破伤风的概述

破伤风的概述

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞?菌感染，破伤风?菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风?菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风?菌对人体的主要危害是在繁殖过程中所产生的外毒素，外毒素有痉挛毒素和溶血毒素两种，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛。后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。 破伤风的潜伏期平均为６￣１０日，亦有短于２４小时或长达２０￣３０日，甚至数月，也有数年之久，新生儿破伤风一般在断脐后７日左右发病。一般地说，潜伏期或前驱症状持续时间越短，症状越严重，死亡率越高。病人先有前驱症状，如乏力、头晕、头痛、嚼肌紧张致胀、烦燥不安，随后出现典型的肌肉强烈收缩，以后顺次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。严重时往往危及生命。 本病关键在于预防及正确的处理伤口，往往可避免破伤风。

红霉素堿简介

目录 1 概述 2 红霉素药典标准 2.1 品名 2.1.1 中文名 2.1.2 汉语拼音 2.1.3 英文名 2.2 结构式 2.3 分子式与分子量 2.4 来源含量 2.5 性状 2.5.1 比旋度 2.6 鉴别 2.7 检查 2.7.1 堿度 2.7.2 红霉素B、C组分及有关物质 2.7.3 硫氰酸盐 2.7.4 水分 2.7.5 炽灼残渣 2.7.6 红霉素A组分 2.7.6.1 色谱条件与系统适用性试验 2.7.6.2 测定法 2.8 含量测定 2.9 类别 2.10 贮藏 2.11 制剂 2.12 版本 3 红霉素说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 红霉素堿的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 红霉素的药理作用 3.7 红霉素的药代动力学 3.8 红霉素的适应证 3.9 红霉素的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 红霉素的不良反应 3.12 红霉素的用法用量 3.13 红霉素堿与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 4 红霉素中毒 4.1 临床表现 4.2 治疗 5 参考资料 这是一个重定向条目，共享了红霉素的内容。为方便阅读，下文中的 红霉素 已经自动替换为 红霉素堿 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述 红霉素堿是大环内酯类抗生素，为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌有较强的抑制作用，对革兰阴性菌也有相当抑制作用，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。常为青霉素过敏患者的替代药物。口服吸收差，也可制成眼膏，治疗沙眼、结膜炎、角膜炎，涂于眼睑内。

2 红霉素堿药典标准

2.1 品名

2.1.1 中文名 红霉素堿

2.1.2 汉语拼音 Hongmeisu

2.1.3 英文名 Erythromycin

2.2 结构式

2.3 分子式与分子量

C37H67NO13??? 733.94

2.4 来源含量

本品按无水物计算，每1mg的效价不得少于920红霉素堿单位。

2.5 性状

本品为白色或类白色的结晶或粉末；无臭，味苦；微有引湿性。

本品在甲醇、乙醇或丙酮中易溶，在水中极微溶解。

2.5.1 比旋度 取本品，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含20mg的溶液，放置30分钟后依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ E），比旋度为71°至78°。

2.6 鉴别

（1）在红霉素堿A组分项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与标准品溶液主峰的保留时间一致。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》167图）一致。如不一致，取本品与标准品适量，加少量三氯甲烷溶解后，水浴蒸干，置五氧化二磷干燥器中减压干燥后测定，除1980cm1至2050cm1波长范围外，应与对照品的图谱一致。

2.7 检查

2.7.1 堿度 取本品0.1g，加水150ml，振摇，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为8.0～10.5。

2.7.2 红霉素堿B、C组分及有关物质 取本品，用磷酸盐缓冲液（pH 7.0）甲醇（15：1）溶解并稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取5ml，置100ml量瓶中，用磷酸盐缓冲液（pH 7.0）－甲醇（15：1）稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照红霉素堿A组分项下的色谱条件，取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的50%，精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3.5倍。红霉素堿B按校正后的峰面积计算（乘以校正因子0.7）和红霉素堿C峰面积均不得大于对照溶液主峰面积（5.0%）。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，红霉索烯醇醚、杂质1按校正后的峰面积计算（分别乘以校正因子0.09、0.15）和其他单个杂质峰面积均不得大于对照溶液主峰面积的0.6倍（3.0%）；其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积（5.0%），供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰可忽略不计。

2.7.3 硫氰酸盐 取本品约0.1g，精密称定，置50ml棕色瓶中，加甲醇20ml溶解，再加三氯化铁试液1ml，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液；取105℃干燥1小时的硫氰酸钾2份，各约0.1g，精密称定，分别置二个50ml量瓶中，加甲醇20ml溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取5ml，置50ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，再精密量取5ml，置50ml棕色瓶中，加三氯化铁试液1ml，用甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液；量取三氯化铁试液1ml，置50ml棕色瓶中，用甲醇稀释至刻度作为空白溶液。照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在492nm波长处分别测定吸光度（供试品溶液、对照品溶液与空白溶液均应在30分钟内测定），两份对照品溶液单位重量吸光度的比值应为0.985～1.015。红霉素堿中硫氰酸盐的含量不得过0.3%。硫氰酸根与硫氰酸钾的分子量分别为58.08与97.18。

2.7.4 水分 取本品约0.2g，加10%的咪唑无水甲醇溶液使溶解，照水分测定法（2010年版药典二部附录Ⅷ M第一法 A）测定，含水分不得过6.0%。

2.7.5 炽灼残渣 不得过0.2%（2010年版药典二部附录Ⅷ N）。

2.7.6 红霉素堿A组分 照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

2.7.6.1 色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以磷酸盐溶液（取磷酸氢二钾8.7g，加水1000ml，用20%磷酸调节pH值至8.2）－乙腈（40：60）为流动相；流速为每分钟0.8～1.0ml；柱温35℃；波长为215 nm。取红霉素堿标准品适量，130℃加热破坏4小时，加甲醇适量（10mg加甲醇1ml）溶解后，用磷酸盐缓冲液（pH 7.0）－甲醇（15：1）稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，取20μl注入液相色谱仪。记录色谱图至红霉素堿A保留时间的5倍。按红霉素堿C、红霉素堿A、杂质1、红霉素堿B、红霉素堿烯醇醚峰的顺序出峰（必要时，用红霉素堿C、红霉素堿B、红霉素堿烯醇醚对照品进行峰定位）。红霉索A峰与红霉素堿烯醇醚峰的分离度应大于14.0，红霉素堿A峰的拖尾因子应小于2.0。

