余毒未清型鼠疫

余毒未清型鼠疫

证候表现：下后热仍不退，痛胀结流，四症见一。

病因病机：余毒未清。

治则治法：仍宜用下。

处方：药用单剂，加大黄（五钱）、朴硝（二钱）、川朴（钱半）接服。若下热必退矣。下后仍有微热，间有谵语，加羚羊、犀角、西藏红花各一钱，日夜二服，以热清为度。贫者可加淡竹叶、竹叶心各二钱。无热仍有谵语，本方柴、葛减半，加元参、麦冬各三钱，淡竹叶、竹叶心各一钱，日夜二服可矣。

出处：《鼠疫汇编》·治法列（篇）·鼠疫（节）

原文：下后热仍不退，痛胀结流，四症见一，余毒未清，仍宜用下，药用单剂，加大黄（五钱）、朴硝（二钱）、川朴（钱半）接服。若下热必退矣。下后仍有微热，间有谵语，加羚羊、犀角、西藏红花各一钱，日夜二服，以热清为度。贫者可加淡竹叶、竹叶心各二钱。无热仍有谵语，本方柴、葛减半，加元参、麦冬各三钱，淡竹叶、竹叶心各一钱，日夜二服可矣。

刘澔【444】孔子说，宣扬舍己救人，就是愚弄人2021-10-07

有人掉井里了，救不救？孔子说，可以去看一看能帮上什么忙，不能自己跳下去救。救人的前提是先保全自己，若宣扬牺牲自己去救别人，孔子说，那不是仁义，是愚弄。

原文

宰我问曰：“仁者，虽告之曰：‘井有仁焉。’其从之也？”子曰：“何为其然也？君子可逝也，不可陷也；可欺也，不可罔也。”

华杉详解

宰我提问，刁难老师了：“假如一个仁者，告诉他说，有人掉井里了，他会不会跳下去救人呢？

这里的“井有仁焉”的仁，一说，仁就是人，井里有人；二说，是一个成仁的机会，井有仁焉，井里有个成仁的故事。仁者要救人嘛，现在有人掉井里了，不就是你成仁的机会吗？

孔子说：“何为其然也？”为什么要跳下去救你去救呢？

“君子可逝也，不可陷也。”“逝”，是往，君子可以过去看一看，能救得了就救，能帮得上忙就帮，不能把自己陷进去，不能把自己的命搭进去。

“可欺也，不可罔也。”君子你可以欺骗他，不可以愚弄他。欺骗，是理之所有的事，愚弄，是理之所无的事，说井里有人，这是合理的，所以他要赶紧跑过去看，能不能救。你说让他跳下井去救，没这道理，这是愚弄他，他不会被你愚弄的。

儒家说：“己所不欲，勿施于人。”山上着火了，如果你不愿意自己的孩子上山救火，你就不要宣传那上山救火牺牲的孩子是英雄。不要让大家学习他，而是要大家吸取他的教训。山上着火了，让消防员叔叔来，小孩子不要上去，整座山烧光了，也没有你的生命重要。

有同学落水了，你也不要跳下去救，看看周围有没有竹竿可以拉他，没有，就去喊大人。若有孩子跳下水救同学牺牲了，不可宣扬他是英雄，误导其他孩子效仿，而是要大家吸取他的教训。我已经失去了一个人的生命，不能因为盲目的救援再失去一个。

这样的愚弄，到今天还余毒不清，人们还在歌颂舍己救人的事。说有人落水，便骂路人见死不救。若有人下去救，一个小伙伴落水，几个一起下去救，结果本来淹死一个的，淹死了五个！这样的悲剧还少吗？

