心力衰竭的机理

心力衰竭的机理

一、底排血量

1.心肌衰竭 冠心病、急性心肌梗死、室壁瘤弥漫性心肌炎（风湿性、病毒性、中毒性感染性）、克山病、扩张型心肌病围产期心肌病。酒精中毒性心肌病、甲状腺机能减退症肢端肥大症、皮质醇增多症、心肌淀粉样变性结节病、血色病、糖原积累症糖尿病、尿毒症、系统性红斑狼疮硬皮病、皮肌炎、多发性动脉炎类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎进行性肌营养不良、萎缩性肌强直、遗传性共济失调荡多糖病工型、转移性心脏肿瘤、白血病左心发育不全综合征、过度肥厚、老年性心脏改变放射性、药物性、毒物贫血性心脏病、急性或慢性肺源性心脏病、高山病甲状腺功能亢进、维生素Bl缺乏病。

2.后负荷过度 主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、厚性梗阻型心肌病胸厚型主动脉瓣下狭窄原发性高血压、肾性高血压、主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、肥厚型梗阻性心肌病肥厚型主动脉瓣下狭窄、原发性高血压、肾性高血压主动脉缩窄、原发性肺动脉高血压、Barnheim综合征妊娠毒血症、艾森曼格综合征。

3.前负荷过度 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、乳头肌功能失调房间隔缺损、动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损三腔心、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭静脉输血、输液过多过快、输入钠盐或猪钠激素过多室间隔缺损、先天性动静脉屡、贫血妊娠、慢性肺源性心脏病。

4.前负荷不足 二尖瓣狭窄、心房黏液瘤、左房球形血栓限制型心肌病、心包填塞、缩窄性心包炎急性肺动脉栓塞、桶状胸伴心脏移位。

5.心律失常 心房颤动、心房扑动、阵发性房性或室性心动过速高度房室传导阻滞、病窦综合征。

二、高排血量

甲状腺功能亢进症贫血性心脏病、妊娠毒血症、脚气病肺源性心脏病、高山病、动静脉瘦异常房室通道、原发性高动力循环状态、真性红细胞增多症类癌综合征、严重肝病、变形性骨炎Stryker-Halbisom综合征、中暑高热、恶痛质。

三、左心、右心和全心衰竭的常见病因

1.左心衰竭 冠心病、高血压、主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全肥厚性梗阻型心肌病、二尖瓣关闭不全、急性肾小球肾炎急性肾衰竭、输血输液过多过速。

2.右心衰竭 急性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病、先天性肺动脉瓣狭窄缺损较大的房间隔缺损和动脉导管未闭伴有大量左至右分流并发肺动脉高压者、限制型心肌病、缩窄性心包炎右心室阻塞性衰竭综合征、原发性肺动脉高压症。

3.全心衰竭 急性风湿性心肌炎、脚气性心脏病、贫血性心脏病原发性扩张型心肌病。大量心包积液、左心衰竭的晚期

心衰（慢性）的发生机理

慢性心衰
心力衰竭简称心衰，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足肌体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患细菌霉素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心力衰竭。
心脏通过收缩将血液输送到全身，再通过舒张把血液吸回来，静脉血回到心脏后，如果心脏的收缩或舒张功能出现障碍，就不能正常的将血液输送到全身或全身的排血量不够，这时就会出现心衰，心衰的全称是心力衰竭，病人会出现气喘、乏力、呼吸困难等现象。如图，全身血液通过静脉回流到右心，再回流到左心，通过心脏收缩将血液输送到全身，当收缩或舒张功能出现障碍时就会出现心力衰竭，心衰是许多心脏疾病中末期的症状，其对全身的影响较大。临床上有许多病人都是慢性心衰患者，慢性心衰又称为充血性心衰，慢性心衰与急性心衰的区别与病期和病程有关，慢性心衰的发展过程中会出现急性心衰，如急性左心衰、急性肺水肿等，急性左心衰经治疗稳定后会转成慢性心衰，所以说慢性心衰与急性心衰可以转换发病。
冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、贫血、心肌炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、心脏肿瘤等都会导致心力衰竭，患心脏病后出现心功能不好虽然会引发心衰，但也有一些其它的诱因，像流感、感染、疲劳、情绪激动、饮食过量或过咸等。

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