2.7.6.2 测定法 取本品和红霉素堿标准品各约0.1g，精密称定，分别加甲醇5ml溶解，用磷酸盐缓冲液（pH 7.0）－甲醇（15：1）定量稀释制成每1ml中约含4mg的溶液，分别作为供试品溶液和标准品溶液；精密量取供试品溶液与标准品溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，按外标法以峰面积计算供试品中红霉素堿A的含量。按无水物计算，不得少于88.0%。

2.8 含量测定

精密称取本品适量，加乙醇（10mg加乙醇1ml）溶解后，用灭菌水定量制成每1ml中约含1000单位的溶液，照抗生素微生物检定法（2010年版药典二部附录Ⅺ A管碟法或浊度法）测定，可信限率不得大于7%。1000红霉素堿单位相当于1mg的C37H67NO13。

2.9 类别

大环内酯类抗生素。

2.10 贮藏

密封，在干燥处保存。

2.11 制剂

（1）红霉素堿肠溶片? （2）红霉素堿肠溶胶囊 （3）红霉素堿软膏? （4）红霉素堿眼膏

2.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

3 红霉素堿说明书

3.1 药品名称

红霉素堿

3.2 英文名称

Erythromycin

3.3 红霉素堿的别名

艾狄密新；福爱力；红丝霉素；红霉素；阿达霉素；威霉素；新红康；Eritromicina；Ermycin；Eryc；Erythromycin Base；Erythromycinum；Paedlathrocin

3.4 分类

抗生素 > 大环内酯类

3.5 剂型

1.片剂：0.1g,，0.125g；

2.针（粉）:0.25g，0.3g。

3.6 红霉素堿的药理作用

红霉红霉素堿是由链球菌Streptomyces erythreus所产生的一种堿性抗生素，属大环内酯类。红霉素堿系抑菌剂，但在高浓度时对高度敏感的细菌也具杀菌作用。其作用机制是可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）与细菌核糖体的50S亚基成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（tRNA）结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，使细菌蛋白质合成受到抑制，从而起抗菌作用。红霉素堿仅对分裂活跃的细菌有效。红霉素堿抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌有效。红霉素堿对葡萄球菌属（包括产酶菌株）、各组链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风梭杆菌、白喉杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、空肠弯曲菌属、军团菌属、李斯特菌、伊斯雷尔放线菌具有较强的抗菌活性；对梅毒螺旋体、肺炎支原体、钩端螺旋体、立克次体；衣原体等也有较好的抑制作用。乳糖酸红霉素堿为红霉素堿的乳糖醛酸盐（lactobionate）。乳糖酸红霉素堿吸收后，水解释放出活性成分红霉素堿。红霉素堿可透过细菌细胞膜，在接近供位（“P”位）与细菌核糖体成可逆性结合，阻断转移核糖核酸（tRNA）结合至“P”位上，同时也阻断多肽链自受位（“A”位）至“P”位的位移，使细菌细胞蛋白合成受到抑制，从而起抗菌作用。乳糖酸红霉素堿对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌有效。红霉素堿对葡萄球菌属（包括产酶菌株）、各组链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风梭杆菌、白喉杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、空肠弯曲菌属、军团菌属、李斯特菌、伊斯雷尔放线菌具有较强的抗菌活性；对梅毒螺旋体、肺炎支原体、钩端螺旋体、立克次体、衣原体等也有较好的抑制作用。

3.7 红霉素堿的药代动力学

红霉红霉素堿口服200～250mg，2～3h后血药浓度达峰值，一般低于1μg/ml。药物吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度较高（在胆汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍）。药物在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍；在皮下组织、痰及支气管分泌物中也有较高的浓度（痰中浓度与血药浓度相近）；在胸、腹腔积液、脓液中的浓度可达有效抑菌浓度。红霉素堿可有一定量（约为血药浓度的33%）进入前列腺及精囊中，但不易透过血脑脊液屏障，脑膜有炎症时脑脊液内浓度仅为血药浓度的10%左右。红霉素堿可进入胎儿血循环和母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5%～20%，母乳中可达血药浓度的50%以上。不同盐类的红霉素堿口服后，生物利用度约为30%～65%。表观分布容积为0.9L/kg。蛋白结合率为70%～90%。半衰期约为1.4～2.0h，无尿患者的半衰期可延长至4.8～6.0h。游离红霉素堿在肝脏内代谢，主要在肝脏中浓缩和从胆汁排出。约2%～5%的口服量和10%～15%的注入量以原形自肾小球滤过随尿液排出。尿中浓度可达10～100μg/ml。此外，粪便中也含有一定量药物。腹膜透析和血液透析不能有效清除红霉素堿。乳糖酸红霉素堿为水溶性的红霉素堿乳糖醛酸酯，静脉滴注后即达血药浓度峰值。24h内静脉滴注2g，血药浓度均值为2.3～6.8mg/L。药物吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度较高。药物在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍；在皮下组织、痰及支气管分泌物中也有较高的浓度（痰中浓度与血药浓度相近）；在胸、腹腔积液、脓液中的浓度可达有效抑菌浓度。红霉素堿可进入胎儿血循环和母乳中，但不易透过血脑脊液屏障。游离红霉素堿主要经肝内代谢，在肝脏中浓缩，随胆汁排泄，并进行肠肝循环。约10%～15%的注入量以原形自肾小球滤过随尿液排出。尿中浓度可达10～100mg/L。此外，粪便中也含有一定量药物。腹膜透析和血液透析不能有效清除红霉素堿。

3.8 红霉素堿的适应证

红霉红霉素堿在临床上可作为下列感染的选用药物:

1.溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎。

2.溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎。

3.肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎。

4.气性坏疽、炭疽、破伤风。

5.白喉（辅助治疗）及白喉带菌者。

6.沙眼衣原衣原体结膜炎。

7.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。

8.李斯特菌病。

9.军团菌肺炎（军团菌病）。

10.淋球菌感染。

11.空肠弯曲菌肠炎。

12.厌氧菌所致口腔感染。

13.百日咳。

14.放线菌病。

15.皮肤科主要用于非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、淋病、梅毒、软下疳、衣原体淋巴肉芽肿（性病性淋巴肉芽肿）、痤疮以及金黄色葡萄球菌性皮肤感染、猩红热等。

