近年来国际上已很少见到“腹痛性癫痫”的报道,国际抗癫痫联盟提出的癫痫综合征中也没有“腹痛性癫痫”或“植物神经症状癫痫”这种名称。而在国内临床医学上所说的腹痛性癫痫,是与头痛型癫痫一样属于间脑癫痫的一种类型,国内报道约占癫痫的1.1%,是一种少见类型,儿童期发病最多。
腹痛性癫痫可能的病因以高热惊厥为首位,其次为出生时窒息、产伤。本病的发病机制目前尚不很清楚,多数学者认为病灶多位于皮质下自主神经系统中枢一下丘脑部,多属于皮质自主神经功能障碍发作而出现异常放电所致。腹痛性癫痫的症状表现有以下几种:
(1)腹痛呈突发性、剧烈绞痛或刀割样痛,持续几分钟或几小时;
(2)多数伴有自主神经功能紊乱症状;
(3)间歇期正常;
(4)神经系统检查阴性;
(5)常可与各种类型的癫痫发作并存;
(6)家庭史中常有癫痫或其他发作性疾病如偏头痛等病史;
(7)常规脑电图或诱发脑电图均可见阵发性中一高幅、θ慢波活动,伴有痫样放电;
(8)服用一般消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效。
另外,专家特别提醒:要确诊某些症状是癫痫发作,一定要慎重,尤其是腹痛,以腹痛为主要表现的癫痫很少见到。有些人常有发作性头痛、腹痛或肢体疼痛,可是引起这些症状的原因很多,在少数情况下,疼痛可能为癫痫发作的伴随症状,但很少为癫痫发作的主要或唯一表现。除胃肠道或其它系统多种原因外,神经系统疾病中偏头痛也可有腹痛的表现,而且当前心因性原因所致腹痛也不少见。除非伴有其他癫痫发作的症状和(或)发作期典型的脑电图癫痫样改变,否则临床不宜作出“头痛性癫痫”、“腹痛性癫痫”或“肢痛性癫痫”的诊断。
癫痫病最常见的症状:
一、全身强直阵挛性发作,表现为强直期全身骨骼肌持续性收缩,眼肌收缩而出现眼睑上牵、眼球上翻、凝视。咀嚼肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合和咬伤舌尖,喉肌和呼吸肌强直性收缩,导致患者尖叫一声,呼吸停止。颈部和躯干肌肉的强直性收缩,使颈和躯干先屈曲后反张。随后进入阵挛期患者从强直转呈阵挛,每次阵挛后都有一个短暂的间歇,在一次剧烈阵挛后发作停止,发作后期,此期尚有短暂的阵挛,可引起牙关紧闭和大小便失禁。随后呼吸首先恢复,瞳孔、血压、心率也逐渐恢复正常。再有另一种常见的发作为失神发作,表现为突然发生和突然中止的意识丧失,表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中的物体落地,部分的患者可以机械重复原有的简单动作。
二、为部分性发作,部分性发作最常见的是患者出现看起来有目的的,但实际上没有目的的发作性行为异常,可表现为反复的撅嘴、咀嚼、舔舌头、吞咽。
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