缺血性心肌病的临床表现(心肌病的临床表现是什么？)

缺血性心肌病的临床表现

缺血性心肌病在中医学中属“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘咳”、“痰饮”、“胸痹”等范畴。

缺血性心肌病的临床表现：

（一）充血型缺血性心肌病

1．常见于中、老年患者，有明显冠心病病史，以男性居多，症状一般逐渐发生。心绞痛是患者主要症状之一，但随心力衰竭的出现，心绞痛可逐渐减少乃至消失。

有心脏扩大和心力衰竭表现。劳累性呼吸困难为常见症状，严重者可有端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。亦常有疲乏无力、虚弱等表现，晚期可发生水肿和腹胀。

2．体检可发现颈静脉怒张，肺部啰音，肝脏增大。心脏扩大，以左心室为主，心尖搏动向左下移位。第一心音正常或低钝，心尖部可闻及第三心音和第四心音。如合并肺动脉高压，则肺动脉第二心音亢进。心尖部常闻及收缩期杂音，系二尖瓣返流所致。心电图示有窦性心动过速、室性早搏和心房纤颤等心律失常表现。

（二）限制型缺血性心肌病

1．患者常有劳累性呼吸困难和心绞痛，因此活动受限。

2．患者可无心肌梗塞。

3．有气短、乏力等症状。

心肌病的临床表现是什么？

第一心绞痛，心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一，但是不是必有的症状。
第二心力衰竭，缺血性心肌病发展到一定阶段必然会出现心力衰竭，早期进展缓慢，一旦发生心力衰竭的话进展就迅速。
第三心律失常，可以出现各种各样的心律失常，这些心律失常一旦出现，常常是持续存在的，其中以期前收缩、心房颤动或是束支传导阻滞最常见。
第四是血栓和栓塞发生心力衰竭的时候，血栓和栓塞比较常见，主要是由于心脏扩大，心房颤动，心腔内容易形成腹壁血栓。

心肌缺血详细资料大全

心肌缺血（myocardial ischemia）是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心脏活动所需要的能量几乎完全靠有氧代谢提供，所以即便在安静的时候，心肌的血氧摄取率也很高（约为70%），正常情况下，机体可通过自身调节，促使血液供需相对恒定，保证心脏正常工作。当某种原因导致心肌血液供需失衡，就构成了真正意义上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势，已成为中老年人的常见病和多发病，一些20～30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

基本介绍 英文名称 ：myocardial ischemia 就诊科室 ：心血管内科 多发群体 ：中老年人 常见病因 ：多是因为冠状动脉粥样硬化，其次是炎症、栓塞等 常见症状 ：心肌缺血最常见的症状是心绞痛 传染性 ：无 病因,分类,临床表现,检查,治疗,预防, 病因 1.主要原因 可引起心肌缺血的原因很多，血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。 2.危险因素 流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸菸、肥胖、体力活动少、高龄等。 分类 按照世界卫生组织发表的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准，可将本病分为以下类型： 1.心绞痛 是心肌缺血最具代表性的类型，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，休息或用硝酸酯制剂后消失。可分为稳定型、不稳定型和变异型心绞痛。 2.心肌梗死 心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。随着医学技术的进步，本病急性期主要病死率有所下降，但它仍然是一种严重的致命性疾病，总死亡率可达30%，一定要注意预防，尤其是吸菸、肥胖、糖尿病和缺少体力劳动者。 3.缺血性心肌病 心肌长期缺血缺氧状态，可导致心肌细胞坏死、瘢痕形成，心肌间纤维组织增生，称为缺血性心肌病，亦称为心肌纤维化。其特点为心脏变得僵硬，逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。预后不佳，病死率高，死亡原因主要是进行性充血性心力衰竭、心肌梗死和严重心律失常。 4.猝死 常无任何危及生命的前期表现，主要原因是心脏突然发生严重的心律失常。冠心病是心脏性猝死患者最常见的基础心脏病变，因此预防心脏猝死的发生应从发病的根本原因上预防，改变生活习惯和饮食习惯，减少发生冠状动脉粥样硬化的危险，减少冠心病的形成。有缺血现象时应长期用药，改善心肌缺血情况，防止病情恶化。 临床表现 1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后可自行缓解，伴有大汗。 2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。 3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。 4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。 5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。 6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。 8.无任何原因可解释的疲倦，精力不足。 9.无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心，或者是牙痛、颈椎痛等。 检查 1.冠心病相关的检查 为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。 心电图是最常用的无创性检查，当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，并可使缺血区相关导联发生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变类型取决于缺血的严重程度、持续时间和缺血发生部位。典型的心肌缺血发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和（或）T波倒置。 2.负荷试验检查 是筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效，预测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对于无痛性心肌缺血患者，缺血激发试验是非常重要的辅助手段。 3.冠状动脉造影检查 可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。 治疗 1.治疗原则 由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险，因此发现心肌缺血时，要及早治疗。积极预防动脉粥样硬化的发生，如已发生，应积极治疗，防治病变发展并争取逆转。已发生并发症者，应及时治疗，防治恶化，延长患者寿命。 2.药物治疗 由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液（血氧）供需失衡，因此，治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和（或）减少心肌耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。 （1）抗血小板药物 防治血栓形成，预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞，降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险，如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。 （2）β受体阻断剂 可减慢心率、减少心肌的秏氧，预防猝死，如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量。 （3）钙离子拮抗剂 可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。 （4）他汀类药物 降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块脱落形成血栓，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 （5）RAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）系统阻断剂 可预防心室重构，改善心功能，如贝那普利和缬沙坦等。 （6）硝酸酯类药物 扩张冠状动脉，增加心肌供血，如单硝酸异山梨酯。 （7）溶栓药物 溶解急性形成的血栓，用于急性心肌梗死。 3.介入治疗 冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术，到裸金属支架时代，到现在发展为药物涂层支架时代，已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。 4.外科冠脉搭桥术 复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。 预防 1.饮食 低盐低脂清淡饮食，多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜，喝些绿茶，茶叶中含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助，茶叶中还有维生素C，能起到防治动脉硬化的作用，但不宜过浓。 2.养成良好生活习惯 情绪要稳定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视，戒菸少酒，避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。 3.适度运动 可促进心肌侧支循环的建立，运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行。 4.密切观察病情变化 已诊断为冠心病的患者，应密切注意自身情况，病情如有变化要及时就诊治疗。此外，易患冠心病的高危人群，也应定期体检，及时发现问题，如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。 5.预防药物 主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡，常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。