3.9 红霉素堿的禁忌证

红霉素堿可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳妇女宜慎用。对大环内酯类药过敏者。

3.10 注意事项

1.交叉过敏:患者对一种大环内酯类药过敏时，对其他大环内酯类药也可过敏。

2.慎用:（1）哺乳期妇女；（2）肝功能不全者。

3.药物对检验值或诊断的影响:（1）红霉素堿可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺的测定值出现假性升高；（2）少数患者用药后可出现血清堿性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的测定值升高。

4.用药前后及用药时应当检查或监测:（1）长期用药时应常规监测肝功能；（2）大剂量用药时应监测心电图；（3）红霉素堿在肝功能损害时可以蓄积，因此大剂量用药时应监测血药浓度水平。

3.11 红霉素堿的不良反应

1.用药后可出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、食欲减退等胃肠道症状，其发生率与剂量大小有关。

2.用药后偶可出现乏力、黄疸及肝功能异常等肝毒性。

3.大剂量（每天≥4g）给药或肝、肾疾病患者、老年患者用药后可能引起耳毒性。主要表现为听力减退。可能与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可以恢复正常。

4.用药后偶可出现药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等过敏反应，发生率约为0.5%～1%。

5.少数患者用药后偶有心律不齐，口腔或 *** 念珠菌感染等。

6.部分患者静脉给药后偶可出现静脉 *** 或静脉炎。

3.12 红霉素堿的用法用量

1.（1）①常用口服剂量:每天1～2g，分3～4次服用。②军团菌病:每天剂量可增至2～4g，分4次服用。（2）局部给药：治疗沙眼、结膜炎、角膜炎，用适量眼膏涂于眼睑内，每天数次。（3）肾功能不全时剂量:肾功能减退患者一般勿需减少用量。

2.儿童:（1）口服给药：每天30～50mg/kg，分3～4次服用。（2）局部给药：沙眼、结膜炎、角膜炎，用适量眼膏涂于眼睑内，每天数次。

3.静脉滴注：（1）成人：①一般用量:每天1～2g，分2～4次。②军团病:每天3～4g，分4次给药。高剂量不能超过4g。（2）儿童：每天按20～40mg/kg，分2～4次给药。

3.13 药物相互作用

1.红霉素堿与卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药同用，可抑制卡马西平和丙戊酸的代谢，导致后者的血药浓度升高而发生毒性反应。并且卡马西平又能通过肝脏微粒体氧化酶降低红霉素堿药效。

2.红霉素堿与环孢素合用可促进环孢素的吸收并干扰其代谢，临床表现为腹痛、高血压及肝功能障碍。

3.红霉素堿与黄嘌呤类（二羟丙茶堿除外）同用可使氨茶堿的肝清除减少，导致血清氨茶堿浓度升高和（或）毒性反应增加。这一现象在同用6天后较易发生，氨茶堿清除的减少幅度与红霉素堿血清峰值成正比。

4.红霉素堿与地高辛合用，可清除肠道中能灭活地高辛的菌群，因而导致地高辛肠肝循环，使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应。

5.红霉素堿与洛伐他丁合用时可抑制洛伐他丁代谢而增加其血药浓度，可能引起横纹肌溶解。

6.红霉素堿与咪达唑仑、三唑仑合用时可降低咪达唑仑、三唑仑的清除率而增强其作用。

7.红霉素堿与阿芬太尼合用可抑制阿芬太尼的代谢，延长其作用时间。

8.红霉素堿与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。

9.大剂量红霉素堿与耳毒性药物合用，可能增加耳毒性；肾功能减退患者尤易发生。

10.红霉素堿与阿司咪唑.特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，引起心律失常。

11.红霉素堿与酒石酸麦角胺合用可致急性麦角中毒（如末梢血管痉挛）。

12.长期服用华法林的患者应用红霉素堿时可导致凝血酶原时原时间延长，从而增加出血的危险性。

13.红霉素堿与氯霉素和林可霉素类合用，有拮抗作用。

14.红霉素堿与β内酰胺药联用可使两者抗菌活性降低。

15.红霉素堿与避孕药同服，可阻扰性激素的肠肝循环，使避孕药药效降低。

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3.14 专家点评

对军团菌感染、弯曲肠杆菌肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、衣原体所致的泌尿系统感染，红霉素堿均为首选药物。对炭疽热、气性坏疽、梅毒、非结核性分枝杆菌感染、Q热、放线菌病、痤疮也有良好的疗效。近年来，红霉素堿已成为支原体普遍耐药的抗生素，有资料表明，其耐药性高达27.7%，因此药敏试验是指导临床应用抗生素治疗泌尿道支原体感染的重要依据。红霉素堿特点是易溶于水，可制成静脉注射用制剂，常用于对口服红霉素堿不能耐受或严重感染患者。红霉素堿对痤疮丙酸杆菌有较强的抑制作用，对革兰阴性细菌如淋球菌、衣原体、支原体等亦有抑制作用，主要用于治疗痤疮、化脓性皮肤病，能有效降低痤疮杆菌数目。

4 红霉素堿中毒 红霉素堿抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌有较强的抑制作用，对革兰阴性菌也有相当抑制作用，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。常为青霉素过敏患者的替代药物。口服吸收差，为18%～45%，血浆蛋白结合率为73%，半衰期为1.5h，无尿时可延长至6h，容积分布0.72L/kg。成人常用量1～2g/d，分3～4次服用。也可制成眼膏，治疗沙眼、结膜炎、角膜炎，涂于眼睑内。[1]

4.1 临床表现

[1]

