针刺配隔物灸治支气管哮喘(膏肓俞简介)

针刺配隔物灸治支气管哮喘

支气管哮喘属中医“哮证”范畴，《证治汇补·哮病》谓：“哮为痰喘之久而常发者，因内由拥塞之气，外有非时之感，隔有胶固之痰，三者相合，避拒气道，搏击有声，发为哮病。”可见壅塞之气、胶固之痰为哮喘的共同病机。采用针刺配合隔物灸不但能有效控制哮喘急性期发作，而且能达到平喘化痰，促进患者肺功能恢复之功效。急性期

寒哮选穴：肺俞、檀中、中府、丰隆、合谷、外关、列缺、风门、天突，鼻流清涕加迎香；头痛加印堂。针用泻法，先针肺俞、檀中，快速进针（檀中进针针尖朝下）得气后捻转行针1～2分钟。至患者自感喘憋好转，留针20分钟，其间行针1～2次。继针中府、丰隆、合谷、外关、列缺、风门、天突，得气后留针20分钟。

热哮选穴：肺俞、檀中、丰隆、合谷、尺泽、孔最、中府、天突、大椎；喘甚加膏肓；退热减大椎；热重加少商、商阳三棱针点刺放血数滴。针用泻法，大椎不留针先针肺俞，快速进针（檀中进针针尖朝下）得气后捻转行针1～2分钟至患者自感喘憋好转，留针20分钟，其间行针1～2次。继针大椎、合谷、尺泽、孔最、丰隆，得气后留针20分钟。只捻转，不提插。

缓解期

选穴膈腧、脾腧、肾腧、大椎、定喘、风门。配合隔物灸，以麻黄、细辛、白芥子等药做成药饼，艾灸于所选穴位30分钟左右。

咳喘多属素体偏虚而外邪入侵所致，采用隔物灸治疗能温阳利气，祛湿除邪，使肺气升降正常，温补脾肾，进而达到增强机体抗病能力的功效。

膏肓俞简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 膏肓俞的别名 5 出处 6 穴名解 7 所属部位 8 膏肓俞的定位 9 膏肓俞的取法 10 膏肓俞穴位解剖 10.1 层次解剖 10.2 穴区神经、血管 11 膏肓俞的功效与作用 12 膏肓俞主治病证 13 刺灸法 13.1 刺法 13.2 灸法 14 膏肓俞的配伍 15 文献摘要 16 膏肓俞研究进展 16.1 对细胞的影响 16.2 对免疫功能的影响 16.3 对支气管的影响 17 参考资料 附： 1 古籍中的膏肓俞 1 拼音 gāo huāng shù

2 英文参考 Gāohuāngshū BL43 [中国针灸学词典]

gāohuāng [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

B43 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

BL43 [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

穴位 膏肓 汉语拼音 Gaohuang 罗马拼音 Kaohuang 美国英译名 Vital Organs 各
国
代
号 中国 BL43 日本 43 法
国 莫兰特氏 V38 富耶氏 V39 德国 B38 英国 B38 美国 BI43

膏肓俞为经穴名[1]（Gāohuāngshù?BL43）?。出《备急千金要方》。《医学入门》作膏肓。属足太阳膀胱经[1]。膏即膏脂，肓指肓膜，在此指心下膈上的膏脂肓膜，因近于心包故被看作心包的组成部分，此穴与厥阴俞并列，故名膏肓俞[1]。膏肓俞为各种慢性虚损性疾病的常用穴。主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虚损，五劳七伤，骨蒸潮热，盗汗自汗，脾胃虚弱，四肢倦怠，翻胃噎膈，久嗽痨瘵，咳血吐血，肩背痛风，痈疽发背，癫狂，不眠，健忘，梦遗失精，咳嗽，气喘，吐血，盗汗，肺结核，遗精，肩胛背痛，肺痨，咳血，失眠，多梦，项强，肩背痛，虚劳羸瘦，现代又多用膏肓俞治疗支气管炎，支气管哮喘，胸膜炎，支气管炎，哮喘，阳痿，慢性胃炎，胃出血，神经衰弱，乳腺炎，贫血，神经衰弱及一切慢性虚衰性疾病，久病体虚，常灸此穴有强壮效应。

4 膏肓俞的别名 膏肓（《医学入门》）。

5 出处 《备急千金要方》：膏肓俞无所不治。

6 穴名解 膏即膏脂，肓指肓膜，在此指心下膈上的膏脂肓膜，因近于心包故被看作心包的组成部分，此穴与厥阴俞并列，故名膏肓俞[1]。

膏，心下之部，生于脾；肓，心下膈上部，生于肾。膏盲指心下膈上之脂膜，内与心膈间脂膜相应，邪正之气可由此出入转输。肉之肥者为膏，心下亦为膏，膜脂为肓，膈上亦为肓。病入膏盲，指其为邪气深藏之所。此穴无所不主，又指为助长正气之门。与肓俞、胞肓、肓门，以及膈俞、膈关诸穴，可以互参。膏盲喻指病位深隐，本穴有通宣理肺、益气补虚之功。穴在第4胸椎棘突下两旁，与厥阴俞平，穴近心膈，故名膏肓俞。[2]

