安眠药中毒应如何处理

安眠药中毒应如何处理

安眠药种类很多，其中鲁米那、速可眠等最为常用，口服过量可引起中毒。这类药物对中枢神经系统有抑制作用，少量服用可以催眠，过量服用即可中毒。

中毒者昏睡不醒，呼吸变浅变慢，心跳缓慢，脉搏细弱。被吸收的药量超过通常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。这类药物在人体内主要经过肝脏代谢后由肾脏排出，故肝肾功能不佳者更易于中毒。亦有个别人因体质关系，服用少量亦可引起急性中毒。

治疗及处理

服下过量安眠药者应立即送医院急救。这类药物口服20分钟后即开始吸收，故在送医院前可即用刺激舌根等方法引起呕吐，以减少药物的吸收。在将病员送医院时应尽可能搜寻病人留下之药瓶、药袋，以作诊断时参考。病人之呕吐物亦可留作毒物鉴定，以确定诊断。到医院后，可用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，还可以硫酸镁导泻。患者宜平卧，尽量少搬动头部。血压下降者可用去甲肾上脉素或间接胺静脉滴注，有惊厥者可用异戊巴比妥，昏迷时给予盐酸醋甲酯(利他林)，印防己毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏，促进代谢。中毒严重者，可采用血液透析疗法。

安定药的解毒方法

5种正规方式（催吐 洗胃是其中1种）
还有1种非常规的（使用中枢兴奋药）

1、口服药物中毒者应尽快催吐和洗胃（超过5～6小时仍应洗胃，因此药在胃内停留时间较长）。昏迷病人禁忌催吐，洗胃亦须小心进行，避免吸入气管。洗胃液可用1：5000高锰酸钾溶液、生理盐水或淡盐水。洗胃后灌入活性炭悬液或通用解毒剂，并给硫酸钠导泻（忌用硫酸镁，以防加重中枢抑制）。若系灌肠引起中毒，应作洗肠。
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2、静脉滴注10％葡萄糖溶液与生理盐水各半（适当加钾）。若尿非碱性，可在输液中加入适量5％碳酸氢钠溶液。应用20％甘露醇或25％山梨醇静脉注射或快滴，以及加用速尿、利尿酸或其他利尿剂等，均可加速排除毒物。
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3、严重病人可用血液透析或腹膜透析，婴幼儿可用换血疗法。因巴比妥在碱性尿中排泄增加，故应经常查尿pH，尿非碱性时，亦可给5％碳酸氢钠5ml/kg静脉注射；或口服乙酰唑胺每次5mg/kg，每日3次，使尿变为碱性。若病儿在碱化尿过程中症状开始好转后，又出现呼吸加快的酸中毒，提示发生肺水肿（休克肺），需用透析或血液灌注治疗。
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4、对休克或脱水应即输液、输血，并用升压药物如多巴胺及强心剂等综合治疗。
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5、注意保暖并保持呼吸道畅通。对于呼吸微弱或呼吸困难，立即给氧，进行人工辅助呼吸甚为重要，呼吸麻痹时应坚持人工呼吸，必要时作气管插管，加压给氧。
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中枢兴奋药对本类药物中毒弊多利少，近来多不主张应用。
但若长时间昏迷不醒或深度昏迷时，可给美解眠每次1mg/kg，15～30分钟一次，直至病人出现反应时停用，复发时再用。对呼吸抑制病儿，可给尼可杀米、山梗菜碱静脉滴注。纳络酮可以逆转巴比妥类药物所致的中枢神经系统和呼吸系统的抑制，可首选应用。

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