1.常见不良反应为胃肠道反应，恶心、呕吐、胃痛、腹泻、口舌疼痛、食欲减退等。发生率与剂量有关。可诱发假膜性肠炎。

2.过敏反应：出现各种皮疹、药物热、嗜酸粒细胞增多等。有报道1例发生过敏性紫癜，发生肾衰竭。酯化的红霉素堿可引起胆汁蓄积性肝损害。

3.大剂量红霉素堿应用，偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍。

4.静脉滴注用药易引起静脉炎。

5.曾报道1例应用本药1.5g后，发生重症肌无力表现，停药后消失。

4.2 治疗

红霉素堿中毒的治疗要点为[2]：

1.出现毒性反应时停药，静脉补液促进排泄。

2.发生严重黄疸时，给予糖皮质激素治疗。

不随意运动简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 不随意运动的别名 7 分类 8 ICD号 9 发病机制 10 不随意运动的临床表现 10.1 震颤 10.2 舞蹈动作 10.3 手足徐动症 10.4 扭转痉挛 10.5 投掷动作（颤搐） 10.6 痉挛 10.7 肌阵挛 10.8 肌束颤动与肌纤维颤动 10.9 肌纤维颤搐 10.10 抽搐 11 实验室检查 12 辅助检查 13 鉴别诊断 13.1 病史 13.2 体格检查 14 不随意运动的治疗 15 相关药品 16 相关检查 附： 1 治疗不随意运动的穴位 1 拼音 bú suí yì yùn dòng

2 英文参考 involuntary motion

3 概述 不随意运动（involuntary movement）是患者意识清醒时（有时也可发生在轻度意识障碍或浅昏迷时），出现不能控制的骨骼肌不正常运动，表现形式多样，一般在情绪激动时加重，睡眠时停止；其病变大多发生在锥体外系，大脑皮质运动区、脑干、小脑、脊髓、周围神经甚至肌肉病变时也可引起。

锥体外系涉及所有锥体系以外与运动调节有关的结构及下行通路，包括基底核、小脑及脑干中诸多核团。锥体外系症状通常指基底核病变导致的姿势、运动异常。

与基底核病变有关的不随意运动的解剖及生理学基础简介如下：

基底核中与运动功能有关的主要结构是纹状体，其组成及病变综合征如图1。

纹状体与大脑皮质及其他脑区的纤维联系相当复杂（图2），与运动皮质的联系环路是基底核实现运动调节功能的主要结构，包括：

1.皮质新纹状体苍白球（内）丘脑皮质回路。

2.皮质新纹状体苍白球（外）丘脑底核苍白球（内）丘脑皮质回路。

3.皮质新纹状体黑质丘脑皮质回路。并通过不同的神经递质如谷氨酸、γ氨基丁酸和多巴胺等实现运动调节作用。

4 疾病名称 不随意运动

5 英文名称 involuntary movement

6 不随意运动的别名 不自主运动

7 分类 神经内科 > 常见症状

8 ICD号 R25.8

9 发病机制 近年对神经系统递质（化学传递物质）的研究有很大进展，认为该物质贮存于神经轴突末梢的突触囊泡中，其中包括乙酰胆堿、去甲肾上腺上腺上腺素、多巴胺、5羟色胺、γ氨基丁酸和甘氨酸等，如多巴胺以抑制为主，乙酰胆堿则以易化为主。

锥体外神经元的功能状态取决于递质的平衡，多巴胺与乙酰胆堿则更为重要，如纹状体的多巴胺下降与乙酰胆堿失去平衡则出现震颤麻痹，5羟色胺与组胺也与震颤的产生有关。又如多巴胺的易化作用增强，则会出现不自主的舞蹈动作，目前对这一方面的机理尚未完全阐明。锥体外系病变导致的姿势、运动异常，出现不随意运动的类型主要包括：

1.帕金森病患者可出现静止性震颤（static tremor）。

2.帕金森病时伸肌与屈肌张力均增高，可导致肌强直（rigidity）。

3.小舞蹈病、Huntington舞蹈病及应用神经安定剂等，常可导致舞蹈症（chorea）；偏侧舞蹈症（hemichorea）局限于身体一侧，常见于脑卒中、脑肿瘤等。

4.Huntington舞蹈病、Wilson病、肝性脑病、HallervordenSpatz病、酚噻嗪类及氟哌啶醇慢性中毒等可导致手足徐动症（athetosis）；偏侧手足徐动症多见于脑卒中。

5.偏身投掷运动（hemiballi *** us）? 为丘脑底核及与其联系的苍白球外侧部急性病变所致。

6.锥体外系病变（如肝豆状核变性）? 多可出现肌张力障碍（myodystonia）。

7.抽动秽语综合征? 多数学者倾向认为是一种特殊的癫痫类型。

10 不随意运动的临床表现 不随意运动临床表现多种多样，现就其类型及特点分述如下：

10.1 震颤

震颤是身体某一部分循一定方向的节律性来往摆动、且幅度大小不一的不随意运动，于手部最常见，其次为眼睑、头部和舌。震颤又可分为生理性、功能性和病理性3种。

（1）生理性震颤：震颤幅度较小，肉眼不易看到，运动时则较明显。常见于手部，频率为8～13次/s。

（2）功能性震颤：此型震颤可能是生理性震颤的加强。这是一种细小、快速而无规律的震动，振幅大小不等，震颤常不规则与多变。多见于手指，无肌张力的改变，往往与精神因素有关。甲状腺功能亢进、焦虑、疲劳所引起的手部震颤也属此类，这是由于肾上腺素作用于肌梭，提高其敏感性以及交感神经活动增强的结果。

（3）病理性震颤可分为以下几种：

①静止性震颤：震颤见于静止时，起动后震颤减轻或消失，常见者为震颤麻痹，这是因为相互拮抗的两组肌 *** 替收缩所致，其频率为4～6次/s。震颤先从手部开始，呈“搓丸样动作”，以后可扩展至下颌、口唇、舌及头部，常见于震颤麻痹及震颤麻痹综合征。除震颤外，常伴有强劲性肌张力增高、运动障碍及自主神经功能失调等症状。震颤 *** 主要病变部位在黑质、苍白球、中脑被盖近结合臂交叉部。震颤麻痹综合征的病因很多，可由脑动脉硬脑动脉硬化，颅脑损伤，一氧化化碳、锂、铅、氰化物、利舍平、吩噻嗪类药物及抗抑郁药物等中毒所引起，也有病因不明者。

震颤 *** 静止性震颤须与老年性震颤相区别。老年性震颤也是一种静止性震颤，以头部、下颌、口唇为多见，呈点头状或头左、右侧向震颤，一般无肌张力增高，但常合并痴呆。