7 所属部位 背部[3]

8 膏肓俞的定位 标准定位：膏肓俞在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸[4]。

膏肓俞位于脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯伏坐或俯卧取穴[1]。

膏肓俞位于背部，第四胸椎棘突下旁开3寸处；一说“除脊各三寸取穴”（《针灸资生经》）[5]。

膏肓俞穴在足太阳膀胱经中的位置

膏肓俞的位置

膏肓俞在背部的位置

膏肓俞在背部的位置（肌肉）

膏肓俞在背部的位置（骨骼、内脏）

9 膏肓俞的取法 膏肓俞位于脊柱区，第四胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。俯伏坐或俯卧取穴[1]。

俯卧位，两手抱肘，平第四胸椎棘突下，督脉旁开3寸，当肩胛骨脊柱缘处取穴。

俯卧位，第4胸椎棘突下与肩胛骨内侧缘之垂线交点处取穴[6]。

10 膏肓俞穴位解剖 膏肓俞穴下为皮肤、皮下组织、斜方肌筋膜、斜方肌、菱形肌、第四肋间隙。有肋间动脉后支及颈横动脉降支。分布著第二、三胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支及肩胛背神经。皮肤由第三、四、五胸神经后支内侧支分布。（参看心俞等穴）

10.1 层次解剖

10.2 穴区神经、血管

布有第二、三胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支及肩胛背神经；并有肋间动脉后支及颈横动脉降支通过[5]。

11 膏肓俞的功效与作用 膏肓俞有补肺健脾、宁心培肾、治痨益损的作用[1]。

膏肓俞具有补虚益损，调理肺气的功效。

膏肓俞位于魄户和神堂之间，魄户为肺俞之旁，下为膏肓，神堂为心俞之旁，故也可说膏肓位于心肺之间，膏生于脾，肓生于肾，故膏肓与肺、心、脾、肾关系密切。肾益先天，脾补后天，肺主气、心主血，心藏神，故可治疗肺脏病、虚劳羸瘦、神志病等。[6]

膏肓俞上有肺之魄户，下有心之神堂，本穴居二者之间，即医缓所谓肓之上，膏之下也，治症颇多，以虚损、梦遗、上气、咳逆、痰火、健忘为主[2]。

12 膏肓俞主治病证 膏肓俞为各种慢性虚损性疾病的常用穴。主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虚损，五劳七伤，骨蒸潮热，盗汗自汗，脾胃虚弱，四肢倦怠，翻胃噎膈，久嗽痨瘵，咳血吐血，肩背痛风，痈疽发背，癫狂，不眠，健忘，梦遗失精，咳嗽，气喘，吐血，盗汗，肺结核，遗精，肩胛背痛，肺痨，咳血，失眠，多梦，项强，肩背痛，虚劳羸瘦，现代又多用膏肓俞治疗支气管炎，支气管哮喘，胸膜炎，支气管炎，哮喘，阳痿，慢性胃炎，胃出血，神经衰弱，乳腺炎，贫血，神经衰弱及一切慢性虚衰性疾病，久病体虚，常灸此穴有强壮效应。

膏肓俞主治肺、心、胸背及衰弱性疾患：如羸瘦虚损、五劳七伤、骨蒸潮热、盗汗自汗、脾胃虚弱、四肢倦怠、翻胃噎膈、久嗽痨瘵、咳血吐血、肩背痛风、痈疽发背、癫狂、不眠、健忘、梦遗失精等[1]。

