儿童心包炎是怎么回事？(?妈妈必读 儿童常见风湿性疾病介绍)

儿童心包炎是怎么回事？

心包就象心脏的一件密封的外衣，紧紧地包裹着心脏。它分为两层，外层向着胸壁叫壁层，内层附着在心脏上叫脏层。两层之间有少量液体。心包的功用是保护心脏。当两层间的液体增多时，就表示有病。最常见的就是心包炎，可以由细菌、病毒、结核、风湿等引起。刚开始时液体不太多，只感到胸痛，液体增多时可感到胸闷，透不过气来，平躺时更明显，所以孩子喜欢半躺半坐的姿势，或俯卧的位置。医生用听诊器检查时，在心脏部位可以听到心包摩擦的声音，叫“心包磨擦音”，这就可以确诊是心包炎。但当液体太多时，两层心包被液体远远隔开，没有机会碰面，也可以听不到磨擦音。这就要做Ｘ线检查，看看心脏是否增大。

确诊心包炎只是第一步，还要弄清是什么原因引起的。心包腔穿刺是最能解决问题的办法，就是把心包腔内的液体抽一点出来做检验。只有把原因搞清楚，治疗的方法才能对头。一般来说，细菌引起的化脓性心包炎在治疗上比较麻烦，其次是结核性的，病毒性心包炎比较容易治疗。

?妈妈必读 儿童常见风湿性疾病介绍

导读： 每个人的成长都要精力许多挫折，尤其是的危害，不仅伤害了更苦了家长们。那么，有哪些呢？如何治疗系统性？下面就来和我一起盘点，揭秘儿童成长宝典。

儿童是一大类以侵犯关节及全身结缔组织为主的。它包括的有200多种，涉及所有骨关节和肌肉结缔组织的疼痛性、炎症。现代含义的是泛指影响骨、软骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾。该类疾是导致儿童致残的之一，可发生于各个年龄阶段。目前病因尚不明确，可能与多种因素有关，遗传因素是其中重要的一个因素，但也与感染、免疫、环境等因素有关，创伤、精神应激、日晒、寒冷等也会促发或加重的发生。

幼年

一、

幼年是儿童风湿病的重要组成部分，根据病初6个月的不同表现，可分为全身型、多关节型和少关节型。各型均可有关节炎的表现，受累关节出现肿胀、疼痛、触痛、活动时疼痛或受限，病程时间长则可出现关节畸形。

各型关节炎又具有其各自的临床特点：

1、全身型以发热为主要表现，常伴有皮疹、肝、脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损害；

2、多关节型则以对称性关节炎为主要表现，全身大小关节均可受累，关节炎往往较重，且易致关节残疾；

3、少关节型表现为非对称性关节炎，关节残疾较少见，但易合并虹膜睫状体炎。

二、并发症

幼年类，尤其是全身型容易并发巨噬细胞活化综合征（ MAS），该并发症是一种有潜在生命危险的严重并发症。幼年类患儿并发MAS时，可以出现高热，肝、脾淋巴结增大，易出血倾向，严重者甚至休克、抽搐、昏迷、呼吸困难，甚至死亡。

三、

目前幼年类治疗的主要目的是控制全身及关节症状、维持关节功能、减少致残的发生率。应尽早采取综合疗法，包括药物治疗、和物理治疗。

治疗幼年类风湿关节炎的药物主要分为非甾体抗炎药、缓解病情药物、糖皮质激素、生物药剂等。

（1）非甾体抗炎药：

是治疗幼年类风湿关节炎的一线药物，可有效控制疼痛与炎症，儿童常用的药物有布洛芬、双氟芬酸、萘普生、吲哚关辛等。

（2）缓解病情药物：

可改善和延缓病情进展，减少关节破坏，是幼年类风湿关节炎常用的二线药物。缓解病情药物的选择需个体化，当某一种药物疗效不佳时，可考虑加用其他缓解病情药物联合治疗。其中甲氨蝶呤（MTX）最为常用，还包括柳氮磺吡啶、环孢素A、来氟米特、羟氯奎。