②意向性震颤：实际上是动作性震颤，当肢体动作接近目的物时，震颤频率增加，与静止性震颤相比则为无节律性与振幅较大。嘱病人作指鼻试验及跟膝胫试验则易于发觉，静止时震颤消失。常见于小脑齿状核或与齿状核有关通路的病变，病因为多发性硬化、弥漫性轴周性脑炎、麻疹或水痘后播散性脑脊髓炎等。

③ *** 性震颤：当肢体维持一定 *** 时才出现的震颤称为 *** 性震颤，最常见于上肢平伸时，震颤常在主动运动时抑制，情绪紧张时加强，完全休息与睡眠时消失。 *** 性震颤可为生理性与功能性，而小脑弥漫性病变时也可出现。头部、躯干及四肢均可出现粗幅震颤，致病人不能坐立，但卧床静止时震颤消失。遗传性震颤多属此类。

④扑翼样震颤：表现为肢体上、下颤动，如鸟翼扑打状。当肢体活动趋向一定 *** 时震颤加强，故也有 *** 性震颤的成分，主要见于肝豆状核变性及全身代谢性疾病，如肝性脑病、肺性脑病、尿毒症，以及一些中毒、急性感染等。

10.2 舞蹈动作

舞蹈动作是一种无目的、无节律、不对称、不协调而快速的、幅度大小不等的不自主动作，表现为撅嘴、眨眼举眉、伸舌等。四肢则表现为无定向的大幅度运动，如上肢快速伸屈和上举等，下肢快速变幻的屈曲、外展、内收、脚趾不时伸屈等，与病人持续握手时，可以感到时松时紧。舞蹈动作常由于纹状体病变，尤其累及尾状核时引起。舞蹈动作在临床上常见于舞蹈病。

（1）小舞蹈病：本病与风湿病有密切关系，故又称为风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病。本病罹患多为5～15岁儿童，须与习惯性痉挛相区别。后者的不自主动作是刻板式、重复、局限于同一肌群的收缩，无风湿病的症状与实验室检查所见。

（2）慢性进行性舞蹈病：患者除舞蹈动作外，常合并痴呆，起病多在中年，是一种常染色体显性遗传性疾病。其病变部位在尾状核及壳核，小神经细胞减少，胶质细胞增生，大脑皮质萎缩。本病多认为是由于纹状体缺少合成GABA的酶，或缺少含有这种酶的神经元和缺少胆堿之故。

（3）老年性舞蹈病：本病发生于50岁以上的老人，起病迅速，有时伴有局部瘫痪、痴呆与精神异常，大脑有广泛散在性小软化灶。本病无家族史，故可与慢性进行性舞蹈病鉴别。

（4）半侧舞蹈病：本病表现为局限于一侧上、下肢不自主的舞蹈样运动。往往是基底核血管性损害的结果，患者多见于中年或老年。

（5）妊娠性舞蹈病：本病患者常为年轻初产妇，多在妊娠前半期发病。

（6）先天性舞蹈病：本病见于出生6个月后的婴儿，常合并肌张力减弱及发育迟钝等。

（7）舞蹈动作还可见于其他颅内病变和全身病变，如脑炎、脑肿瘤和脑退行性病变等。

10.3 手足徐动症

手足徐动症又称指划运动，其特点为肌张力障碍与手足发生缓慢和不规则的扭转动作，主要由于壳核及苍白球损害所致。临床上常见以下两种类型。

（1）先天性手足徐动症：在出生后数周或数月发病，常有智力降低，肌张力时高时低，双侧性手足徐动，半数可伴有双下肢痉挛性轻瘫，当咽喉肌受累时，可出现言语及吞咽困难。其病理改变为纹状体大理石样变，是由于脑缺氧所致。

（2）症状性手足徐动症：可见于脑炎、肝豆状核变性及胆红素脑病等。

10.4 扭转痉挛

扭转痉挛又称变形性肌张力不全、扭转性肌张力障碍、豆状核性肌张力障碍。表现为肢体或躯干顺纵轴畸形扭转的不随意动作，临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意扭转为特征。肌张力在扭转时增高，扭转停止时则正常。

原发性扭转痉挛原因不明，部分为遗传性；症状性扭转痉挛可见于脑炎、一氧化化碳或吩噻类药物中毒、肝豆状核变性、胆红素脑病等。

痉挛性斜颈是由于颈肌阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转，致颈呈痉挛性倾斜，为扭转痉挛的一种症状。可能是影响与迷路功能有关的高级中枢所引起；此外，局部病灶 *** 也可导致痉挛性斜颈。

10.5 投掷动作（颤搐）

为一种肢体的不随意运动，表现为抛掷样舞蹈动作，以近端肌肉明显，可分单肢投掷运动、偏侧投掷运动及双侧投掷运动。病损在丘脑底核（Luys体）及与其有直接联系的结构，多由血管性损害所致，也可见于脑炎或脑瘤。

10.6 痉挛

指肌肉或肌群的不随意收缩，从大脑皮质运动区至肌纤维这一运动通路中任何一部分兴奋，都可引起痉挛。痉挛的类型有：

（1）阵挛性痉挛：为断续的肌收缩，呈反复快速发作并有一定节律性的肌痉挛，如面肌抽搐、眼睑痉挛、膈肌痉挛以及癫痫发作时的肢体痉挛等。

（2）强直性痉挛：为持续的肌肉收缩，常导致持久的 *** 改变或运动限制，见于破伤风、手足搐搦症、士的宁中毒、狂犬病以及职业性（或功能性）肌痉挛等。

（3）痛性痉挛：是一种伴有疼痛的强直性肌痉挛，疼痛随痉挛缓解而缓解，其发病原理可能是过度活动的肌肉需要能量增加，使相对缺血及代谢产物蓄积所致，可见于疲劳与电解质紊乱时。三叉神经痛时的肌痉挛也属此类型。

10.7 肌阵挛

肌肉呈快速、短促、闪电样不规则不随意收缩，与橄榄核、齿状核、结合臂、纹状体及中央被盖束等损害有关。从其有无节律又可分为：

（1）节律性肌阵挛：软腭、眼、咽喉或膈肌的节律性收缩，有时睡眠过程中仍出现，见于头部外伤、椎基底动脉血管病变等。

（2）非节律性肌阵挛：肢体及躯干肌肉的非节律性肌阵挛动作，可见于多发性肌阵挛、肌阵挛性癫痫以及中枢神经系统缺氧性病变等。

10.8 肌束颤动与肌纤维颤动

（1）肌束颤动：是运动神经元兴奋性增高时所引起的肌纤维束不自主收缩，因而是细小、快速或蠕动样的颤动，它不足以引起肢体关节运动。但患者该处有跳动感，在疲劳、叩击或冷 *** 后症状更明显，常发生于手肌、舌肌，为脊髓前角细胞及脑神经核进行性病变的特征性体征。

