拔牙也会引起心律失常

拔牙也会引起心律失常

当患者因牙痛到医院去治疗，口腔科医生往往要问“你是否有心脏病？高血压？”这是为什么呢？

这是因为拔牙可引起各种心律失常，导致心脏病、高血压病的发作。其发生机理是通过第五对颅神经刺激植物神经系统，同时与拔牙时患者紧张、恐惧、镇痛不全等引起交感神经兴奋，内源性儿茶酚胺释放增多有关。

常见拔牙时引起的心律失常有：快速性心律失常，包括窦性心动过速、室性过早搏动、房性过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动；缓慢性心律失常可见窦性心动过缓、交界性心律等。

患了心脏病可以拔牙吗

　　心脏病患者拔牙确实存在着一定的危险性，但也不是绝对不能拔牙，应在拔牙前具体分析疾病的种类以及疾病的严重程度。　　 　　一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙，但下列四种情况应视为拔牙的绝对禁忌证：(１)急性心肌梗塞或半年前发生过心肌梗塞；(２)不稳定的或最近才开始的心绞痛；(３)充血性心力衰竭；(４)未控制的心律不齐。　　 　　心脏病人拔牙时还应做到：(１)麻醉剂中不要加入肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰。(２)麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激、出血和损伤。(３)拔牙前后都应给予抗感染预防处理。因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。　　 　　对不同类型的心脏病患者，还应注意以下几点：　　 1.拔牙形成的创口，经过口腔内细菌的污染，可以进入血循环，形成一过性的菌血症(一般不引起症状)，但如果发生在风湿性心脏病或先天性心脏病患者身上，他们就容易罹患亚急性细菌性心内膜炎，进而加重原有心脏瓣膜的病变。　　　　 2.冠状动脉硬化性心脏病患者，拔牙时麻醉剂内若不慎加入肾上腺素，即使量很小，也会刺激心肌引起心室颤动，甚至威胁生命。　　　　 3.既往有心绞痛史的患者，应选择发病间歇期拔牙，或者先由内科治疗，病情稳定后再拔牙，拔牙前还应准备一些抗心绞痛的药物。　　　　 4.对于心律失常病人，应按不同的心律失常类型，先进行治疗，待心律失常控制或明显减少后才可以拔牙。

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