呃逆诊断鉴别

呃逆诊断鉴别

首先要判别是生理性还是器质性疾病引起，如疑有器质性疾病则按以下顺序检查。

一、临床表现

1.全身及神经系表现 注意生命体征、局部体征和脑膜刺激征的有无。

2.局部表现 头颈部、胸部、腹部体征，各部位炎症和肿瘤的有无。

二、辅助检查

发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

【辅助检查】

1.有关部位和脏器的X线透视、拍片与造影，CT或B型超声检查。2.血尿常规化验。3.临床生化：包括血尿素氮、肌酐、血糖、肝功能、淀粉酶、电解质等。4.电生理工科： 包括心电图、脑电图、膈神经传导速度等。

总是打嗝什么病

“打嗝是“呃逆”的俗称，也是人们常见的并经历过的一种生理活动。
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导语：打嗝的病因可以分为功能（生理）性和器质（病理）性两种类型。一般偶然而轻微的打嗝可能是功能（生理）性的，无需紧张，但如果是持久而顽固的打嗝，则预示着可能患有某些疾病，应去医院就诊，查明病因。
不停打嗝警惕贲门癌
3个止呃穴止住打嗝
打嗝胀气千万别吃这类食品更多　　持久而顽固的打嗝往往是器质性的，应去医院就诊，查明病因
　　打嗝是“呃逆”的俗称，也是人们常见的并经历过的一种生理活动。打嗝的病因可以分为功能(生理)性和器质(病理)性两种类型。一般偶然而轻微的打嗝可能是功能(生理)性的，无需紧张，但如果是持久而顽固的打嗝，则预示着可能患有某些疾病，应去医院就诊，查明病因。
　　人体的胸腔和腹腔之间是由膈肌分开并连接的，膈肌的功能是帮助呼吸，并受中枢神经的控制和调节。膈肌收缩下降，增大了胸腔容量，引起吸气，致使空气突然被吸入呼吸道内，随后声门关闭。有些情况下，膈肌被延髓中枢神经所调节，膈肌出现持续的、不自主的收缩活动，这时口腔就会发出一种奇特的声音，出现“打嗝”。
　　打嗝有两种类型
　　不难看出，打嗝是膈肌异常活动的表现形式。在医学中，打嗝的病因可以分为功能(生理)性和器质(病理)性两种类型。
　　功能性打嗝：
　　一般认为，打嗝是一种神经反射活动，是内脏器官受到刺激，如情绪的兴奋和压抑、空气的冷和热、吃饭的过快和过饱等而引起的神经活动。
　　人们日常打嗝和饭后打的“饱嗝”，主要是因吞咽了消化液(唾液)、水或饭时，刺激了膈肌所致。
　　器质性打嗝：
　　主要包括以下几种：1.神经性病变，如脑血管意外、外伤后脑水肿、脑积水、感染性脑膜炎以及脑肿瘤等；2.消化道病变，如胃肠的溃疡及肿瘤、食管病变以及膈本身的病变等；3.中毒性病，如中毒性痢疾、酒精中毒和药物中毒等；4.其他，如尿毒症、伤寒等。
　　另外，腹部手术后，胃肠道受了刺激，同时，手术中张口呼吸及吞咽了消化液和空气，也会引起打嗝，有的打嗝是较长期的。
　　综上所述，对打嗝首先应分清轻重缓急，并确定其性质。一般偶然而轻微的，一次就打一个，也不感觉痛苦和难受的，可能是功能(生理)性的，则无需紧张，可自行调理或用一些简便的方法，即可缓解或消除。
　　以下介绍一些简单的方法：
　　(1)抓住打嗝前的瞬间，速做深呼吸，将嗝迎头挡回去。
　　(2)用一些较软的物品，如小纸卷、棉签，小心翼翼地插入鼻孔内搔拨，促使打喷嚏。
　　(3)喝水和吃饭时，不要说话，不要吃喝得太快，防止将空气带进体内。
　　器质性打嗝需治疗
　　如果是持久而顽固的，一次打几个并感觉痛苦和难忍的，则预示着可能患了某些疾病，而情况较重的，可能是器质性打嗝，应去医院就诊，查明病因。
　　对器质性打嗝的治疗，应在治疗原发性疾病的同时，采用心理和药物治疗，中医治疗效果也很好。
　　心理治疗：
　　不少疾病都与心理因素关系密切，打嗝当然也不例外。患者情绪激动时，如紧张、愤怒、恐惧等，中枢神经系统就处于不稳定状态，会诱发打嗝。而情绪兴奋时，也会对人体产生影响引起副交感神经兴奋，促使膈肌痉挛、收缩，而诱发打嗝。因此，患者应对打嗝的诱因和危害有正确的认识，树立战胜疾病的信心，讲究心理卫生，努力清除精神刺激因素，经常保持稳定、乐观的情绪，心胸开阔，精神愉快，心情舒畅。
　　药物治疗：
　　经过医师的诊断，根据打嗝的病因和性质，可按照医嘱服用药物。这些药物有：①谷维素、维生素；②镇静药，如氯丙嗪、奋乃静；③抗焦虑药，如地西洋(安定)；④胃肠解痉药，如阿托品；⑤胃肠动力药，多潘立酮(吗叮啉)、普瑞博思(西沙比利)等。
　　主要是采取针灸、按摩等进行治疗。针灸是用银针或艾绒来刺激或熏灼人体相应经络穴位；按摩是用手在人体一定部位进行推拿、按摩、揉搓，刺激梳理相应穴位及经络。这些治疗主要是疏通经络调和气血，使人达到阴阳平衡，也可取得不错的疗效。