（2）肌纤维颤动：是指单个失神经损害的肌纤维电活动，仅在肌电图检查时发现。值得注意的是，无肌萎缩的肌束颤动并不一定为疾病的表现，正常人也可于疲劳或紧张后出现，但出现时间较短，称为良性肌束颤动。

10.9 肌纤维颤搐

亦称多发纤维性肌阵挛，是指一条肌肉中少数肌束的非节段性不自主收缩，在安静时于皮下可见较缓慢、不规则的反复波纹样肌收缩现象，可引起关节运动。它的运动及范围较肌束颤动粗大、慢、持久和广泛，可不伴肌萎缩，见于前角细胞、周围神经及肌肉病变。

10.10 抽搐

是一组肌肉或一条肌肉的重复、刻板收缩，其振幅较大，可由一处向他处蔓延。频率不等，无节律性，表现为眨眼、耸肩、转颈等刻板动作，故认为是习惯性痉挛。大多数是精神性的，儿童罹患较多，可受意志暂时控制。

此种抽搐不同于痉挛的是同一患者身上可以发生多处奇特的抽搐，而不限于一条或一群肌肉。

11 实验室检查 必要的有选择性的辅助检查项目包括：

1.脑脊液检查、血常规、血电解质、血糖、尿素氮。

2.疑为肝豆状核变性的患者，应测定肝功能、24h尿铜、血清铜、血清铜蓝蛋蓝蛋白、血清铜氧化氧化酶活性等，以协助诊断。

12 辅助检查 1.疑有颅内病变可作CT及MRI等检查；肝豆状核变性早期行CT检查可发现基底核已有低密度阴影，后期可见广泛脑萎缩、侧脑室扩大、脑沟增宽；遗传性舞蹈病患者亦有脑萎缩。

2.颅底部摄片、胸透、心电图、超声波。

3.对震颤及肌阵挛者可作肌电图检查。

13 鉴别诊断 不随意运动及其病因的诊断与鉴别，主要依据病史和神经系统检查，并结合实验室检查及器械检查。

13.1 病史

起病的年龄、发生的缓急、症状的演变及疾病过程是静止性还是进行性等特别重要。婴儿期起病者可能是先天性的，应注意其生产史、生长发育史。早产儿及有产伤、窒息史、生后精神及（或）运动系统发育迟缓者，提示脑发育不全；产后有严重新生儿黄疸者可能为胆红素脑病引起。急性起病者可能为感染（如各种脑炎）或类感染疾病（如风湿热）。药物引起者可急性起病（如奋乃静、氯丙嗪类药物引起的急性肌张力障碍），也可缓慢起病（如吩噻嗪类及丁酰胺类衍生物等神经精神抑制剂所致的迟发性运动障碍）。晚年起病的单侧运动过度，即使缓慢起病且病程呈进行性加重，也应考虑脑血管病的可能。起病隐袭而呈进行性发展者，在任何年龄多提示变性疾病。家族史很重要，应该仔细询问兄弟姐妹及家属中有无类似或有关疾病，必要时应予检查。

13.2 体格检查

神经系统检查首先应仔细观察姿势和 *** 及不随意运动的表现，注意其部位、时间（持续的抑或间歇的、速度快慢）、幅度（动作的大小、几个关节甚至全身）、规律及形态（动作规则、刻板抑或多变）。问病史及查体时，都应注意睡眠、休息、精神及情绪紧张对不随意运动的影响，锥体外系病变引起的震颤、舞蹈样动作、手足徐动、扭转痉挛等，均在精神及情绪紧张时加重，睡眠时消失。不随意运动可在肢体远端明显，如手足徐动；也可在近端，如变形性肌张力障碍。可以是缓慢的，产生的异常姿势可持续数分钟，如手足徐动及扭转痉挛；也可很快，如舞蹈样动作。手的震颤须观察上肢在静止、前伸及指鼻试验等随意运动时的变化。注意肌张力的变化，各种震颤麻痹综合征的肌张力呈强直性增高，合并有震颤时可呈“齿轮样强直”。舞蹈样运动时可有肌张力减低。变动的肌张力是手足徐动症、扭转痉挛、肌张力障碍等的特点。检查角膜有无KayserFleischer色素环，是确定肝豆状核变性的简便而可靠方法。

14 不随意运动的治疗 不随意运动应按病因诊断针对原发病进行治疗。

15 相关药品 谷氨酸、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、组胺、氟哌啶醇、氧、士的宁、尿素

16 相关检查 谷氨酸、5羟色胺、甘氨酸、一氧化碳、尿素氮、尿铜、血清铜、铜蓝蛋白

治疗不随意运动的穴位 会阴 2：368370.针刺动物“会阴”，能调节呼吸运动，对呼吸停止有急救作用。 *** 术后止痛：针刺“会阴...

下极 *** 括约肌的影响：针刺横骨穴，能使逼尿肌、 *** 括约肌的收缩能力增强，有助于恢复大小便的随意控制能力。...

髓空 *** 括约肌的影响：针刺横骨穴，能使逼尿肌、 *** 括约肌的收缩能力增强，有助于恢复大小便的随意控制能力。...