现在人们价值观错乱，过去的所谓“救人英雄余毒”未清，今天见死不救的冷漠又令人齿寒，其实这两者是一回事，都是魔鬼。因为前面的愚弄太多了，才有后面的反弹。

孔子的思想很明确；先保全自己，再救人。就算你自己的亲生儿子遇到了危险，也是一样。因为你都保全不了自己，你怎么救他呢？咱们坐飞机，每次安全讲解，说氧气面罩降下的时候，如果身边带着孩子，一定先给自己戴上，再给孩子戴。因为如果你先管孩子，还没给他弄好，你自己昏迷了，他也完了。或者跟他弄好了，没来得及弄自己的，他可帮不了你。

不就是这么简单的道理吗？

我想起一个企业家讲经营使命的话，他说：“要像我们的口号那样生活。”当你制定一个口号的时候，你一定想清楚，我自己就要那样去做，这样你才不会喊空话、假话、不会说愚弄别人的话。

接着说儒家价值观。

孔子的这段话里，有三个深层次的儒家价值观。

一是首先保全自己。不管是有人落水也好，还是在政治上也好，儒家都强调首先保全自己，不要牺牲，不要死磕。可以舍生取义，但能躲得了最好躲过去，等它过去。

平时，要高度重视自己的生命安全。前些天的新闻里，一段围墙倒塌压死了一个路人。孔子说过，“君子不立危墙之下”，看见那样高的墙，我就该绕开走。这样的话很多：“千金之子。坐不垂堂。”不要坐在屋檐下，万一瓦片掉下来砸到呢？“百金之子不骑衡”，坐马车别靠在那横杆上，小心摔下来。儒家有特别强的生命安全意识。今天我们那些乱开车的、开斗气车的，他别说不在乎别人的死活，对自己的生命，也完全没有保护的意识，这都是礼崩乐坏、野蛮社会的典型表现。

二是儒家对自己身体的特殊认识——身体发肤，受之父母——身体不是自己的，是父母的，是留下来要尽孝的。这一点，儒家有一点宗教般的虔诚。所以要为国牺牲的时候，才有“忠孝不能两全”之说。为国牺牲，那没办法，可以忠孝不能两全。若是为力救路人甲的命，那可绝对没有牺牲自己的道理！

三次是爱的次序等级。前面伯禽说的：“亲亲，先内后外，先仁后义。”首先是自己的亲人，先管自己家人，再管别人。为了别人，牺牲自己，就是牺牲自己家庭了，于妻子儿女何？于父母兄弟何？那绝对不可以的！

不是讲“博爱”吗？春秋时莫家就讲“兼爱”，指同时同样爱不同的人或事物。墨子就针对儒家“爱有等差”的说法，主张爱无差别等级，部分厚薄亲疏。儒家怎么说墨子呢？王阳明骂他是“禽兽”！你自己家人跟别别人一样，还跟万事万物所有生命一样没差别，那就是禽兽呗！

我们有时高谈阔论“诸子百家”，要“兼收并蓄”，兼收不了，并蓄不了，因为他们不养，甚至针锋相对，你说你要兼收并蓄，因为你全都不懂，全都不了解，才会信口开河。你若认真研究过，把自己代入进去，我是那种人，你自然就进了那个门。

不是一家人，你进一家门，学问也是这样。

因为学习的标准是知行合一，知识你可以都学，行动却只能选择一个。

刘澔觉

包容是知识，学习理解，并不是你把什么都做的面面俱到，没有这种情况，做人要有自己的原则，知道什么做，什么不做，知道分寸，知道自己的价值观，知道是非善恶，知道自己的道是什么道。

我觉得自己的安全意识不够，君子不立于危墙之下，是不是危墙不知道，总是墙倒了，砸住自己了才有了意识，哦，这是危墙。还是自己内心的问题，想看墙那边的风景。自己磨自己，磨“时”和“势”的理解。

来想思考一下兼爱，面对所有事物的态度，如果说你对待万事万物所有生命都一样。本身这个就做不到，就算你心里想，那也是自己催眠自己，我要一视同仁，在我心里是平等的，但是当你做的时候就是有次序，有主次，有先后，你自然有你的偏爱。根本不可能做到兼爱。还有爱这个件事一定是先爱自己，在爱别人，不要寄希望于别人爱你，这也是大问题，你都是站在危墙之下，凭什么让别人爱你也要站在危墙下。