关于打嗝

　　打嗝的医学术语是“呃逆”，这真是一个反应医生的荒谬之处的绝好例子。

　　打嗝是当横膈膜受到刺激后快速推动空气而发出的异常响声。

　　引起横膈膜受刺激并让人开始打嗝的原因有：胃部在进食、饮酒或吸进空气后膨胀，胃部温度骤然变化，或过量饮酒及吸烟等等。

　　大多数打嗝只会持续几分钟，有些会长达几天甚至数周。这种情况十分罕见，往往是其他部位病变的征兆，诸如食管裂孔疝、胃食管逆流（GERD），或是有肿瘤压迫胸腔神经。打嗝长于一个月的被称为顽固性呃逆。病例记载，打嗝最长持续了60年。医生有时也会使用抗精神病药盐酸氯丙嗪（这是一种可以引起昏睡状态的强效安定药，使用这种药物可以减弱兴奋性和过度情绪反应）来治疗顽固性打嗝。

　　如果你不想采用安定药，可以试试以下这些简单但尚未经过证实的方法：

　　1. 对着纸袋呼气。

　　2. 从杯子的另一边（离嘴巴远的一侧）喝水。

　　3. 屏住呼吸。

　　4. 吃一勺糖。

　　5. 吮吸一瓣青柠或柠檬。

　　6. 用吸管喝水，同时用手指堵住耳朵。

　　7. 把头顶的头发向上拉一到两分钟。

　　8. 用棉花棒抵住口腔上膛并轻轻摩擦。

　　9. 使劲拉舌头。

　　打嗝并无任何生理功能,只是人体横膈膜抽搐,不自主作吸气动作时,舌咽骨突然将气管入口关闭,因而产生 '呃'的声音及颈部抽搐的动作.事实上打嗝与呜咽很相似,所以 hiccups 又称作 singultus ,取自拉丁字源 singult,意谓啜泣时屏住呼吸的动作.
　　男性较女性常打嗝,孩童较成年人易发生打嗝,但青少年较少,新生儿又更易有打嗝现象,甚至发现胎儿在母体内也常会打嗝.
　　打嗝好发率似乎与人种,地理环境及社会阶层差异无关
　　打嗝分类
　　急性打嗝(acute hiccups):
　　不超过四十八小时
　　持续性打嗝(persistent hiccups):
　　持续四十八小时以上
　　顽固性打嗝(intractable hiccups):
　　超过一个月以上
　　世界金氏记录由一位美国人於1984年所创下,长达六十九年又九个月
　　打嗝流行病率
　　美国梅尔医学中心
　　二佰贰拾名顽固性打嗝的患者
　　百分之八十二患者是男性
　　有因性(organic)及无名性(idiopathic, psychogenic 心理性)两大类
　　心理性打嗝九成以上皆发生在女性.并发觉持续打嗝若於睡眠时会中止而於睡后又恢复者多属心理性打嗝.
　　Postprad Med 1968;43:72-7.
　　打嗝病因
　　打嗝反射环理论(hiccup reflex arc)
　　入射神经(afferent limbs)
　　中央联结(hiccup center)
　　出射神经(efferent limbs)
　　入射神经包括横膈神经,迷走神经及第六至第十二对胸椎交感神经丛
　　中央联结则位於第三至第五颈神经丛及脑干区
　　出射神经则为控制舌咽软骨,支配胸腔吸入动作肌肉群的神经.
　　打嗝病因
　　可影响上述反射环途径的任何状况皆可能引起打嗝
　　纵膈腔,上腹腔,颈部或中央神经系统疾病
　　而此等糸统的疾病又可分为肿瘤,炎症疾病或感染疾病,
　　打嗝诊断
　　因此顽固性打嗝可能是下列疾病的先兆
　　脑炎,脑瘤,脑膜炎,脑血管疾病
　　纵膈腔肿瘤.纵膈腔炎,食道炎,食道肿瘤
　　胃肿瘤,上肠胃道阻塞疾病,肝肿瘤,肝脓疡
　　颈部肿瘤等
　　当临床医师发现持续顽固性打嗝病患,应依下列四方向作检查:
　　一.中央神经系统疾病
　　二.颈部,纵膈腔及上腹部疾病
　　三.其他有因性.(包括药物,酗酒吸烟,尿毒症,糖尿 病,功能性胃肠道疾病等)
　　四.心因性.(包括躁郁症,精神分裂症等).