髓孔

五虎追风散简介

目录 1 拼音 2 概述 3 《方剂学》（广州中医学院》引史全恩家传方之五虎追风散 3.1 组成 3.2 制法 3.3 五虎追风散的用法用量 3.4 功能主治 3.5 五虎追风散的药理作用 4 《中医杂志》（1955（10）：21，引史全恩家传方）之五虎追风散 4.1 组成 4.2 功效主治 4.3 五虎追风散的用法用量 5 参考资料 附： 1 古籍中的五虎追风散 1 拼音 wǔ hǔ zhuī fēng sǎn

2 概述 五虎追风散为方剂名，其同名方剂约有两首。

3 《方剂学》（广州中医学院》引史全恩家传方之五虎追风散

3.1 组成

蝉蜕一两，天南星、天麻各二钱，全蝎、僵蚕各七个[1]。

3.2 制法

上药为末[1]

3.3 五虎追风散的用法用量

水煎服，服药前先用黄酒调服朱砂末五分[1]。

3.4 功能主治

功能祛风解痉。治破伤风，牙关紧急，角弓反张[1]。

3.5 药理作用

实验研究：本方有抗惊厥作用[1]。

4 《中医杂志》（1955（10）：21，引史全恩家传方）之五虎追风散

4.1 组成

蝉蜕1两，天南星2钱，明天麻2钱，全虫（带尾）7个，僵蚕（炒）7条。

蝉蜕30克 天南星6克 天麻6克 全蝎7～9个 僵蚕7～9个 朱砂1.5克（研细，另冲）

4.2 功效主治

功在祛风痰，止痉抽。主治破伤风。

祛风解痉，止痛。治破伤风牙关紧急，手足抽搐，角弓反张。

4.3 五虎追风散的用法用量

为末，水煎分二次服，每日一剂。服药前，先用黄酒调服朱砂末1.5克。

实用内科学（第13版）的目录

上册
第一篇 绪论
第二篇 分子生物学基础与临床
第一章 现代分子生物学关键技术
第一节 重组DNA技术
第二节 基因工程的基本过程
第三节 几种新的分子生物学技术
第四节 RNA干扰技术
第二章 现代分子生物学技术与临床医学的关系
第三章 表观遗传学与临床
第三篇 医学遗传学概论
第一章 遗传性疾病的分子基础
第二章 遗传性疾病的诊断
第三章 基因治疗
第四章 遗传类型与相关疾病
第五章 临床染色体异常
第六章 遗传咨询
第四篇 疾病的免疫学基础
第一章 固有免疫与适应性免疫系统
第一节 免疫系统的组成及其功能
第二节 固有免疫系统
第三节 适应性免疫系统
第二章 免疫损伤与疾病
第三章 移植免疫
第四章 常用免疫功能检查及其临床意义
第五章 疾病的免疫治疗基础
第五篇 临床微生物学概论
第一章 主要病原微生物的分类
第二章 感染性疾病的病原微生物检查
第三章 与抗菌药物治疗有关的实验室检查
第四章 细菌耐药机制和耐药性变迁
第五章 临床微生物实验室的质量控制
第六篇 临床药理学概论
第一章 临床药理学的发展概况和任务
第二章 临床药代动力学
第三章 治疗药物监测
第四章 药物不良反应及上市后监测
第七篇 循证医学概论
第一章 循证医学的任务和发展简史
第二章 临床研究证据的来源和分级
第三章 循证诊断
第四章 循证治疗
第五章 临床研究证据的严格评价
第八篇 肿瘤学概论
第一章 总论
第二章 抗肿瘤化疗药物的临床应用
附：常用抗肿瘤药物、激素及其类似物、新靶点药物的剂量、给药途径、适应证与毒性检索表
第九篇 老年医学
第一章 总论
第二章 老年人各系统结构和功能的增龄改变
第三章 老年病的特点和老年人主要的内科疾病谱
第四章 老年病的诊断
第五章 老年患者的治疗
第十篇 危重病与危重患者监护
第一章 总论
第二章 感染性休克
第三章 心源性休克
第四章 低血容量性休克
第五章 过敏性休克
第六章 多脏器功能衰竭
第七章 高温与低温综合征
第一节 高温综合征
第二节 低温综合征
第八章 危重患者监护
第一节 心血管功能监测
第二节 呼吸功能监测
第三节 中枢神经功能监护
第四节 消化系统功能监测
第五节 肾脏功能监测
第十一篇 感染性疾病
第一章 总论
第二章 抗感染药物的临床应用
第一节 抗感染药物的临床药理
第二节 抗菌药物的临床应用原则
第三节 抗菌药物在特殊情况下的应用
第四节 抗菌药物的不良反应及防治
第五节 各类抗感染药物简介
第六节 抗蠕虫药物
第三章 医院感染
第四章 免疫缺陷者感染
第五章 发热
第六章 病毒性疾病
第一节 概述
第二节 流行性感冒
第三节 严重急性呼吸综合征(SARS)
第四节 禽流感
第五节 其他呼吸道病毒性疾病
第六节 病毒性肝炎
第七节 流行性腮腺炎
第八节 流行性乙型脑炎
第九节 森林脑炎
第十节 淋巴细胞脉络丛脑膜炎
第十一节 狂犬病
第十二节 脊髓灰质炎
第十三节 麻疹
第四节 风疹
第五节 天花
第十六节 水痘
第十七节 单纯疱疹
第十八节 带状疱疹
第十九节 流行性出血热
附：汉坦病毒肺综合征
第二十节 新疆出血热
第二十一节登革热和登革出血热
第二十二节黄热病
第二十三节肠道病毒所致各系统感染
第二十四节传染性单核细胞增多症
第二十五节巨细胞病毒感染
第二十六节艾滋病
第七章 立克次体病
第一节 概述
第二节 流行性斑疹伤寒
第三节 地方性斑疹伤寒
第四节 恙虫病
第五节 Q热
第六节 猫抓病
第七节 其他立克次体病
第八章 衣原体感染
第一节 概述
第二节 肺炎衣原体感染
第三节 其他衣原体感染
第四节 衣原体与各种内科疾病的关系
第九章 支原体感染
第一节 概述
第二节 肺炎支原体感染
第三节 人型支原体及溶脲脲原体感染
第十章 细菌性疾病
第一节 概述
第二节 白喉