心肌供血不足会出现什么症状？

心脏供血不足影响心功能，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。心脏供血不足的症状如下：
　　1、心绞痛是供血不足的典型症状，其主要的原因为心肌的急性缺血，通常心绞痛发作与活动或晨起相关，多位于心前区或胸骨后，压榨性，并可向左肩及牙齿放散，持续数分钟，休息后可缓解。

　　2、如果没有胸痛发作，也会出现仅表现为心律失常的症状。
　　3、心绞痛部位还可以发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别。
　　4、心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访。
　　5、可有上腹胀痛不适等胃肠道症状，可能表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等。

　　心脏供血不足的危害
　　心肌最怕缺血，缺血就会缺氧。心肌缺血主要由于血液所含物质的变化和血管腔内产生病理改变的结果。大多起因于膳食不合理、运动过少等生活因素导致的高脂血症、高胆固醇血症。血液中的胆固醇，分为高密度脂蛋白胆固醇(简称高密醇)和低密度脂蛋白胆固醇(简称低密醇)。
　　此外，还有高年龄、高血压、糖尿病、肥胖、情绪波动、烟酒嗜好，以及某些药物发生的不良反应，都可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。
　　心肌缺血导致的心血管病，在发病早期常无症状表现，逐渐出现气短，表现为：呼吸急促，原先上三四层楼无甚感觉，如今上二楼就出现心慌气短、心跳加快，说明心肌供血不足，心脏功能减弱，这将是心血管病的早期提示。
　　如果又感疲乏无力、阵发胸痛，已经是比较明显的心血管病症状了。
　　中药治疗心脏供血不足
　　银杏叶能够显着改善脑供血不足的症状，回为银杏叶能通过扩张血管和降低血液粘稠及组织血小板沉积来改善血液循环。增加大脑血养供给、激活脑细胞，对组织增加氧气的供应。
　　银杏叶提取物又是强力自由基清除剂和代谢增强剂，能够阻止有害游离基对大脑细胞的氧化，促进脑细胞代谢，从而显着增强大脑功能，延缓大脑老化。

　　银杏叶制品可以促使脑动脉或末梢的血管强壮，使硬化血管恢复弹性，扩张变窄的血管;促使血管的直径正常，甚至可以降低血液中的胆固醇水平，同时也是血管调节剂，抗血管栓塞剂，抗心血管疾病，还对高血压患者有降压作用。
　　心脏供血不足怎么调理
　　心脏供血不足非常有可能发生心绞痛，心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌短暂缺血而出现的一种临床综合征，常见原因是冠状动脉粥样硬化。
　　心脏供血不足影响心功能，心功能严重下降会影响全身的血液供应，包括脑部血供。具体现象有体力下降，免疫力下降，脑血供少可引起眩晕和意识模糊(如果是站立位易跌倒受伤)老年人心血管系统的老化是引起血压升高和体位性低血压的原因平时的保健(指一般健康老人，无重大疾病者)：
　　1、饮食：限钠盐摄入<5-6g/天，限含咖啡因饮料宜食脱脂或低脂牛奶，肉类以禽类、瘦肉、鱼肉和其他水产品为主，食用黄豆制品，食用油用豆油，避免腌制和油炸食品水果两种以上/天，多吃蔬菜，品种齐全，净量500g/天。
　　2、生活方式：有规律，快步式散步、慢跑、气功等有助改善心血管功能改变体位要慢，如从卧到坐，从坐到站、走。

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