呃逆的急救(导致休克的原因有哪些该如何急救(2))

呃逆的急救

呃逆又叫“打嗝儿”。虽然“打嗝儿”不会死人，但是一种令人讨厌的症状，有时还相当顽固。打嗝是由于某种原因引起的膈肌痉挛，同时由于喉内的声门没有充分打开而发生的杂音，常常在吃饭过快、食物过热、过辣时产生。一般情况下，数分钟即可平息。

下面介绍几种急救方法以使病症得以快速消除：

①采用深呼吸法：比如在进食进可以暂停进食，作几次深呼吸，往往在短时间内能止住呃逆。

②呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商”穴。少商穴位于大拇指指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm。在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。

③将竹筷的细端包上棉花，放入患者的口中，按压硬腭和软腭交界处稍后面正中线处，一般按摩一分钟左右就能有效地控制呃逆。

④如果持续不停地连续打嗝儿，就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或肿瘤的症状，应及时去医院进行细致的诊治。

导致休克的原因有哪些该如何急救(2)

　　休克早期临床表现
　　1.疼痛　是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛.

　　2.全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。

　　3.胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。

　　4.心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。

　　5.低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmHg)，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。

　　6.心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
　　休克的紧急救援方法
　　1、保持呼吸道通畅。对休克病人必须保持呼吸道通畅，把颈部垫高、下颌托起，使头部后仰。同时，将病人的头部偏向一侧，以防止呕吐物吸入呼吸道。

　　2、采取合适的体位。休克病人首先应取平卧位。如病人呼吸困难，可先将头部和躯干抬高一点，利于呼吸;两下肢略抬高，利于静脉血回流。

　　休克时最好的体位，是两脚抬高20至30度。若是外伤，则把伤部提高。如果怀疑有骨折，得用夹板夹着伤处才抬高。头部受外伤而致呼吸困难时，把他头肩垫高而卧。不要把头、足都垫高。若怀疑有脊骨骨折，则仰卧于平坦地上。有呕吐或吐血时，采取半俯伏姿势，以防窒息。

　　3、注意病人的体温。休克病人体温降低、怕冷，应注意保暖，给病人盖好被子。但感染性休克常伴有高热，应予以降温，可在颈、腹股沟等处放置冰袋，或用酒精擦浴等。

　　4、进行必要的初步治疗。对于烦躁不安者，可给予适量的镇静剂，成人可用鲁米那钠0.1克肌注。因创伤、骨折所致的休克，病人疼痛剧烈时，可适当应用止痛剂，如杜冷丁50毫克肌注。但若休克原因不明，尤其是怀疑有腹内脏器穿孔者，用止痛剂可掩盖其症状而易误诊，应慎用。

　　5、注意病人的转移和运送。医院外或家庭抢救条件有限，对休克病人搬动越轻、越少越好，尽量避免长途运送。在运送途中应有专人护理，随时观察病情变化，给病人吸氧及静脉输液。
　　休克的治疗方法
　　1.一般紧急治疗

　　通常取平卧位，必要时采取头和躯干抬高20?～30?、下肢抬高15?～20?，以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅，并可用鼻导管法或面罩法吸氧，必要时建立人工气道，呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温，低体温时注意保温，高温时尽量降温;及早建立静脉通路，并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静，避免人为的搬动，可用小剂量镇痛、镇静药，但要防止呼吸和循环抑制。

　　2.病因治疗

　　休克几乎与所有临床科室都有关联，各型休克的临床表现及中后期的病理过程也基本相似，但引起休克的原因各异，根除或控制导致休克的原因对阻止休克的进一步发展十分重要，尤其某些外科疾病引起的休克，原发病灶大多需手术处理。治疗原则应该是：尽快恢复有效循环血量，对原发病灶作手术处理。即使有时病情尚未稳定，为避免延误抢救的时机，仍应在积极抗休克的同时进行针对病因的手术。

