痫病是一种反复发作性神志异常的病证,亦各“癫痫”,俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆,发作后常有疲倦乏力等症状。
痫病的发生,大多由于七情失调,先天因素,脑部外伤,饮食不节,劳累过度,或患它病之后,造成脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动所致,而尤以痰邪作祟最为重要。
一、痫病病因
1、七情失调
主要责之于惊恐。《素问·举痛论》说:“恐则气下”,“惊则气乱”。历代医家持此论者颇多。由于突受大惊大恐,造成气机逆乱,进而损伤脏腑,肝肾受损,则易致阴不敛阳而生热生风。脾胃受损,则易致精微不布,痰浊内聚,经久失调,一遇诱因,痰浊或随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭心神清窍,是以痫病作矣。
小儿脏腑娇嫩,元气未充,神气怯弱,或素蕴风痰,更易因惊恐而发生本病,正如《景岳全书?癫狂痴呆》痫云:“盖小儿神气尚弱;惊则肝胆夺气而神不守舍,舍空则正气不能主,而痰邪足以乱之。”
2、先天因素
痫病之始于幼年者多见,与先天因素有密切关系.所谓“病从胎气而得之”。前贤多责之于“在母腹中时,其母有所大惊”所致。若母体突受惊恐,一则导致气机逆乱,一则导致精伤而肾亏,所谓“恐则精却”。母体精气之耗伤,必使胎儿发育异常,出生后,遂易发生痫病。而妊娠期间,母体多病,服药不当,损及胎儿,尤易成为发病的潜在因素。
3、脑部外伤
由于跌仆撞击,或出生时难产,均能导致脑窍受损,瘀血阻络,经脉不畅,脑神失养,使神志逆乱,昏不知人,遂发痫病。正如清·周学海《读医随笔·证治类指出》:“癫痫之病,其伤在血……杂然凝滞于血脉,血脉通心,故发昏闷,而又有抽掣叫呼者,皆心肝气为血困之象。
4、其它
或因六淫之邪所干,或因饮食失调,或因患它病后,脏腑受损,均可导致积痰内伏。一遇劳累过度,生活起居失于调摄,遂致气机逆乱,触动积痰,生热动风,壅塞经络,闭塞心窍,上扰脑神,发为痫病。
二、痫病病机
痫之为病,病理因素总以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病。以心脑神机失用为本,风、火、痰、瘀致病为标。其中痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机的关键所在。而痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点,因而痫病之所以久发难愈,反复不止,正是由于胶固于心胸的”顽痰”所致。至于发作时间的久暂,间歇期的长短,则与气机顺逆和痰浊内聚程度有密切关系。
痫病与五脏均有关联,但主要责之于心肝,顽痰闭阻心窍,肝经风火内动是痫病的主要病机特点。久发耗伤精气,可致心肾亏虚,气血不足,可见心脾两虚。
痫病的病机转化决定于正气的盛衰及痰邪深浅。发病初期,痰瘀阻窍,肝郁化火生风,风痰闭阻,或痰火炽盛等以实证为主,因正气尚足,痰浊尚浅,易于康复;若日久不愈,损伤正气,首伤心脾,继损肝肾,加以痰瘀凝结胶固,表现虚实夹杂,则治愈较难,甚至神情呆滞,智力减退。
藏医将从脑中发出与“江玛”脉连接,主要是由隆物质构成司理机体发育、活动的脉称为白脉,也称水
脉,属现代医学中的神经。人体中起主要作用的水脉有19条,这些水脉因疠疫传染、中毒、热邪侵入等
原因引起病变,出现难忍的剧痛和运动障碍,称为白脉病。
白脉是人体在胚胎阶段首先生出的脉络
,也是胚胎发育获得营养的脉络,出生后这些脉络又起着吸收饮食的精华,输送糟粕,以保证三因素七
物质的正常循环的作用,如若这些脉络的功能发生衰退则会引起三因受损,导致各种疾病的发生。因此
,身体的盛衰与生死主要依靠脉络。
参考资料:
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震颤性癫痫
以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病,癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现,癫痫性眼球震颤是罕见的。
患者以前可无癫痫史,癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作,也可以在某些特定因素,如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生,眼球震颤多为水平性,快相向癫痫灶对侧,可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视。发作时患者可能有视物不清感,持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。
姿势性癫痫
指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式,常因额叶辅助运动区受累所致。
典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直,常见面向侧的上肢上举,肘部半屈,似击剑状,同时意识多保留,部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作,但可向其他形式的发作转化。
旋转性癫痫
旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型,临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆,造成误诊。本病临床较少见,以反复的转动性发作为主要表现。
癫痫发作,可表现为单纯的头眼突然转向一侧,大多转向异常放电的对侧,也可伴有躯干的转动,患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转,其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂,意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒,部分于转圈后跌倒于地,继以全身强直-阵挛发作。
西医病因病机
西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性(症状性)癫痫两大类。前者指这类患
者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常,而与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍,如先天性疾病、产前期和围生期疾病(产伤是婴儿期癫痫的常见病因)、高热惊厥后遗、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等。癫痫的产生与神经元异常放电相关。人体休息时,一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1~10次/秒之间,而在癫痫病灶中,一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。痫灶细胞群高频重复放电,使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位,从而产生连续传播,直至抑制作用(包括痫性周围抑制性神经细胞的活动,胶质细胞对兴奋性物质的回收,以及病灶外抑制机构的参与)使发作终止。由于传播途径及范围不同而引起各种形式发作。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散,引起单纯部分性发作;兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾离子的增多而传导到邻近神经元,造成杰克逊(Jackson)癫痫;痫性活动常由大脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构,引起意识丧失,再由弥散性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质,产生继发的全面性强直一阵挛发作。
藏医将从脑中发出与“江玛”脉连接,主要是由隆物质构成司理机体发育、活动的脉称为白脉,也称水脉
,属现代医学中的神经。人体中起主要作用的水脉有19条,这些水脉因疠疫传染、中毒、热邪侵入等原因
引起病变,出现难忍的剧痛和运动障碍,称为白脉病。
白脉是人体在胚胎阶段首先生出的脉络,也
是胚胎发育获得营养的脉络,出生后这些脉络又起着吸收饮食的精华,输送糟粕,以保证三因素七物质的
正常循环的作用,如若这些脉络的功能发生衰退则会引起三因受损,导致各种疾病的发生。因此,身体的
盛衰与生死主要依靠脉络。
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