爱自己也是自己对自己的责任心。儒家价值观第一条就是保全自己，第二是保护好身体，尽孝用，第三是次序等级。结婚和不结婚对于人最大的区别就在于此，不结婚是无法体会到这其中爱。爱自己爱家人，爱能分次序等级。这也是我听了一个结婚的姐的分享内心有所认识。那个开车起摩擦的男人一直跟着他们，他很惶恐，直到停下车看到对方从后门下来两个女儿，那一刻她安心了。

学习，我能了解你的理论，但实事求是就是最实际的，那事实和你的理论对不上呀，没办法执行。

看事情不能割裂的看单个点，也不能按照一个逻辑推导得出，也不能看理想状态的样子，要通盘看，结合时势看，在什么样的阶段，怎么投入，分主次，分次序。“因时因地因人”制宜。

大家看看这是什么症状？

你这个是典型的带状疱疹。
带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。
系统性的药物治疗有 3 个层面：抗病毒药物、止痛和减少并发症。早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。
一般治疗
尽可能保持皮疹的清洁和干燥，这有助于降低皮疹感染细菌的风险。
穿着宽松的衣服，有助于减少摩擦和水疱破裂的风险。如果水疱有渗液，可以使用冷敷（用自来水冷却过的布或毛巾），每日数次，能够舒缓皮肤并保持皮肤的清洁。
炉甘石洗剂对皮肤有舒缓、冷却效果，可用于缓解可能有的瘙痒。紫外线、红外线等局部照射，可以促进水疱干涸和结痂，对缓解疼痛也可能有一定的帮助。
药物治疗
抗病毒药物
有几种抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，缩短疾病的病期和严重程度。在带状疱疹出现 72 小时内开始抗病毒治疗最有效。
系统抗病毒药物最常见的是阿昔洛韦（acyclovir，每天5次，每次800 mg）、伐昔洛韦（valacyclovir，每天3次，每次1000mg）或泛昔洛韦（famciclovir，每天3次，每次250mg）。阿昔洛韦是最便宜的抗病毒药物，但每日用药频率和总剂量要高于其他药物。
另一类药膦甲酸钠（foscarnet）是无机焦磷酸盐的有机类似物，可在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点选择性抑制病毒活性，按每次每千克体重40mg给药，每8小时一次，静滴时间不得小于1小时，连用2～3周或直至治愈。
溴夫定（brivudine）是最新的抗疱疹病毒药物，抑制胸苷激酶从而控制病毒复制。与阿昔洛韦比较，溴夫定(125mg,1次/d）可缩短张力性水疱结痂时间，更快控制病毒复制，缩短带状疱疹后遗神经痛时间。溴夫定比泛昔洛韦和伐昔洛韦能更好地缓解疼痛。
局部外用抗病毒药物包括：阿昔洛韦乳膏/滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶/眼膏、喷昔洛韦乳膏、膦甲酸钠乳膏、干扰素凝胶/眼膏等，涂于水疱及溃破处，具体按说明书使用。
止痛药物
对于轻中度疼痛，考虑用对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药或曲马多。中重度疼痛使用阿片类药物，如吗啡或羟考酮，或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。
糖皮质激素
目前关于是否使用糖皮质激素治疗带状疱疹还有争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮疹愈合时间。尤其对于以下情况可以考虑用糖皮质激素：
年龄大于 50 岁；
出现大面积皮疹及重度疼痛；
累及头面部的带状疱疹；
疱疹性脑膜炎；
内脏播散性带状疱疹。
手术治疗
该疾病一般无需手术治疗。
中医治疗
中医学认为带状疱疹早期主要是湿热困阻、湿毒火盛，后期主要是火热伤阴、气滞血瘀或脾虚失运，余毒未清。治疗上，有多种中药或针灸等方法，不过大部分中医治疗方案缺乏大规模临床研究证明其疗效和安全性。

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