（3）糖皮质激素：

能迅速减轻关节炎症和全身症状，主要用于常规一线、二线药物难以控制时，但不良反应较大，不宜长期应用。

（4）主物制剂：

主要应用于非甾体类抗炎药和缓解病情药物治疗效果不佳的多关节型及部分关节症较重或难治型的全身型患儿，可有效延缓或阻止早期关节骨质侵蚀病变及延缓关节×线改变的发展。

与此同时，不可缺少，应鼓励患儿参加活动和上学，以增强他们的自信心，加强功能及体育活动。

儿童系统性

系统性的高发人群是成年女性，约15%—20%的系统性红斑狼疮患者可能在儿童时期发病，相对成人而言，儿童患者更重，脏器损害出现更快，如不积极治疗，儿童系统性红斑狼疮的预后远比成人差。其发病数增多，仅次于幼年类风湿关节炎，居儿童风湿的第2位。

一、

系统性红斑狼疮是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病，临床表现多样，首发症状各异。

1除少数病例呈急性起病外，早期表现多无特征性表现，如发热、全身不适、乏力、体重减轻、关节酸痛等。

2可以某一系统或某一器官的征象为早期表现，如皮疹、口腔溃疡、脱发、淋巴结肿大、贫血、紫癜、意识障碍、定向力障碍、智力倒退、抽搐、间质或实质性肺炎、心包炎等；

3可能以某一项或几项实验室指标异常为早期表现，如蛋白尿或血尿、血常规异常、不明原因红细胞沉降率增快、肝功能异常、心电图异常等。

典型病例临床诊断较容易，不典型病例需要排除感染性疾病、血液系统疾病、恶性病、其他自身免疫性疾病、皮肤病、等方能诊断。多数患者血清自身抗体阳性，且滴度较高有助于诊断，但仍需要综合分析诊断。

儿童系统性红斑狼疮的治疗包括一般治疗和药物治疗。

（1）一般治疗：1患者及其家长能正确认识疾病、消除、配合治疗、遵从医嘱、认识长期随访的必要性。避免过多的紫外线暴露及过度疲劳，应用防紫外线用品。2去除各种影响疾病预后的因素，急性期应卧床休息、加强营养、避免日光暴晒。

（2）药物治疗：非甾体抗炎药、羟氯奎、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等，尽管治疗系统性红斑狼疮的药物具有各种不良反应，但正是由于这些药物的能有效控制并缓解病情，提高患者的生活质量。通过规律而自效的监测药物不良反应，可进一步降低药物不良反应，改善预后。

过敏性紫斑

是儿童时期最的血管炎之一。以非性紫癜、关节炎或关节痛、消化道及肾脏病变为主要临床表现。本病多发生于学龄前期儿童，秋冬季节多发，发病前多有呼吸道感染史。

一、临床表现

（1）特征性表现：反复出现的皮肤紫癜是本病的特征性表现，主要分布在下肢远端、踝关节、臀部等负重部位。其他部位如上肢、面部也可出现。

（2）特征性皮疹：为高出皮肤的小荨麻疹或粉红色斑丘 疹。部分患儿常出现腹痛，以脐周痛多见，可伴有呕吐、血 便，甚至咯血。肾脏受累时，临床上表现为血尿 ，病情轻重不一等．重症可出现肾功能衰竭和高血压。大多数过敏性紫癫患儿仅有关节疼痛，少数患者可有关节炎。少见的症状包括中枢神经系统症状，如昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎等。

二、

该病的治疗包括支持和对症治疗及药物治疗。

（1）支持和对症治疗：急性期卧床休息，要注意补液量、营养及保持电解质平衡。

（2）药物治疗：糖皮质激素对改善皮肤及关节症状有显著疗效，但单独皮肤或关节病变时，不首洗糖皮质激素治疗。有严重消化道病变可口服泼尼松。有肾脏病变者，糖皮质激素及免疫制剂有一定疗效。应严密监测血象不良反应。

该病的护理工作很重要，应尽量避免呼吸道感染，避免疾病复发，患儿腹痛明显时要注意与外科急腹症鉴别，应长期规律门诊随诊，定期监测各项理化指标。

幼年皮肌炎

幼年皮肌炎也是一种多系统受累的自身免疫性疾病。，典型的患者可有典型皮疹、对称性近端肌无力、结合血清肌酶升高、肌源性肌电图损伤和肌活检改变。典型的幼年皮肌炎皮疹表现为面部上达眼睑的紫红色斑和以眶周为中心的弥漫性紫红色斑，手背、掌指、指关节伸面鳞状红斑。

