使用秋水仙碱可以预防心包炎复发吗？

使用秋水仙碱可以预防心包炎复发吗？

对于传统治疗方法效果欠佳的复发性心包炎,秋水仙碱的疗效是肯定的。但是,秋水仙碱能否用作复发性心包炎的一线治疗药物?意大利Maria Vittoria医院Imazio等的一项前瞻性随机对照研究给出了肯定答案。[Arch Intern Med 2005, 165(17): 1987]

在该研究中,84例第一次发作复发性心包炎的患者被随机分成两组,分别接受传统药物(阿司匹林,若有阿司匹林使用禁忌证,则第一个月先予泼尼松1.0--1.5 mg/kg/d,然后递减)或传统药物+秋水仙碱(第一天1.0--2.0 mg,继之以0.5--1.0 mg/d,共6个月)治疗。

结果显示,治疗72小时后,传统药物治疗组和联合药物治疗组症状仍持续存在者分别占31%和10%;在平均随访20个月后,秋水仙碱治疗显著降低了患者的复发率,且未出现严重不良反应,传统药物治疗组和联合药物治疗组18个月时的复发率分别为50.6%和24.0%。多变量分析显示,皮质类固醇使用史是心包炎复发的独立危险因素。

该研究支持将秋水仙碱用作复发性心包炎的一线治疗药物。

秋水仙碱真的这么可怕么?

秋水仙碱并不可怕，关键是怎样合理的去使用。秋水仙碱主要用于痛风急性期的治疗至今已有多年历史，效果不错，而且价格相对比较低廉，但因秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，有存在一些不良反应，甚至发生过秋水仙碱中毒事件。

一，秋水仙碱用于痛风的治疗。有很多人说秋水仙碱是毒药，为啥还能在痛风急性期的治疗中混的风生水起呢？主要原因在于秋水仙碱对痛风的确有辅助效果。痛风急性发作期，由于关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用，被吞噬后释放出更多的炎性因子，引起关节软骨溶解和软组织损伤，最终导致痛风的急性发病。

秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用，减少乳酸形成，由此减少尿酸盐结晶的沉积，减轻炎症反应而产生止痛作用。

二，秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还存在一些不良反应。比如有的患者会出现腹痛，腹泻等消化道症状，再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择（例如非甾体抗炎药和糖皮质激素），这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。

最令人却步的是，秋水仙碱半数致死量比较低，作为临床药物使用的安全窗过窄，剂量稍大一些就会产生严重的副作用，甚至可能导致肾脏衰竭，骨髓抑制等致死性并发症。

三，秋水仙碱的应用有哪些？1，尽早使用。

在中国痛风诊疗指南强调了在规定时间内尽量使用消炎药止痛药物治疗。痛风急性发作的特征之一是在一定的时间内痛感达到顶峰，而国外多项研究提示尽早消炎止痛可有效改善疼痛，提高患者生活质量。

2，小剂量使用。

指南提出对于非甾体类抗炎药有禁忌的患者，可选择低剂量秋水仙碱。如果患者在短时间内没有使用负荷量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎，可以选择秋水仙碱来治疗，但如果患者在短时间内使用过负荷量秋水仙碱，本次发作应改用非甾体类抗炎药或糖皮质激素。（负荷量涉及到剂量，出于个体差异及用药安全考虑，暂时不作细述）。

对于轻中度发作的痛风，特别是累及1个或者几个小关节，或1~23个大关节的病例，推荐口服非甾体类抗炎药，秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗，对重度，多关节受累或1~2大关节受累的病理推荐联合治疗，方式如下：

（1），非甾体抗炎药和秋水仙碱。

（2），口服糖皮质激素和秋水仙碱。

（3），关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱联合。

3，痛风急性发作预防。

在降尿酸治疗的同时可以食用秋水仙碱（推荐低剂量使用），进行痛风急性发作的预防。

急性痛风吃什么药，不要推荐秋水仙碱，副作用太大，有没有别的快速有效的药物治疗，切记，快速的！

急性期药物非甾体消炎药:指一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物，常见的有美洛昔康，布洛芬，塞来昔布，艾瑞昔布，双氯芬酸钠，洛索洛芬钠等，痛风急性发作期可以应用上诉药物，但胃溃疡病人禁忌。秋水仙碱:治疗痛风性关节炎的急性发作，预防复发性痛风性关节炎的急性发作。病友对这个药物很大的误解，既往应用秋水仙碱量大，患者往往出现恶心呕吐腹泻等胃肠道反应，而认为它是“毒药”，副作用很大，现在痛风急性发作期，选择小极量秋水仙碱，一天2次，一次一片，非常安全有效，是痛风急性发作的首先药物。糖皮质激素:对于关节炎症较重的痛风患者，可考虑短期应用糖皮质激素，比如肌肉注射一次复方倍他米松或者口服泼尼松25mg/d，应用5天，可以明显缓解关节肿痛。

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