　　3.扩充血容量

　　大部分休克治疗的共同目标是恢复组织灌注，其中早期最有效的办法是补充足够的血容量，不仅要补充已失去的血容量，还要补充因毛细血管床扩大引起的血容量相对不足，因此往往需要过量的补充，以确保心输出量。即使是心源性休克有时也不能过于严格地控制入量，可在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合病人皮肤温度、末梢循环、脉率及毛细血管充盈时间等情况，判断所需补充的液体量，动态观察十分重要。当然最好在漂浮导管监测肺动脉楔压的指导下输液。

　　目前补充血容量的液体种类很多，休克治疗的早期，输入何种液体当属次要，即使大量失血引起的休克也不一定需要全血补充，只要能维持红细胞压积大于30%，大量输入晶体液、血浆代用品以维持适当的血液稀释，对改善组织灌注更有利。随着休克的逐渐控制，输入液体的种类即显得有所讲究，主要目的是防止水电解质和酸碱平衡紊乱，防止系统和脏器并发症，维持能量代谢、组织氧合和胶体渗透压。

　　如何正确选择扩容剂，应遵循的原则是：时刻考虑使用液体的目的，?缺什么补什么?，按需补充。其次，还要同时兼顾晶体及胶体的需求及比例。羟乙基淀粉作为临床常用的胶体之一，虽早期剂型存在对凝血及肾功能的影响，但随着新产品如HES130/0.4等出现，提高其在容量复苏中的使用价值。白蛋白在复苏中的作用，并没有随着研究的深入而发生根本的改变。血浆绝不能作为容量复苏的胶体选择，其适应证应为补充凝血因子。纠正酸中毒

　　病人在休克状态下，由于组织灌注不足和细胞缺氧常存在不同程度的代谢性酸中毒。这种酸性环境对心肌、血管平滑肌和肾功能都有抑制作用，应予纠正。但在机体代偿机制的作用下，病人产生过度换气，呼出大量CO2。可使病人的动脉血pH仍然在正常范围内。由此可见，对于休克病人盲目地输注碱性药物不妥。因为按照血红蛋白氧离曲线的规律，碱中毒环境不利于氧从血红蛋白释出，会使组织缺氧加重。另外，不很严重的酸性环境对氧从血红蛋白解离是有利的，并不需要去积极纠正。而且机体在获得充足血容量和微循环得到改善之后，轻度酸中毒常可缓解而不需再用碱性药物。但重度休克经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒时，仍需使用碱性药物，用药后30～60分钟应复查动脉血气，了解治疗效果并据此决定下一步治疗措施。乳酸钠因需要在肝脏代谢才能发挥作用，休克时不应首选，因为休克可导致肝脏功能下降;5%碳酸氢钠可以直接中和血液中的氢离子，但要依靠肺肾的功能最终纠正酸中毒，可以静点200ml左右;三羟甲基氨基甲烷(THAM)不仅直接中和血液中的氢离子，而且不增加血钠，一次可以静滴7.28%THAM40～80ml(加5%葡萄糖液稀释)，但要注意呼吸抑制、低血糖、恶心、呕吐等副作用，还要防止外漏出血管，导致组织坏死。

　　4.血管活性药物的应用

　　血管活性药物主要包括两大类，即缩血管药和扩血管药。

　　(1)缩血管药物目前主要用于部分早期休克病人，以短期维持重要脏器灌注为目的，也可作为休克治疗的早期应急措施，不宜长久使用，用量也应尽量减小。常用的药物有间羟胺(阿拉明)、多巴胺、多巴酚丁胺、去氧肾上腺素(新福林)、去甲肾上腺素、等，使用时应从最小剂量和最低浓度开始。

　　(2)扩血管药物主要扩张毛细血管前括约肌，以利于组织灌流，适用于扩容后CVP明显升高而临床征象无好转，临床上有交感神经活动亢进征象，心输出量明显下降，有心衰表现及有肺动脉高压者。常用的药物有异丙基肾上腺素、酚妥拉明(苄胺唑啉)、苯苄胺、妥拉苏林、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、硝普钠、硝酸甘油、消心痛、氯丙嗪等。在使用扩血管药时，前提是必须充分扩容，否则将导致明显血压下降，用量和使用浓度也应从最小开始。

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苯酚烧伤的急救措施

　　苯酚烧伤的后果十分严重，如果不及时加以处理，后果不堪设想。那么，你知道苯酚烧伤的急救措施吗?下面我带你一一了解!

