什么是肺栓塞(中老年肺栓塞是什么原因造成的？)

什么是肺栓塞

肺栓塞（pulmonary embolism）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。

国外肺栓塞的发病率很高，美国每年发病率约60万，三分之一死亡，占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加，发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料，但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例（11％），占风心病尸检的29％，心肌病的26％，肺心病的19％，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。

中老年肺栓塞是什么原因造成的？

肺栓塞是肺动脉栓塞的简称，许多人还比较陌生，但临床并不罕见，只是误诊漏诊者较多。具体说，肺栓塞是人体肺动脉或其分支被栓子阻塞，使其相应的部分肺组织血液供应减少或中断，出现肺动脉高压、胸闷、胸痛、心慌，以及因缺氧而导致的憋气、头晕、乏力等症状；个别血管闭塞严重者，致大面积肺组织坏死(肺梗死)，可出现咯血、呼吸困难、晕厥、心力衰竭。由于多数患者主要症状都与冠心病、心衰、肺炎相似，往往造成漏诊或延误诊断。据临床显示，个别死于急性期肺栓塞的病例，除病情特别严重者外，大都由于延误诊治所致。按目前医疗条件，如能及时采取溶栓等疗法，本病病死率及复发率均不高。

预防肺栓塞，首先是防止栓子生成。栓子最主要来自深静脉系统(长期卧床静脉淤血)、右心(风湿性心脏病等)，还可能来自脂肪栓(创伤、骨折后)、瘤栓(癌细胞破裂)、细菌栓(感染)、血黏度过高等。凡是中老年人且具上述危险因素者，一旦出现头晕、憋气、胸闷、胸痛，除关注心血管病外，还要考虑肺栓塞可能。特别是心电图检查基本排除冠心病后，应立即到呼吸科就诊，及时确诊和急救。医生们还指出，近年来肺栓塞发病率有所上升，特别是中年甚至青年病例也屡见报道，故有肺栓塞危险因素的中青年也要提高警惕。

肺栓塞早期症状是什么？肺栓塞早期症状有哪些表现？

肺栓塞是一种非常危险的肺部疾病，一旦发现就需要及时治疗，否则不仅治疗难度加大，而且甚至会有生命危险，那么肺栓塞早期症状是什么？肺栓塞早期症状有哪些表现？肺栓塞的早期症状有很多，可以通过这些症状初步判定为肺栓塞，下面就来详细了解吧。
1、肺栓塞的早期症状
(1)呼吸困难
呼吸困难及急促是肺栓塞早期症状之一，约84%～90%患者出现呼吸困难症状。可以有紫绀表现，紫绀与缺氧、低血压和体循环淤血有关。呼吸困难程度与栓塞的大小范围有关。
(2)胸疼
胸疼是肺栓塞的早期症状之一，75%为胸膜样疼痛，与呼吸有关，其成因是局部胸膜水肿和炎症渗出。一般认为小栓子累积部位靠近周边，易出现胸膜受累。胸膜样疼痛的出现可能代表着肺栓塞的存在。部分患者在发病早期即出现类似心肌梗死样的疼痛。约占4%与冠状动脉痉挛，心肌缺血有关。
(3)咯血
当有肺栓塞或充血性肺不张时，可有咯血。发生率约30%，多发生于栓塞24h内，量少，约数30ml左右，大咯血少见。栓塞性肺动脉高压时咯血可能与支气管动脉代偿扩张有关。
(4)发热
约43%肺栓塞患者早期出现发热的症状，这种发热常为低热。个别患者体温可达39℃以上。可持续1周左右。其原因可能与肺梗死、肺出血、血管炎、肺不张或感染有关。
(5)咳嗽
肺栓塞早期有咳嗽的症状，不过不是大部分人都有咳嗽症状的，只占一小部分而已，大多为干咳，不是干咳时候也会有少量白痰，同时也可伴有喘息症状，再严重点了就会引起咳血的症状发生。
2、肺栓塞的病因分析
一、血栓
血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。
但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。
因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等，容易诱发静脉血栓形成。
早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
二、心肺疾病
慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危险因素，25%～50%肺栓塞患者同时有心肺疾病，并发于心血管疾病者占12%，特别是合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。
以右心腔血栓最多见，少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外，亦可由于起搏器感染引起。我国心肺疾病并发肺栓塞者并不少见，遗憾的是生前仅13%的患者得到了正确的诊断。
三、肿瘤
在我国为第二位原因，占35%，远较国外6%为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓，其余均为血栓。
恶性肿瘤患者易并发肺栓塞的原因可能与凝血机制异常有关。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶thromoboplastin以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等，故肿瘤患者肺栓塞发生率高，甚至可以是其首现症状。
四、妊娠分娩
肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇，产后和剖腹产术后发生率最高。
妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢，改变血液流变学特性，加重静脉血栓形成。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。
五、其他
如长骨骨折致脂肪栓塞，寄生虫和异物栓塞，肥胖超过标准体重20%者栓塞病的发生率增加，脱水，某些血液病镰状细胞病、红细胞增多症，代谢性疾病糖尿病等及静脉内插管等也易发生血栓病。

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