肝硬化腹水分型治疗

肝硬化腹水分型治疗

（1）气滞湿阻

治法：疏肝理气，燥湿健脾。

处方：柴胡6克，陈皮6克，川芎10克，赤芍15克，枳壳10克，香附10克，苍术10克，厚朴10克，甘草6克。

加减：腹胀尿少甚加莱菔子、沉香、车前子、通草；腹硬满，口干便秘加山栀、茵陈、大黄、金钱草；胁下胀痛甚加青皮、佛手、香橼；胁下刺痛加丹参、姜黄、三七。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗80例，治愈28例，显效13例，有效29例，无效10例，总有效率为87.5％。

常用成方：柴胡疏肝汤、平胃散。

（2）湿热蕴结

治法：清热利湿，攻下逐水。

处方：茵陈30克，桂枝10克，茯苓12克，白术12克，猪苓30克，泽泻15克，郁金12克，枳壳12克，防己10克，大黄10克。

加减：热毒炽盛减白术，加大青叶、板蓝根、虎杖、蒲公英、车前草；大腹撑胀加枳实、沉香、莱菔子；小便不利加玉米须、商陆、陈葫芦、蟋蟀粉；神志模糊者，先服清营汤，加安宫牛黄丸。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗102例，治愈14例，显效28例，有效26例，无效34例，总有效率为66.7％。

常用成方：茵陈蒿汤、茵陈五苓散、消化丹、清营汤。

（3）瘀血阻滞

治法：活血化瘀，行气逐水。

处方：丹参30克，当归12克，红花5克，桃仁10克，丹皮10克，赤芍20克，穿山甲10克，牡蛎30克，白术10克，青陈皮各10克，泽泻15克。

加减：胁下症块刺痛加姜黄、莪术、三七、地鳖虫；小便不利加猪苓、商陆；形体消瘦乏力加太子参、黄芪；吐血便血，上方停用，改用仙鹤草、地榆炭、生地炭、紫珠草、茅根、大小蓟草、三七、蒲黄等。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗67例，显效32例，有效28例，无效7例，总有效率为89.5％。

常用成方：桃红四物汤、化瘀汤、人参鳖甲煎丸。

（4）脾肾阳虚

治法：健脾温肾，化气行水。

处方：党参30克，生黄芪30克，白术12克，干姜5克，附子10克，肉桂5克，茯苓12克，泽泻15克，猪苓30克，山萸肉10克，刘寄奴12克，鬼箭羽12克，甘草6克。

加减：小便短少，下肢浮肿加济生肾气丸；腰酸，怕冷加鹿角胶、仙灵脾。

用法：1日1剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗106例，治愈8例，显效30例，有效37例，无效31例，总有效率为70.8％。

常用成方：附子理中汤、五苓散、济生肾气丸、附桂八味丸。

（5）肝肾阴虚

治法：滋肾养肝，凉血化瘀。

处方：沙参15克，麦冬20克，生地30克，当归15克，枸杞子20克，川楝子10克，鳖甲10克，牡蛎30克，党参30克，三棱1O克，莪术10克，赤芍12克，鸡内金10克，枳壳10克。

加减：内热口干舌绛少津加石斛、花粉；午后潮热加银柴胡、地骨皮、龟版；小便短赤加猪苓、茅根、通草；齿鼻衄血加水牛角、茜草炭、丹皮、仙鹤草。

用法：1日l剂，水煎，分2次服。

疗效：上方共治疗137例，治愈7例，显效26例，有效39例，无效65例，总有效率为52.6％。

常用成方：一贯煎、杞菊地黄丸。

肝硬化，脾大，门脉高压

　　肝硬化可谓是肝病发展的终末阶段，其严重性也是毋庸置疑的，但肝硬化也有早、中、晚病理分型，亦不可将其严重性与危害程度一概而论，对于早期肝硬化可以说通过正确的中西医治疗，得到有效逆转是可以达到的，但往往由于症状的不典型性，导致延误最佳治疗时机，或发现早期肝硬化但治疗方法不等当、盲目治疗，不仅不利于疾病的的恢复而且还会加重肝脏的负担，因此及早发现并正规治疗对降低严重性极为关键。
　　再者，虽然肝硬化的严重程度与疾病发展成正相关，但即便其发展到中晚期不可逆转，也不能因此而丧失信心，积极治疗、有效控制其发展及预防并发症的出现，是可以得到很好的治疗效果的，同时也就大大降低了肝硬化的严重程度与危险性。
　　肝硬化的正确治疗是肝硬化患者病情康复的关键， 现在仍然存在着大多数的肝硬化患者，盲目的滥用一些方法进行治疗，不但没有帮助病情的治疗，甚至导致病情的加重，尤其是造成了很严重的肝损伤。
　　1、 针对病因治疗：根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。动物实验证实经吡喹酮早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。
　　2、一般药物治疗：根据病情的需要主要补充多种维生素。另外，护肝药物如肌苷为细胞激活剂，在体内提高ATP的水平，转变为多种核苷酸，参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效，如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷，同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害，故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
　　3、改善肝功能和抗肝纤维化：肝功中的转氨酶及胆红素异常多揭示肝细胞损害，应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
　　4、饮食治疗：肝硬化患者合理饮食及营养，有利于恢复肝细胞功能，稳定病情。应给予高蛋白，可以减轻体内蛋白质分解，促进肝脏蛋白质的合成，维持蛋白质代谢平衡。足够的热量与高维生素供应高，既保护肝脏，又增强机体抵抗力，减少蛋白质分解。每天蛋白1g/kg体重，及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源，按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退，脂肪代谢障碍，要求低脂肪饮食，否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食，可以满足机体需要。
　　5、防治并发症：肝硬化失代偿期并发症较多，可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症，根据病人的具体情况，选择行之有效的方法。

乙肝在治疗,已经吃了抗病毒药了,为什么肝硬度3个月从10.2升到31

肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈.但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者.如果乙肝病毒在肝细胞内活动，复制繁殖，则可以出现临床症状，常见症状有:感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻.病人有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，如果延误治疗，少数病人会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，病人会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、谵妄、昏迷.慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝-肝硬化-肝癌”的方向演变，这就是我们常说的“乙肝3部曲”，所以患乙肝后应采取治疗措施，并定期检查身体.
肝炎有什么症状,如何治疗?
一、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，具有传染性强、传播途径复杂等特点.分型如下:
1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，经消化道即粪—口传染.
2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者.传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播.
3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染.丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同.
(一）临床表现:
1、急性肝炎，起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐，肝区胀痛、腹泻等.
2、慢性肝炎，病程超过一年，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大.
3、血中白细胞总数正常或偏低，谷丙转氧酶升高、肝炎病毒标志物阳性，伴有黄疸等.
（2）治疗:
1、急性肝炎:适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒.口服肌苷片、维生素C等.
2、慢性肝炎:适当补充维生素，治疗乙、丙型肝炎，在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等.
3、中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃，温化寒湿等治疗.
（3）预防与保健:
1、注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育龄期妇女必须避免怀孕，及时接种乙肝疫苗.
2、肝炎患者要特别注意饮食宜忌，进食含丰富蛋白质、维生素食物.忌酒，也不要吃葱、蒜、辣椒等刺激性

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