感染性心内膜炎的预防(感染性心内膜炎（心悸、怔忡）)

感染性心内膜炎的预防

有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶。在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道、胆囊、泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。

在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天。作胃肠道、泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。

感染性心内膜炎（心悸、怔忡）

感染性心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（疣赘物）中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素有：

　　①病原体侵入血流，引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜；

　　②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖；

　　③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体等。因此，本病名称宜用感染性心内膜炎，比旧名细菌性心内膜炎更为恰当。临床经过与病原微生物有关，传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。

　　一、亚急性感染性心内膜炎

　　亚急性感染性心内膜炎病程经过6周以上，可迁延数月，甚至1～2年。通常由毒力较弱的细菌引起（亚急性细菌性心内膜炎，subacute bacterial endocarditis）。最常见的是草绿色链球菌（约占75％），此菌为口腔、咽部的正常菌丛。在拔牙、扁桃体摘除术时可有一时性菌血症，细菌亦可从感染灶（牙周炎、扁桃体炎）侵入血流。其次为牛链球菌（为寄居肠道的菌丛）。表皮葡萄球菌为皮肤菌丛，可污染静脉导管及外置起搏器的导线而引起心内膜感染。泌尿生殖器器械检查、前列腺切除术及肠手术后可引起肠球菌性心内膜炎。真菌性心内膜炎最常由白色念珠菌引起，特别是药物成瘾者使用污染的注射器或溶液而造成感染。此外，亦见于免疫抑制的患者。

　　二、急性感染性心内膜炎

　　急性感染性心内膜炎时由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起（急性细菌性心内膜炎），其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症（如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等），当机体抵抗力降低时（如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等）病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。

　　[治法]：清热泻火、凉血活血

　　石膏30、知母12、板蓝根12、黄芩12、丹皮12、沙参15、生地15、金银花15、白芍10、赤芍12、地骨皮12、川芎8

　　[加减]：

　　⑴失眠者加柏子仁15夜交藤15

　　⑵盗汗者加浮小麦12龙骨20

　　⑶头晕头痛者，可加天麻15钩藤12石决明20

　　⑷发斑吐血者加重黄芩30旱莲草15藕节12

　　⑸语言乏力可加黄芪18党参24

青霉素V钾片说明书

　　青霉素V钾片(通药)用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，肺炎球菌所致的皮肤软组织感染等。下面是我整理的青霉素V钾片说明书，欢迎阅读。

　 　青霉素V钾片商品介绍

　　通用名：青霉素V钾片

　　生产厂家: 通药制药集团股份有限公司

　　批准文号：国药准字H22026068

　　药品规格：0.236g*12片

　　药品价格：￥5元

　 　青霉素V钾片说明书

　　【通用名称】青霉素V钾片

　　【商品名称】青霉素V钾片

　　【英文名称】PhenoxymethylpenicillinPotassiumTablet

　　【拼音全码】QingMeiSuVJiaPian(XiuZheng)

　　【主要成份】青霉素V钾片主要成份为青霉素V钾，其化学名为(2S，5R，6R)-3，3-二甲基-7-氧代-6-(2-苯氧基乙酰氨基)-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]-庚烷-2-甲酸钾盐。

　　分子式：C16H17KN2O5S

　　分子量：388.49

　　【性状】青霉素V钾片为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

　　【适应症/功能主治】青霉素V钾片适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，肺炎球菌所致的皮肤软组织感染等。青霉素V钾片也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

　　【规格型号】0.236g*12s

　　【用法用量】口服。成人链球菌感染：一次.5～1片，每6～8小时1次，疗程1日。肺炎球菌感染：一次1～2片，每6小时1次，疗程至退热后至少2日。葡萄球菌感染、螺旋体感染(奋森咽峡炎)：一次1～2片，每6～8小时1次。预防风湿热复发：一次1片，一日2次。预防心内膜炎：在拔牙或上呼吸道手术前1小时口服青霉素V钾片8片，6小时后再加服4片(27kg以下小儿剂量减半)。小儿按体重，一次2.5～9.3mg/kg，每4小时1次。或一次3.75～14mg/kg，每6小时1次;或一次5～18.7mg/kg，每8小时1次。

　　【不良反应】1、常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应及黑毛舌。2、过敏反应：皮疹(尤其易发生于传染性单核细胞增多症者)、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。3、二重感染：长期或大量服用青霉素V钾片可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。4、少见溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性和肾毒性等。

　　【禁忌】青霉素皮试阳性反应者、对青霉素V钾片及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。

　　【注意事项】1、患者每次开始服用青霉素V钾片前,必须先进行青霉素皮试。2、对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者慎用。3、青霉素V钾片与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用青霉素V钾片，并采取相应措施。4、肾功能减退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。5、治疗链球菌感染时疗程需10日，治疗结束后宜作细菌培养，以确定链球菌是否已清除。6、对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用青霉素V钾片前应进行暗视野检查，并至少在4个月内，每月接受血清试验一次。7、长期或大剂量服用青霉素V钾片者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。8、对实验室检查指标的干扰：(1)硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响;(2)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

