肺气肿病人需要怎样调理(肺气肿如何治疗)

肺气肿病人需要怎样调理

肺气肿病人的食补疗法首先要安排好进食环境。例如，在食补前适当休息以减少缺氧。如果病情严重，在进食前和进食之后应吸氧3—5分钟。这是因为进食时耗氧量增加，需要补充氧量。但在进食时则不能吸氧，如进食和吸氧同时进行，易使食物误入气道，也会使进入鼻腔内的氧气随咀嚼动作经口腔排出导致吸氧无效。为何在进食之后吸氧呢？这是因为进食之后，胃内容物增加，腹压上升，使膈肌位置上移，肺容量减少，增加缺氧，进食后吸氧可以缓解由于进食而产生的缺氧症状。

鉴于上述原因，肺气肿病人应少食多餐，软食为主。其次要安排好食谱，蛋白质和碳水化合物(糖类和淀粉类)每克含4卡热量，营养师推荐给对一般病情不重的肺气肿病人食用此类食品。但如果病重出现呼吸困难，不宜进食蛋白或糖类(淀粉)比例过多的食品，否则会加重呼吸困难。原因是食物蛋白质过高会刺激呼吸中枢兴奋，使呼吸急促的症状加重，而淀粉或糖分过高可使体内二氧化碳滞留。此时最好进食含脂肪比例较高的食品，而且脂肪每克热量达 9卡之多，对患者热量补充有利。补充维生素，多吃新鲜蔬菜或水果对肺气肿病人也很有必要。

肺气肿如何治疗

肺气肿患者治疗过程中，首先需要治疗患者的慢性支气管炎以及支气管哮喘等原发病，只有对这些原发病进行良好控制，才能够确保肺气肿的发展得到有效控制。

一、一般治疗
1、补充氧气：对于严重低氧血症的患者，可给予长期家庭氧疗。一般使用鼻导管吸氧，以达到使患者在静息状态下动脉血氧饱和度升至90%和(或)动脉血氧分压≥60mmHg。
2、脱离环境污染及戒烟：早期无明显症状患者，需要尽量避免致病因素，包括改善厨房通风等脱离环境污染的措施与戒烟。已经出现不完全可逆性气道阻塞而诊断慢阻肺患者，应按慢阻肺治疗。
二、急症治疗
当患者出现治疗情况不佳，有严重伴随疾病、意识障碍等情况时，需住院治疗。进行急性期氧疗，保证88%~92%的氧饱和度，氧疗30~60分钟后应进行动脉气血分析，以确保无二氧化碳潴留或酸中毒。适当补充体液与电解质，对卧床、红细胞增多症或脱水患者，需考虑使用低分子肝素治疗。必要情况下实施机械通气。
三、药物治疗
1、支气管扩张类药物：可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的第一秒用力呼气容积都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林、抗胆碱药如噻托溴铵及茶碱类如氨茶碱，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。
2、糖皮质激素类药物：长期规律的吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂，比各自单用效果好，目前常用的有布地奈德福莫特罗、氟替卡松或沙美特罗两种联合制剂。
3、祛痰药：有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰患者获效外，总体效果并不十分确切，常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
4、抗生素：对于无铜绿假单胞菌危险因素者，可选择抗菌药物，主要药物有青霉素、阿莫西林、大环内酯类等。对于有铜绿假单胞菌危险因素者，需根据患者情况选择口服或静脉用药，主要药物有环丙沙星等。
四、手术治疗
1、巨大肺大疱切除术：适用于很少一部分的肺气肿病变，如严重肺大泡，肺功能特别差才需要手术切除治疗。
2、肺减容术：肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，可使呼吸得以改善。
3、肺移植术：当肺损伤严重，且其他治疗方法无效时，可选择肺移植手术，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。
五、其他治疗
1、呼吸肌功能锻炼：
（1）腹式呼吸法：半卧位、立位或者坐位，两膝半屈，腹肌放松，将两只手分别放在前胸部和上腹部，用鼻子进行缓慢吸气，让膈肌尽量下降，腹肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手要放在原位置；呼气时腹肌收缩，增加呼气潮气量。
（2）缩唇呼吸法：呼气时腹部内陷，同时胸部前倾，并且将嘴唇缩小，尽量将气体呼出，而且要延长呼气的时间，改善患者肺泡通气量，每天2次，每次10~20分钟。
2、氧疗：低流量吸氧可有效改善缺氧，且延长患者生存时间。

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