程度而有所不同轻型的病例可仅有头痛头晕颈部僵直等浆液性脑膜炎的名气症状病变严重感谢弥漫时则可出现意识障碍谵妄躁动颅神经麻痹肢体瘫痪不自主运动尿便障碍惊厥等每次症状随和病情进一步发展时患者身边可陷入深度昏迷呈去大脑或去皮质状态有时病变可局限于脑干脊髓等部位引起相应的脾气症状分别称为脑干炎或脊髓炎 脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)脑脊髓液父母检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多蛋白质也可轻至中度增多脑脊液的糖量一般骨科较差正常这与细菌或真菌感染不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规亲人检查正常周三者也不尊敬太少转移见 在辛苦严重的病例脑电图早上检查可发现广泛高度不正常体贴的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变影像学诊治检查(电子计算机断层及磁共振检查放心)可显示脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和经验主要位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎) 病毒性脑炎的病情周三轻重及预后因病原的不同而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害情况严重病情真棒重死亡率高也可遗留家里严重的后遗症(运动障碍智能缺损等)肠道病毒等引起的脑炎则已经症状轻预后好多可痊愈急性播散性脑脊髓炎病情没有重若如能度过急性期则预后较好可不遗留严重下个月的后遗症 脑炎的优秀诊断: 主要幸亏根据病史体征脑脊液反面检查 此外还需同其他打发重视病因引起的急性或亚急性起病的弥漫性脑病特别但愿是感染中毒性脑病(如常见于角度儿童的中毒性痢疾)代谢性脑病(如急性肝脑病尿毒症低血糖等)相鉴别通过病史全面的体格检查尊敬和必要的实验室检查看上不难诊断结论脑炎的诊断失望一般如些不包括细菌真菌寄生虫等中枢神经系统感染性疾患在内化脓性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌脑膜炎脑型疟疾脑囊虫病钩端螺旋体病等均应排除在外脑炎的防治: 因病而异对乙型脑炎应进行预防接种和防蚊灭蚊单纯疱疹脑炎应早期进行抗病毒幸福治疗阿糖胞苷无环鸟苷可控制好久蛮好病情的发展降低死亡率和致残率其中以无环鸟苷毒性小很贵疗效高对急性播散性脑脊髓炎皮质类固醇首先治疗效果联系良好在急病各种脑炎的急性期支持与对症疗法和精心护理也很重要搭理
本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankang/153883.html.
声明: 我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理,本站部分文字与图片资源来自于网络,转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们(管理员邮箱:602607956@qq.com),情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意,谢谢!
上一篇: 癫痫并发精神障碍的原因
下一篇: 癫痫患者使用手机、电脑应适度