膏肓穴主治咳嗽、气喘、吐血、盗汗、肺结核、健忘、遗精、肩胛背痛[7]。

膏肓穴主治肺痨，咳嗽，气喘，盗汗，咳血；失眠，健忘，多梦；项强，肩背痛；虚劳羸瘦[6]。

膏肓俞主治肺痨，咳嗽，气喘，咳血，盗汗，遗精，健忘，四肢倦怠，痈疽发背等[5]。

现代又多用膏肓俞治疗支气管炎、支气管哮喘、肺结核、胸膜炎、神经衰弱及一切慢性虚衰性疾病等[1]。久病体虚，常灸此穴有强壮效应[1]。

1. 呼吸系统疾病：肺结核，支气管炎，哮喘；

2. 泌尿生殖系统疾病：阳痿，遗精；

3. 其它：慢性胃炎，胃出血，神经衰弱，胸膜炎，乳腺炎，贫血。

4. 本穴为各种慢性虚损性疾病的常用穴。

13 刺灸法

13.1 刺法

一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸[1]。

斜刺0.5～0.8寸[7][6]，局部有酸胀感[6]，有时可扩散至肩胛骨[6]。

注意：膏肓俞体内对应肺脏，故不能深刺，以免引起气胸[6]。

13.2 灸法

艾炷灸7～15壮；或艾条灸20～30分钟[5]。

艾炷灸5～9壮，艾条灸10～20分钟。

14 膏肓俞的配伍 膏肓俞配足三里、膈俞，有健脾生血补虚的作用，主治骨蒸劳热，盗汗。

膏肓俞配天突、大椎，有理肺降气平喘的作用，主治咳嗽，支气管哮喘。

膏肓配肺俞、百劳、足三里、太渊，治肺痨[6]。

膏肓配心俞、内关、神门，治失眠健忘[6]。

膏肓配大椎、气海、关元、足三里，治体虚形瘦[6]。

15 文献摘要 《备急千金要方》：膏肓俞，无所不治，主羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，狂或失志误。

《循经考穴编》：五劳七伤，诸虚百损，传尸劳瘵，骨蒸盗汗，吐血，咳血，举重失力，四肢倦怠，目眩头晕，脾胃虚弱，噎膈反胃，痈疽发背。

《针灸大成》：主羸瘦，虚损，传尸骨蒸，梦中失精，上气咳逆，发狂，健忘，痰病。

《铜人腧穴针灸图经》：发狂健忘。

《针灸聚英》：传尸骨蒸。

16 膏肓俞研究进展

16.1 对细胞的影响

针刺实验性失血性贫血家兔的“膏盲”部位，可使血红蛋白增加，红细胞数上升，提前纠正贫血状态[1]。

现代研究证明，针刺膏肓穴可增加血红蛋白和红细胞数，有报道针刺该穴治疗恶性贫血，5日后红细胞数由100×104/ml上升至337×104/ml[2]。动物实验提示，对实验性贫血动物针刺膏肓、膈俞，可加速红细胞和血红蛋白数量的恢复[2]。

16.2 对免疫功能的影响

16.3 对支气管的影响

艾灸没效果？问题出在这7个方面上

最近总有一些灸友微信上咨询关于艾灸效果的问题：

都说艾灸那么神，为什么我灸了1个月2个月，甚至半年都没有效果呢？

下面我总结了部分艾灸的要点，大家可以针对自己的情况，对照一下是否存在下边的问题。

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一，辩证不准

中医治疗的其中一个特色就是辨证施治，同样的病症，不同的人，可能调理方法不同，所以辩证准确是治疗出效果的关键。

艾灸本属于中医理疗范畴，也是需要辩证诊治的，如果是阴虚火旺的人，还一味的补阳可能就会加重病情，更别说起到治疗效果了。

很多人艾灸效果不理想的原因和辩证不准的关系很大。大部分灸友缺乏系统的中医知识，望、闻、问、切的诊疗知识更是陌生，即便通过网络学过一些，难免会有偏差，所以艾灸效果自然就不甚理想。

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二、施灸时间有讲究

很多灸友在这一点上缺乏认知。

初次接触艾灸，应该是循序渐进的原则。施灸时间和穴位都应该从少到多，不能一开始就盲目的长时间施灸，一灸就是几个小时，穴位 多大十几个，这些都是不正确的做法，极易产生身体的整健反应（各种不舒服的症状）。

艾灸的时间灵活，上午、下午均可，一般阴晴天也不需避忌。

但是有些病证必须注意施灸时间，如失眠症可以在临睡前施灸，并且晚上不要灸一些升阳的穴位，比如大椎、百会等。出血性疾病随时灸之，止血后还应继续施灸一段时间，以免复发；不要饭前空腹时和在饭后立即施灸。

平时身体没有病痛的话，一周灸2-3次保健穴即可，每穴位15-20钟左右。如果有伤风感冒等病痛，或身体寒症较重，可以艾灸相应的穴位，时间可以长一点，每个穴位20-30分钟都可以。无病痛的情况下，不要每天艾灸，易上火（口干舌燥、便秘、痘痘、鼻血等）。

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三、施灸顺序莫乱来

《千金方》记载：“凡灸当先阳后阴……先上后下。”这里说的是施灸的程序。

如果上下前后都有配穴，应先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先头身，后四肢，依次进行。取其从阳引阴。而无亢盛之弊，所以不可颠倒乱灸。

如果不讲次序，后灸头面，往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉。即便无此反应，也应当从上往下灸，这也和针刺取穴一样，次序不乱，不会遗忘。

