慢性肺源性心脏病的预防

慢性肺源性心脏病的预防

平时生活要有规律，起居有常。早睡早起注意保暖，饮食宜清淡。以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主，要积极加强锻炼提高自身防御疾病的能力。

主要是防治足以引起本病的支气管肺和肺血管等疾病。

(一)积极采取各种措施(包括宣传有效的戒烟等)，提倡戒烟。

(二)积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原、有害气体的吸入、粉尘作业等的防护工作和个人卫生的宣教。

(三)开展多种形式的群众性体育活动和卫生宣传，提高人群的卫生知识增强抗病能力。

慢性肺源性心脏病（肺心病）

慢性肺源性心脏病简称“肺心病”，是中老年的多发病、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。本病是指支气管炎、肺气肿及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心脏病，表现为肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。在少数病例，左心也受到侵犯。我国绝大多数肺心病是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生，病程缓慢，一般多在十年以上，开始多表现为原胸肺疾病的症状与体征，晚期则出现循环与呼吸衰竭的征象。本病分急性发作期及缓解期。急性发作的诱因是急性呼吸道感染，多因肺胸疾病引起，主要症状是呼吸衰竭，伴有右心功能不全及心律失常。本病的治疗关键是控制感染，改善心肺功能，同时须积极治疗并发症。

　　慢性肺源性心脏病属于中医学“咳喘”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。其病是因脏腑虚损及外感时邪，遂使脏气不和，营卫失常，不能随阴阳而出入，气迫于肺，不得宣畅，久之肺脾肾虚损，正气衰微，气阴两伤，阴损及阳。临床常见的证型有：

　　1.外寒内饮型：证见咳嗽喘促，倚息不得平卧，心悸胸痞，痰多白沫，身痛体重，肢体浮肿，发热恶寒、舌苔白腻。

　　2.上盛下虚型：证见心悸头晕，咳嗽短气，喘促不利，痰多色白。胸闷，形寒肢冷，尿少浮肿，舌淡或紫暗。

　　3.肺肾两虚型：证见咳嗽喘促，呼多吸少，动则更甚，胸胁满闷，心悸烦乱，不得平卧，神疲易汗，或见下肢浮肿，舌淡苔腻，脉细弱等。

　　南沙参30、黄精30、广地龙30、苏子30、桔梗10、全瓜蒌15、桑白皮15、沉香6（研未冲服）、赤芍8、熟地15、补骨脂12、麦冬15、防己9

　　[加减法]：

　　⑴痰难咳出加礞石15枳实10

　　⑵高热加青天葵15柴胡9

　　⑶喘息甚加葶苈子30射干12

　　⑷烦躁不安加石菖蒲9胆南星12莲子芯3

　　⑸脾虚者加党参15白术12

　　⑹有瘀血加丹参18桃仁10

　　⑺阳虚加熟附子12肉桂3

　　⑻全身浮肿加甘遂末0.5克（冲服）泽泻10

　　⑼出汗不止加浮小麦30牡蛎30龙骨20

肺源性心脏病患者保养有哪些要注意的？

防止上呼吸道感染。肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此，凡有肺心病或慢性支气管炎的病人，都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中进行呼吸运动，增加肺活量，增强机体免疫力;注意御寒，防冷空气刺激。保持呼吸道通畅。通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞;蒸气或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰，以利咳出;或用吸痰器不断将痰液吸出，保持呼吸道通畅。家庭吸氧治疗。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低浓度加温湿化吸氧。

一般应持续每天16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法已普及到家庭。家庭吸氧可使肺心病病死率由60%降至20%，效果明显。减轻心脏负担。肺心病加重期约有25%～70%的病人发生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。因此应想尽办法减轻心脏负担，保护好心脏。病人应绝对卧床休息;不能平卧的，可取半坐位或前倾坐位，周围用被子垫好，使病人感到舒服，不疲劳。加强饮食调养。肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大10倍，又因内脏淤血、水肿而食欲极差，吸收不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，存在低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)、富含维生素、易消化的饮食，不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。

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