幼年皮肌炎的急性期治疗、护理工作很重要，特别是吞咽困难时，要避免进食干硬食物，必要时鼻饲。缓解期应尽早进行 *** 或被动，防止肌肉萎缩及肢体挛缩，并逐步过渡到主动。药物治疗包括肾上腺皮质激素、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢褰A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、羟氯奎、免疫球蛋白），多数患儿疾病活动期为2年，经过治疗可得到完全缓解，少数患儿可有多次复发或呈慢性持续状态，病情可持续3~5年或更长。

预防皮肤炎必须了解的的五大要点

要点一：避免感染

预防各种感染尤其是较重的急性感染和各种慢性感染不能及时控制，极易诱发本病复发或加重，因此积极预防和控制各种感染对本病的治疗及预防复发显得格外重要，如：避免汗出当风、适时增减衣服、起居有时、适度等预防感冒发生。一旦发现感染必须积极有效控制，但要注意不可矫枉过正，相关苭物的滥用同样对体质的增强，免疫力的恢复非常地不利。

要点二：心态平和

保持比较平和的心态，更有利于调动自身的抗病潜能（这一点，早已被科学证实），非常有助于疾病的康复与治疗，因此树立战胜疾病的信心、具备顽强的毅力、保持平和豁达心态很重要。

要点三：加强

适度锻炼，避免劳累俗语云：“适度的锻炼胜过吃补苭”。锻炼切勿操之过急，应据各自的体力、耐力，，，即小量、适度、持久、随意的运动对健康非常有利，相反大剂量、强迫、短时、剧烈运动对身体不仅无益反而有害，是对身体器官的一种损害，我们看一看养生家和运动员的身体健康状况就一目了然。

要点四：适当用苭

减停 *** 类苭物要慢本病属自身免疫性疾病， *** 类苭物对于多数患者是一种有效的疗法，尤其是在急性活动期对于控制病情进展非常有效，但长期大量应用或滥用易产生一些副作用：如骨质疏松、血糖升高、皮质类固醇征电解质紊乱等，不规律应用（随意加减、停苭，不规律撤减等）又极易使病情反复加重，甚至难以再治，且本病又有易复发的特点，且反复一次加重一次，增加一次治疗康复的难度，因此，患该病的患难与共者朋友们应谨记：尽可能在经验丰富又有高度责任感的专科医师指导下，中西结合、按部就班、遵循疾病发生发展规律，进行 *** 类苭物撤减。

要点五：日常护理

日常生活也尤其是皮肌炎，如尽量避免日光直接照射（主要时紫外线），外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞等；尽可能不进食海产品（鱼、虾、蟹）等易引起过敏的食物；忌食辛辣 *** 食物（葱、姜、蒜等）；少食油腻性食物；勿饱食；禁吸烟饮酒；不用化妆品、染发剂；避免接触农苭及某些装饰材料；育龄妇女在病情不十分稳定时应心意尽量避免妊娠和人流，生育应在医师提导下；保证充足睡眠，，保持心情舒畅，适度运动，院外应定期随诊复查；等等，非常有助于病情康复和预防复发。

温馨提示： 家长们最害怕的就是宝宝生病，但是有些并是你没法预知的，有些病是完全可以预防的。家长们要多了解一些儿童并知识，只有知己知彼才能百战不殆，以上我为您盘点的一起学习吧。