　　【儿童用药】尚不明确。

　　【老年患者用药】老年患者应根据肾功能情况调整用药剂量或用药间期。

　　【孕妇及哺乳期妇女用药】1、青霉素V钾片可透过胎盘进入胎儿体内，故孕妇慎用。2、青霉素V钾片可分泌入母乳中，可能使婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念球菌属感染等，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。

　　【药物相互作用】1、丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺药可减少青霉素V钾片在肾小管的排泄，因而使青霉素V钾片的血药浓度升高，血消除半衰期(t1/2?)延长，毒性也可能增加。2、青霉素V钾片与别嘌醇合用时，皮疹发生率显著增高，故应避免合用。3、青霉素V钾片不宜与双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药合用。4、青霉素V钾片与氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，远期后遗症的发生率较两者单用时高。5、青霉素V钾片可刺激雌激素代谢或减少其肠肝循环，因此可降低口服避孕药的效果。6、氯霉素、红霉素、四环素类等抗生素和磺胺药等抑菌药可干扰青霉素V钾片的杀菌活性，因此不宜与青霉素V钾片合用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重感染时。7、青霉素V钾片可加强华法林的作用。8、克拉维酸可增强青霉素V钾片对产?内酰胺酶细菌的抗菌活性;氨基糖苷类抗生素在亚抑菌浓度时一般可增强青霉素V钾片对粪肠球菌的体外杀菌作用。

　　【药物过量】青霉素V钾片过量的处理以对症治疗和支持疗法为主，血液透析可加速青霉素V钾片的排泄。

　　【药理毒理】青霉素V钾片为青霉素类抗生素。抗菌谱与青霉素相同。对多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、个别革兰阴性杆菌(如嗜血杆菌属)、螺旋体和放线菌均有抗菌活性，但多数葡萄球菌菌株(>90%)包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌可产生?-内酰胺酶使青霉素V钾片水解而失活。青霉素V钾片对大多数敏感菌株的活性较青霉素弱2～5倍。对产青霉素酶的菌株无抗菌作用。青霉素V钾片的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌迅速破裂溶解。

　　【药代动力学】青霉素V钾片耐酸，口服后不被破坏，约60%在十二指肠被吸收。口服0.5g后约1小时达血药峰浓度(Cmax)，为3mg/L～5mg/L。食物可减少青霉素V钾片的吸收。蛋白结合率约80%。给药量的20%～35%以原形经尿排出。青霉素V钾片的血消除半衰期(t1/2?)约为1小时。

　　【贮藏】遮光密封，置凉暗处。

　　【包装】每盒12片。

　　【有效期】24月

　　【批准文号】国药准字H22026068

　　【生产企业】通药制药集团股份有限公司

　　青霉素V钾片(通药)的功效与作用青霉素V钾片(通药)用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染，肺炎球菌所致的皮肤软组织感染等。也可用于螺旋体感染和作为风湿热复发和感染性心内膜炎的预防用药。

　　 青霉素V钾片服用常见问题

　　问：青霉素V钾片(通药)有什么不良反应?

　　答：1、常见恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应及黑毛舌。2、过敏反应：皮疹(尤其易发生于传染性单核细胞增多症者)、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。3、二重感染：长期或大量服用青霉素V钾片可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。4、少见溶血性贫血、血清氨基转移酶一过性升高、白细胞减少、血小板减少、神经毒性和肾毒性等。

青霉素v钾片有哪些功效

青霉素V钾片，是一种青霉素类的口服抗生素，主要作用是杀灭细菌。

青霉素V钾片是在天然青霉素的基础上，经过人工加工改造而成的，能够耐受胃酸的消化和破坏，能够口服，口服吸收比较好。青霉素V钾片杀灭细菌的范围和杀灭细菌的能力，都跟青霉素差不多，也属于抗菌谱比较窄的抗生素。

临床上，主要用于治疗比较轻型的细菌感染，比如呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃体发炎、气管炎、肺炎等还有丹毒及其他皮肤软组织感染；耳鼻喉的感染，如鼻窦炎、中耳炎等。另外，还可以用青霉素V钾片预防感染性心内膜炎、螺旋体感染和风湿热的复发。

青霉素V钾片耐药率比较高，目前应用的不多。青霉素V钾片为青霉素类抗生素，抗菌谱与青霉素相同，对多数革兰阳性菌、革兰阴性菌、个别革兰阴性杆菌，如嗜血杆菌素、螺旋体和放射线菌均有抗菌活性。但青霉素V钾片对多数的葡萄球菌，包括金葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌，可产生β内酰氨霉使本品水解而失活，所以青霉素V钾片对多数葡萄球菌菌株没有抗菌活性。青霉素V钾片的作用机制是，抑制细菌的细胞壁合成，使细菌迅速破裂、溶解。青霉素皮试阳性反应，对青霉素及其他青霉素类药物过敏者，还有传染性的单核细胞增多症患者禁用青霉素V钾片

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