　　苯酚烧伤的急救措施 　　1、脱去被苯酚污染的衣服,在现场立即用大量流动清水冲洗创面20min以上,再用50%～70%酒精涂擦创面,然后再用水冲洗。也可用浸过甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和酒精混合液(7:3)的棉布将酚擦去,然后用清水冲洗创面。

　　2、用5%碳酸氢钠溶液湿敷1h,再用清水冲洗,根据烧伤部位采用暴露、半暴露疗法。

　　3、深度烧伤宜早期切痂、植皮。

　　4、为防止苯酚对肾脏损害,应大量补液,加用溶质利尿剂(24h用量为甘露醇3g/kg),使苯酚迅速自尿中排出。

　　5、苯酚烧伤并发急性肾功能衰竭时,应及早腹膜透析或血液透析,以挽救病人的生命。

　　6、并发全身中毒时,应进行密切的医学观察,注意神志、血压、呼吸和心率,及时对症处理。

　　浅度烧伤的自救措施 　　浅度烧伤,包括一度烧伤和烧伤直径在 3 英寸(7.6 cm) 以下的二度烧伤,处理方式如下:

　　1、冷却疗法:用冷水对创面进行淋洗、冷敷、浸泡,或用包裹冰块的毛巾等进行冷敷(不可将冰块直接敷在创面上),最常用且方便的是自来水。冷疗持续时间最好达到 10 到 15 分钟或至创面不感疼痛或疼痛显着减轻为止。冷疗可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。

　　2、用无菌纱布覆盖创面:不宜使用棉或其他可与患处开放性伤口发生粘黏的敷料,且覆盖不宜过紧。纱布覆盖可以保持伤口清洁,减少疼痛,保护皮肤水泡。

　　3、适当应用非处方类止痛药: 比如 阿司匹林、布洛芬、萘普生 或 对乙酰氨基酚。建议使用前详细阅读说明书中的注意事项和不良反应,或者咨询专业医生。

　　苯酚对人体的伤害 　　1、能引起中毒:高浓度的酚类及其化合物进入人体,会引起急性中毒,甚至造成昏迷和死亡。但环境中的酚污染大多是低浓度和局部性的。酚被人体吸收后,主要是肝脏组织的解毒功能将使其大部分失去毒性,并随尿排出。但是当进入量超过人体的解毒功能时,一部分酚会蓄积在各脏器组织中,造成慢性中毒如出现不同程度的头昏、头痛、精神不安等神经症状,以及食欲不振、吞咽困难、流涎、呕吐和腹泻等慢性消化道症状。

　　2、对肝肾有损害:吸入高浓度苯酚蒸气可引起头痛、头昏、乏力、视物模糊、肺水肿等表现。误服可引起消化道灼伤,发生胃肠道穿孔,并可出现休克、肺水肿、肝或肾损害。一般可在48小时内出现急性肾功能衰竭。

　　中医如何治疗烧伤 　　1、毒热炽盛

　　治法:清营凉血解毒。

　　方药:清营汤合黄连解毒汤加减。水牛角粉10g,生地、玄参、银花、黄连、丹参、麦冬、黄芩、黄柏、山栀、甘草各15g。水煎,每日1剂分2次服。

　　2、热盛伤阴

　　治法,解毒利湿,养阻清热。

　　方药:解毒养阴汤加减。南北沙参各20g,西洋参15g,石斛、玄参、佛手、生黄芪、生地、丹参各12g,公英、麦冬、玉竹、银花、甘草各10g,生苡仁20g。若脾胄虚弱者宜调理脾胃为主,以参苓白术散加山药、扁豆、石斛;呃逆嗳气者加制半夏、柿蒂、竹茹。