　　http://cache.baidu.com/c?word=%B4%F2%E0%C3&url=http%3A//www%2Emmh%2Eorg%2Etw/taitam/int%5Fmed/educ/symptoms/Hiccup%2Eppt&b=0&a=43&user=baidu

　　一般来说－－吃饭慢点！

肝气犯胃详细资料大全

肝气犯胃又名肝胃不和证、肝胃气滞证。是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。临床以胸胁胃脘胀满疼痛为主要表现。常见于胃脘痛、呕吐、呃逆、胁痛，以及现代医学的慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃神经官能症、慢性肝炎、肝硬化等疾病。

基本介绍 别称 ：肝胃不和证、肝胃气滞证 就诊科室 ：中医科 常见症状 ：胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐 病因病机,临床表现,鉴别诊断,辨证施治, 病因病机 生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖，相互协调。疾病情况下，两者亦相互影响，如抑郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，引起肝气犯胃证；若胃气先虚，肝气相对偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝气犯胃证。前者为木旺乘土，后者为土虚木乘。 临床表现 主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口乾，大便乾，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。 鉴别诊断 肝气犯胃与肝胃不和既有联系，又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴，而肝胃不和涵义较广，凡是肝与胃之间生理联系失调，临床上同时出现肝失疏泄，胃失和降，及胃受纳腐熟功能异常者，均为肝胃不和证。肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致，两者均可出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化，其气主升；胃主受纳，其气主降，因此，肝气犯胃证，多兼见胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现；而肝脾不和证，多兼见食少纳呆，腹胀便溏等脾失健运之症。 辨证施治 1.肝气犯胃之呕吐 证候：呕吐或干呕，吞酸嗳气频作，郁闷不舒，烦躁易怒或悲伤欲泣，胸胁胀满，胃脘不适，每遇 *** 或情绪波动则症情加剧，舌淡苔薄或薄腻，脉弦。治则：舒肝理气，和胃降逆。主方：半夏厚朴汤合左金丸加减。 2.肝气犯胃之胃痛 证候：胃脘胀痛，连及胸胁，气机走窜，每遇情志不畅诱发或加重，伴纳食减少，情志抑郁或失眠，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。主方：柴胡疏肝散合香苏散加减。 3.肝气犯胃之痞满 证候：脘腹胀满不适，嗳气或矢气方有缓解，连及胸胁，伴有急躁易怒，善叹息，遇情志不遂加重。舌淡苔薄，脉弦。治则：疏肝理气、解郁、消痞。主方：柴胡疏肝散合半夏厚朴汤加减。 4.肝气犯胃之呃逆 证候：呃逆频发，伴腹部及两胁胀满不适，或伴有恶心欲呕，脘闷纳呆，肠鸣矢气等。舌淡，苔薄，脉弦。治则：疏肝理气，降逆止呃。主方：旋覆代赭汤加减。

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