【风湿性疾病】

两岁多幼儿呕吐的原因？

　　小朋友突然发生呕吐现象是有一定原因的，那么小儿呕吐都是因为什么呢?下面就让我来为大家介绍一下吧，希望大家喜欢。

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　　小儿呕吐的原因

　　***一***消化系统疾病。

　　1、先天性。

　　2、后天性。

　　3、感染性。

　　***二***消化道外疾病。

　　1、颅内疾病：各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。

　　2、呼吸道疾病：上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

　　3、心肾疾病：心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。

　　4、内分泌及代谢性疾病：肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。

　　5、其他。

　　小儿呕吐如何治疗

　　1、呕吐严重者须禁食4小时，除胃穿孔外，可用生理盐水或1-2%碳酸氢钠液洗胃。注意侧卧以防吐出物吸入气管内。

　　2、呕吐停止或减轻后，可给予少量、较稠微温易消化食物，或米汤等流质饮食。

　　3、有脱水或电解质紊乱者，应及时按需要补液和供给电解质。若有周围回圈衰竭，应按回圈衰竭处理。

　　4、呕吐频繁者须予以止吐，可使用镇静剂，如鲁米那、***、吗叮啉栓剂等。慎用胃复安。

　　5、服用解痉药物，如癫茄合剂、阿托品、654-2、普鲁本辛、1-2%普鲁卡因***1-2ml/岁/次***根据病情也可选用，但注意应用不当可掩盖症状，不利于明确诊断。

　　6、有颅内高压，脑水肿者可用甘露醇、高渗葡萄糖液等脱水剂治疗。

　　7、针刺常选用内关、中腕、足三里等穴位。

　　宝宝呕吐是怎么回事 5个原因解析

　　1.喂养不当。当小儿出现呕吐的情况时，很大一部分原因是由于爸爸妈妈们在喂养宝宝的时候，出现喂养不当的情况。当妈妈们所选择的配方奶粉不符合宝宝的胃口或者是宝宝在喝奶的过程中，吞入大量的空气，就容易造成消化不良的问题。

　　2.消化功能异常。孩子出现出现了感染性的疾病，很可能会出现呼吸道方面的感染以及支气管炎方面的问题，这些疾病可能会伴随一些高烧或者是恶心的情况，常常存在呕吐的情况。

　　3.消化道感染。当宝宝出现了肠炎或者是胃炎等方面的疾病，也可能会出现呕吐的情况，还可能存在恶心的问题。

　　4.神经系统疾病。在神经系统疾病方面，比如脑炎 *** 说会其他的头部问题，也是很可能会引发小儿呕吐的情况。对于神经系统方面的情况，爸爸妈妈们还是需要极为关注的。

　　5.中毒。当小儿出现中毒的情况时，也是可能会导致呕吐的情况。中毒的情况分为很多种，存在食物中毒或者是植物中毒等等。

儿童心肌炎怎么确诊？

儿童心肌炎的出现实际上也不是少见的事儿，诸位父母们也需要造成有关的高度重视。对儿童心肌炎的诊断，父母们是需要掌握一些的，例如X线检查、白细胞计数查验、病毒学查验、放射性核素查验、超省心动图查验这些。针对心肌炎的诊断一定要搞好有关的工作中，防止耽搁疾病的治疗。?

儿童心肌炎的诊断：

1、X线检查：局灶性心肌炎无异常转变。局灶性心肌炎或合并心包炎的病人心影扩张，心搏变弱，情况严重由此可见肺血肿或肺水肿。

2、白细胞计数查验：病毒性感染心肌炎该怎么检查?白细胞计数可上升，急性症状血沉可增长速度，部分病人血细胞转氨酶、肌酸磷酸激酶提高，体现心脏坏死。

3、病毒学查验：包含从咽拭子或排泄物或心脏组织中分离出来出病毒感染，血细胞中检验特异性抗病毒治疗抗原滴定度，从心脏穿刺活检标本采集选用免疫荧光法寻找特异抗原体或在透射电镜下发觉病毒颗粒，及其用聚合酶链反应从排泄物、血细胞、心脏组织中检测病毒RNA。

4、放射性核素查验：病毒性感染心肌炎该怎么检查?权威专家强调，放射性核素查验，2/3病人可看到左心室喷血成绩降低。

5、超声心动图：会有左心室收拢或左室作用出现异常、节段性及地区性室壁健身运动出现异常、室壁薄厚提升、心脏回音反射面提高和不匀称、右室扩大及健身运动出现异常等。

以上便是给大伙儿详细介绍的儿童心肌炎如何确诊。期待今日给大伙儿产生的详细介绍能够 协助大伙儿掌握心肌炎。在日常生活中患儿应注意多休息，避免体育活动。急性期需卧床休息，减轻心脏负荷，减轻心脏氧耗，有利于疾病的恢复。此外，及早就医，早期积极规范治疗可给重症心肌炎抢救和治疗创造机会。要遵从医嘱，定期复查。?

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