　　3、气血双虚

　　治法:益气养血,健脾和胃。

　　方药:八珍汤。人参20g,白术、茯苓各30g,当归、白芍、川芎、生地、丹参各15g,红花、桃仁、生黄芪、甘草各12g。水煎服,每日1剂。若便溏粘臭而频者,加葛根、白头翁、广木香、神曲等;呕血便血者,加三七、白及、侧柏炭、地榆炭、槐花炭。

　　烧伤吃什么好得快 　　1、山药蛋黄粥

　　组成:山药50g 蛋黄2个 大米150g

　　制法:先把鸡蛋打破,去白留黄,用筷子将黄搅散备用。然后把山药、大米一起放入锅内,加水适量,将锅置武火上烧开,改用文火熬煮至熟,起锅酡箔挝棍前,把蛋黄倒入粥里,再拌匀烧开即可。

　　2、鸡蛋面

　　组成:鸡蛋1个 挂面250g咯悝滩镞 素油30g 味精、葱、食盐各适量制法:先把鸡蛋打入碗中,用筷子调匀;然后将素油放入锅中用武火烧至八成熟时,把鸡蛋倒入锅内,守嬲嵊肀煎成黄色,再加开水适量,烧沸后,下入挂面,煮熟时放入食盐、味精调味。

　　3、地黄饮

　　组成:生地30g 金银花30g 蜂蜜150g

　　制法:把生地、金银花水煎去渣,兑入蜂蜜,晾凉即可。

　　食疗法:饮汤,每日1剂。

　　食疗功效:木汤具有清热解毒,滋阴养血之功,烧伤症见创面,深度深,水疤,去表皮则见肉色灰白或焦烂者,在药物治疗的同时服用木方可增强疗效。

喝酒心梗如何急救有哪些急救措施

　　心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。那么喝酒心梗应该如何急救呢?跟着我一起来看看吧。

　　喝酒心梗 措施
　　1、心肌梗塞就是心脏缺氧,心脏缺氧导致血液凝固,血液无法将氧气输送到脑部,就会造成脑死亡。抢救的黄金时间只有三十秒钟。

　　2、持续呼叫患者的名字,让患者保持清醒,绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药?救心?即是沉香所提炼的。首先,将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

　　3、用手指压人中,压到患者眉头皱起为止。(穴位注解--人中:位于鼻柱下,人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)握空拳,反复滚压膻中到华盖这个区域,刺激心脏肌肉。(穴位注解--膻中:位于胸骨正中线上,与第4、5根肋骨交界的地方,两乳头的正中间)(穴位注解--华盖:位于人体的胸部,当前正中线上,平第1肋骨间)以右手握空拳,左手叠合其上,用身体的力量从右到左滚压胸腔,压、滚时,提醒患者吸气,手放开时吐气。直到患者两肩会动,脸色转好为止。
　　心肌梗塞的表现
　　1、先兆

　　50%-81.2%患者在发病前数日有乏力胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出,心绞痛发作较以前频繁,硝酸甘油疗效差,应警惕心梗的可能。

　　2、症状

　　疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度重,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰。

　　部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊;有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24～48小时后出现,体温多在38℃左右,持续约一周;疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆;心律失常多发生在起病1～2天,而以24小时内最多见。

　　以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多;低血压和休克休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性;心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

　　3、体征

　　心脏体征心界扩大,心率快,心尖部第一心音减弱,可出现第四心音奔马律,多在2～3天有心包摩擦音。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,可有各种心律失常。

　　血压降低。

　　可有与心律失常、休克或心衰相关的 其它 体征。
　　心肌梗塞原因
　　1、冠状动脉粥样硬化

　　冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起。

　　促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

　　晨起6时至12时交感神经活动增加,机体应激反应性增强,心肌收缩力、心率、血压增高,冠状动脉张力增高等;在饱餐特别是进食多量脂肪后,血脂增高,血液粘稠度增高;重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时,至左心室负荷明显加重;休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心排血量骤降,冠状动脉灌流量锐减。

　　2、非冠状动脉粥样硬化

　　偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致。

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