四、注意灸量

1、儿童、妇女、瘦人、体弱者、初次灸者、功能减退之疾患：宜艾炷小、艾条细、壮数少、穴位少。

2、成人、肥胖者、体壮者、感觉迟钝者、功能亢进进之疾患：宜艾炷大、艾条粗、壮数多。

3、体弱或老幼：不耐多灸，可用小炷分次施灸。

4、 敏感者：宜艾炷小、艾条细、时间短。

另外腰背腹部、肩股皮厚肉多、沉寒痼冷，阳气欲脱，必须大炷多壮，可大可多。

头面胸部、四肢末端皮薄多筋、风寒感冒、痈疽痹痛灸量不宜过度，宜小宜少。

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五、配穴的准确性

和前边讲的辩证一样，配穴至关重要。

艾灸不配穴，等于关灯走夜路。

1、单一病症或有明显的病灶反应点的病症

主要选择阿是穴（也就是病灶的位置或对应的反应点），如局部的疼痛、局部的皮炎或湿疹、网球肘、关节炎等。

2、判断是否全身性疾病

如果是全身性的疾病，一般都会和提高免疫机能的穴位搭配，如：大椎、曲池、气海、关元、足三里等，若和血液有关的疾病还需要加灸膈腧、血海等，以达到根除的效果。如荨麻疹，除了灸治疹子发作明显的局部阿是穴，还要配合大椎、曲池、膈腧、气海、关元、血海，足三里等穴位。

3、判断是不是慢性病

慢性疾病由于病程较长，往往会造成身体元气受损，脏腑失调，所以往往加灸扶阳保元的关元和调理脏腑的足三里。

4、判断是不是跟脏腑有关的疾病

如果和脏腑有关，除了在相应脏腑的附近取穴，再搭配背上的相应俞穴，另外配合下肢的足三里。如胃炎，可以选取附近的上脘、中脘或下脘（根据病症反应的位置选取），再配上背后的胃俞穴，然后加上足三里。同样如果是肝病，就可以选择肝部附近的期门，加背上的肝腧，配合下肢的足三里。

5、有没有经验穴

如疝气用大墩，眼病加曲池；痔疮用孔最；便秘泄泻取天枢；牙疼合谷；崩漏隐白；神经系统或下陷病症选百会等。

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六、艾灸的火候

艾灸的火候极其重要，有的时候直接影响艾灸疗效。

通常，虚、寒之症需要“补”，“补”是受纳，常用手法是悬灸、艾盒温灸，小火慢攻，功到自然成。

而实、热之症要用“泻”法，常用手法是雀啄灸，将体内多余的湿气、寒气、内热等引出体外，从而达到排疾去病的目的。

然而，实症易治，虚症难调。因此，久虚之人一定要做好长期艾灸的准备。

七、善用隔物灸，功效加倍

1、隔姜灸可适应一切虚寒病症。

具体来说，隔姜灸适合治疗阳气不足引起的疾病，主要有两大类疾病：一类是过敏性疾病，如过敏性鼻炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、小孩冬天感冒；另一类是与虚寒有关的疾病，如胃病、关节炎、虚寒头痛、结肠炎。

2、用隔葱灸治疗腹部术后腹胀和产后癃闭非常有效。

前者取天枢、上巨虚两穴，后者取神阙，一般每次须灸7～10炷。每日或隔日1次，7～10日为一疗程，两个疗程就能见到很好的效果，如需巩固，还可以施灸一个疗程。

3、在现代中医上，隔盐灸可以用于治疗多种腹部疾病及其他病证。

如痢疾、淋病、脱症等。因为隔盐灸具有回阳救逆、温中散寒的作用，对亡阳脱证，四肢厥冷，急性腹痛、吐泻等症有很好的疗效。

写在后面

初识艾灸的人都担心艾灸有没有副作用？艾灸是一种纯天然自然疗法，艾灸本身是不会产生副作用的。

艾灸的副作用主要表现在错误的判断了身体的体质，错误的选择了施灸的方法，从而造成的身体的不适，经过正确的方法指导是可以调节过来的。艾灸具有效果明显、简便易行、经济实用的优点，几乎没有什么毒性和副作用，对人体一般不会产生不良反应。

可是，艾灸后，不同的人有不同的反应，有的人会发热、牙痛、耳鸣、流鼻血、咽喉发干发痒，有的女性出现月经量过多或过少的现象，其实这是正常的，中医称之为“瞑眩反应”，是疾病将愈的前兆，疾病如果想治愈，必须要有瞑眩反应！当然，如果这些现象反复出现，或者情况比较严重，可以减慢艾灸的频率，隔日施灸，直到症状减轻后，改为保健灸。

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