第三节 百日咳
第四节 伤寒和副伤寒
第五节 其他沙门菌属感染
第六节 细菌性食物中毒
第七节 细菌性痢疾
第八节 霍乱
第九节 化脓性脑膜炎
第十节 鼠疫
第十一节 布鲁菌病
第十二节 兔热病
第十三节 炭疽病
第四节 鼻疽
第五节 类鼻疽
第十六节 链球菌感染
第十七节 肺炎链球菌感染
第十八节 肠球菌感染
第十九节 葡萄球菌感染
第二十节 肠杆菌科细菌感染
第二十一节 流感嗜血杆菌感染
第二十二节 李斯特菌感染
第二十三节 铜绿假单胞菌感染
第二十四节 不动杆菌属感染
第二十五节 其余非发酵菌感染
第二十六节 结核分枝杆菌病
第二十七节 非结核性分枝杆菌病
第二十八节 麻风
第二十九节 厌氧菌感染
第三十节 败血症
第三十一节 破伤风
第十一章 真菌性疾病
第一节 概述
第二节 念珠菌病
第三节 隐球菌病
第四节 曲霉病
第五节 毛霉病
第六节 组织胞浆菌病
第七节 马尔尼菲青霉病
第八节 芽生菌病
第九节 球孢子菌病
第十节 副球孢子菌病
第十一节 孢子丝菌病
第十二节 暗色丝孢霉病
第十三节 无色丝孢霉病
第四节 诺卡菌病
第五节 放线菌病
第十六节 真菌毒素中毒症
第十七节 肺孢子菌肺炎
第十二章 螺旋体病
第一节 梅毒
第二节 雅司
第三节 钩端螺旋体病
第四节 莱姆病
第五节 回归热
第六节 鼠咬热
第十三章 寄生虫性疾病
第一节 阿米巴病
第二节 疟疾
附：黑尿热
第三节 黑热病
第四节 贾第虫病
第五节 弓形虫病
第六节 非洲锥虫病
第七节 隐孢子虫病
第八节 血吸虫病
第九节 华支睾吸虫病
第十节 肺吸虫病
第十一节 姜片虫病
第十二节 绦虫病
第十三节 囊虫病
第四节 棘球蚴病(包虫病)
第五节 钩虫病
第十六节 蛔虫病
第十七节 蛲虫病
第十八节 鞭虫病
第十九节 类圆线虫病
第二十节 旋毛虫病
第二十一节丝虫病
第二十二节蠕虫蚴移行症
第十四章 感染性腹泻
第一节 人杯状病毒肠炎
第二节 轮状病毒肠炎
第三节 腺病毒、星状病毒及冠状病毒性胃肠炎
第四节 各种大肠杆菌所致腹泻
第五节 空肠弯曲菌肠炎
第六节 弧菌、耶氏菌及单胞菌所致腹泻
第十二篇 化学、物理因素所致疾病
第一章 急性中毒的处理
第二章 药物中毒
第一节 阿片类药物中毒
第二节 急性巴比妥类药物中毒
第三节 苯二氮革类抗焦虑药中毒
第四节 吩噻嗪类抗精神病药物中毒
第五节 三环类抗忧郁药中毒
第六节 苯丙胺中毒
第七节 阿托品、颠茄、曼陀罗及莨菪中毒
第八节 瘦肉精中毒
第三章 农药中毒
第一节 有机磷酸酯类农药中毒
第二节 氨基甲酸酯类农药中毒
第三节 拟除虫菊酯类农药中毒
第四节 沙蚕毒类农药中毒
第五节 百草枯中毒
第六节 杀鼠剂中毒
第四章 有害气体中毒
第一节 刺激性气体中毒
第二节 氰化物中毒
第三节 一氧化碳中毒
第四节 急性硫化氢中毒
第五节 氧中毒
第五章 有机溶剂中毒
第一节 苯中毒
第二节 汽油中毒
第三节 氯代烃类化合物中毒
第四节 二硫化碳中毒
第五节 甲醇中毒
第六节 二甲基甲酰胺中毒
第六章 金属中毒
第一节 铅中毒
第二节 汞中毒
第三节 锰中毒
第四节 镉中毒
第五节 铍中毒
第六节 镍及羰基镍中毒
第七节 砷和砷化氢中毒
第八节 其他常见元素中毒
第七章 强酸类中毒
第八章 强碱类中毒
第九章 急性酒精中毒
第十章 动物毒中毒
第一节 毒蛇咬伤
第二节 毒虫咬伤
第三节 蟾蜍毒中毒
第四节 河豚毒素中毒
第五节 鱼胆中毒
第十一章 植物中毒
第一节 毒蕈中毒
第二节 木薯中毒
第三节 白果中毒
第四节 发芽马铃薯中毒
第五节 亚硝酸盐中毒
第十二章 高原病和减压病
第一节 高原病
第二节 减压病
第十三章 放射病
第一节 急性放射病
第二节 慢性放射病
第十四章 尘肺
第一节 矽肺
第二节 石棉肺
第三节 煤工尘肺
第十五章 淹溺
第十六章 电击伤
第十七章 噪声病
第十八章 晕动病
第十九章 职业医学概论
第十三篇 营养性疾病
第一章 总论
第一节 能量与营养素代谢
第二节 营养状态检测与评价
附：蛋白质一热量测定方面比较常用的
实验室测定指标
第三节 平衡膳食安排
第四节 营养性疾病的病因、预防和处理
第二章 营养不良
第一节 干瘦型营养不良
第二节 恶性营养不良
第三节 继发性蛋白质能量营养不良
第三章 肥胖症
第四章 维生素缺乏与过多
第一节 维生素A缺乏症
附：维生素A过多症和胡萝卜素血症
第二节 维生素Bl缺乏症
第三节 维生素B2缺乏症
第四节 烟酸缺乏症
附：尼克酸过剩和毒性
第五节 叶酸缺乏症
第六节 维生素B6缺乏症
附：维生素B6毒性
第七节 维生素C缺乏症
附：维生素C过多
第八节 维生素D缺乏症
附：维生素D中毒
第九节 维生素E缺乏症
第十节 维生素K缺乏症
第五章 微量元素缺乏与过多
第一节 概述
第二节 铁和铁缺乏与过多
第三节 锌和锌缺乏与过多
第四节 铜和铜缺乏与过多
第五节 碘和碘缺乏与过多
……
第十四篇 新陈代谢疾病
第十五篇 内分泌系统疾病
下册
第十六篇 循环系统疾病
第十七篇 呼吸系统疾病
第十八篇 消化系统疾病
第十九篇 泌尿系统疾病
第二十篇 造血系统疾病
第二十一篇 免疫性疾病
第二十二篇 风湿性疾病
第二十三篇 神经系统疾病
第二十四篇 精神疾病
附录 临床常用检验正常参考值
中英文索引
彩插

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