怎么诊断痛风

怎么诊断痛风

有很多痛风患者在患病初期会出现关节红肿剧痛等症状，但没有通过痛风的诊断进行确诊，错过了最佳治疗时期，给患者今后的生活造成了极大影响。由此可见了解确诊痛风的方法的重要性，可以帮助患者对自身病情有进一步的了解，选择一种积极有效的治疗方法。

问：怎么诊断痛风？

答：一、有痛风家族史的成员。

二、60岁以上的老年人，无论男、女及是否肥胖。

三、肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

四、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗死、脑出血)病人。

五、糖尿病(主要是II型糖尿病)。

六、原因未明的关节炎，尤其是中年以上的病人，以单关节炎发作为特征。

七、肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。

如何判断自己是不是痛风呢？尿酸多少才会引起痛风？

痛风与高尿酸血症是两个不同的概念，血尿酸升高男性大于420微摩尔每升，女性血尿酸大于360微摩尔每升，就可以称之为高尿酸血症，但是有高尿酸血症的患者并不一定就会出现痛风的发作。

当血尿酸水平超过血液的溶解饱和度的时候就会有尿酸盐沉积，当沉积于关节周围以及其它组织的时候就会出现局部炎症反应称之为痛风。

所以说并不是尿酸达到多少能诊断为痛风，还要结合患者的症状体征临床表现来综合判断，患者在诊断的时候也要警惕假性痛风。

高尿酸血症是痛风发生的基础，但单纯的血尿酸升高并不等同于痛风，痛风的发生一定要有尿酸盐晶体的析出与沉积。因此血液尿酸值只能反映患者血尿酸水平，不能仅通过血尿酸值确诊痛风，因为痛风必须要有尿酸盐晶体的沉积，病出现相应症状。

一般而言，男性的血尿酸水平约为149～416umol/L，女性的血尿酸水平约为89～357umol/L，若长期高于上述水平就属于高尿酸症，单纯血尿酸升高的患者可以没有任何不适表现，仅有血尿酸持续性或波动性的升高。如果不通过血液检查很多患者甚至不知道自己血尿酸升高。若出现血尿酸长期升高，就有可能会引发痛风，血尿酸水平越高，发作痛风的可能性越大。此外，痛风是否发作还和性别、年龄、饮食习惯等多种因素相关。

高尿酸血症患者都是痛风发作的高危人群。一旦发现血尿酸升高，就应该立即就诊，或通过饮食、运动，或通过药物进行干预，保证血尿酸水平处于正常水平，防治痛风发作。

因各地水平不同,检测方法也稍有差别,国内多采用血尿酸酶法来判断尿酸水平正常与否。

正常情况下尿酸的数值应该是正常的。男人210-416μm/l,女性150-350μm每l,儿童120-320μm/L是儿童的标准。

如何确诊痛风

确诊痛风主要是通过患者典型的表现，以及相应的辅助检查等来进行的，一般来讲，是不难进行确诊的。比如，当患者突然发生急性单关节炎症。往往首次发作是第一跖趾关节，会在数小时内出现红肿热痛，活动受限，还可能伴有发热，全身乏力等的症状。再结合患者存在有持续的高尿酸血症的病史，一般是不难诊断的。当然必要时还需要抽取关节腔积液做相关的检查，比如偏振光显微镜下检查，以及完善关节B超的检查或者双源ct的检查进行明确。

对症用药建议：
痛风患者的治疗要分为两个病期进行。急性关节炎发作期，要及早应用抗炎药物治疗，包括秋水仙碱，非甾体抗炎药如依托考昔片，布洛芬，扶他林等等，越早用药效果越好，但要注意药物的不良反应。必要时也可以应用小剂量糖皮质激素进行治疗，能起到快速抗炎消肿止痛的作用，关节腔内也可以注射激素治疗，病情缓解后，就要酌情加用降尿酸药物，维持血尿酸在正常水平，防止并发症的发生。

饮食注意：
患者要注意多喝水，每日至少保证2000毫升以上的尿量，另外饮食方面也要严格戒烟戒酒，清淡饮食，注意避免吃高嘌呤的食物，避免暴饮暴食，不要吃各种动物内脏以及鱼，虾，蟹，贝类，海产品和鱼干，发酵产品等，也要少吃肉类食物和豆类，豆制品，以及坚果类的食物，如花生，核桃，芝麻，腰果等等，可以多吃新鲜的水果蔬菜。

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