支气管哮喘如何鉴别诊断呢(支气管哮喘诊断依据有哪些)

支气管哮喘如何鉴别诊断呢

选择支气管哮喘的治疗方法是很重要的，首先我们就要对支气管哮喘进行诊断，那么支气管哮喘如何进行诊断呢？怎样区别支气管哮喘和其他的疾病呢？

支气管哮喘如何鉴别诊断呢

1、心源性哮喘

心源性哮喘常见于左心衰竭，发作时的症状与支气管哮喘颇为相似。多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有紫绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。

2、气管、主支气管肺癌

由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音。但病人通常无哮喘发作史，咯痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学及纤维支气管镜检查就不难鉴别。

3、肺栓塞

发病时可有呼吸困难和哮鸣音，若无咯血或胸部X线无阳性，发现时须与支气管哮喘鉴别。本病胸痛剧烈，紫绀明显，伴有血压下降，心电图异常，血乳酸脱氢酶增高和血清胆红素增多。这些特点为支气管哮喘起病时所罕见。

支气管哮喘诊断依据有哪些

诊断标准：
1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15％以上，且FEV1增加绝对值>200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。
5、除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

婴幼儿哮喘 凡年龄<3岁， 哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘（喘息性支气管炎）。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0.1%肾上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

临床业医师《内科学》支气管哮喘

一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症，以气道高反应性为特征。

　　（一）病因和发病机制

　　1.病因受遗传因素和环境因素的双重影响，环境因素中主要包括各种特异和非特异性吸入物；感染、食物、药物、气候变化、运动、妊娠等。

　　2.发病机制与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素相互作用有关。

　　（二）临床表现

　　1.症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽为惟一的症状（咳嗽变异型哮喘）。（什么是重症哮喘，很重要名词解释）。

　　2.体检胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。

　　3.实验室和其他检查

　　（1）血液检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高，并发感染时WBC总数升高。

　　（2）痰液检查涂片在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞，可见尖棱结晶，粘液栓和透明的哮喘珠，有助于抗菌素的选择。

　　（3）呼吸功能检查在哮喘发作时有关呼气流速的全部指标均显著下降，缓解期可逐渐恢复。

　　（4）动脉血气分析哮喘发作时可有缺氧，PaO2降低，PaCO2下降，pH上升，表现呼吸性碱中毒。重症哮喘，病情进一步发展，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。

　　（5）胸部X线检查早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意是否有肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

　　（6）特异性变应原补体检测试验：

　　（7）皮肤敏感试验，用可疑过敏原皮肤划痕或皮内试验。

　　（三）诊断

　　（1）反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　（3）上述症状可经治疗或自行缓解。

　　（4）症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：

　　①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③呼气流量锋值日内变异率或昼夜波动率≥20%.

　　（5）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。

　　（四）鉴别诊断

　　1.心源性哮喘常见于左心衰竭，多有高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情允许可作胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。可先注射氨茶碱缓解症状。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

　　2.喘息型慢性支气管炎多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期。有肺气肿体征，两肺可闻及水泡音。

　　3.支气管肺癌中心型肺癌致支气管狭窄伴感染或类癌综合征时，可出现喘鸣或哮喘样呼吸困难。肺癌的呼吸困难及喘鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞。胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤支镜检查常可明确诊断。

　　4.变态反应性肺浸润多有致病原接触史，致病原因为寄生虫，花粉职业粉尘等。症状较轻，患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自发消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。

　　（五）并发症

　　①发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；②长期反复发作和感染或并发慢支、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化、肺源性心脏病。

　　（六）治疗

　　1.脱离变应原，消除病因。

　　2.药物治疗

　　（1）支气管舒张药

　　①β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇，特布他林等用药方法可采用手持定量雾化（MDI）吸入、口服或静脉注射。多用吸入法，注射用药，用于严重哮喘。

　　②茶碱类，抗炎，稳定抑制肥大细胞，嗜酸粒细胞，中性粒细胞，巨噬细胞，拮抗支气管痉挛。常用剂量每日一般不超0.75g为宜。

　　③抗胆碱药，常用阿托品，东莨菪碱，654-2和异丙托溴铵。

　　（2）抗炎药

　　①糖皮质激素，可分为吸入、口服和静脉用药。

　　②色苷酸钠，稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，降低AHR.

　　（3）其他药物白三烯调节剂。

　　3.急性发作期的治疗

　　（1）轻度吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇等，效果不佳时可加用口服β长效受体激动剂控释片或小量茶碱控释片，夜间哮喘可以吸入长效β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

　　（2）中度规则吸入β受体激动剂或口服长效β受体激动剂。

　　（3）重度至危重度持续雾化吸入β受体激动剂，或静脉滴注沙丁胺醇或氨茶碱。维持水电解质酸碱平衡，氧疗等。预防下呼吸道感染等综合治疗，是目前治疗重、危症哮喘的有效措施。

　　4.哮喘非急性发作期的治疗主要目的是防止哮喘再次急性发作。

　　（1）间歇至轻度根据个体差异吸入β受体激动剂或口服β受体激动剂以控制症状。小剂量茶碱口服也能达到疗效。亦可考虑每日定量吸入小剂量糖皮质激素。

　　（2）中度按需吸入β受体激动剂，效果不佳时改用口服控释片，口服小剂量控释氨茶碱外，可加用白三烯拮抗剂，此外可加用抗胆碱药。每天定量吸入糖皮质激素（200～600mg／d）。

　　（3）重度应规律吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂或茶碱控释片，或β2受体激动剂联用抗胆碱药或加用白三烯拮抗剂口服，每日吸入糖皮质激素量＞600mg.若仍有症状，需规律口服泼尼松或泼尼松龙。

怎么判断是支气管炎还是哮喘

怎么判断是支气管炎还是哮喘

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘，现如今大家对于自身的健康问题也是相当的重视的，在我们的生活中其实当发现身体出现异常情况时也是需要引起重视的，以下怎么判断是支气管炎还是哮喘。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘1 　　主要从发作人群、发病原因和治疗方式来区分。

　　第一点，从两者发作的人群进行区分，支气管炎的患者通常都是一些年纪较大的中老年人，特别是慢性支气管炎，中老年人最容易患上，不过支气管炎没有遗传性，而哮喘具有遗传学，一般都是一些年轻患者比较多；第二点从发病病因和治疗方式上，气管炎通常是细菌或者病毒感染所致，可以用抗生素治疗。而哮喘的引发原因多是由于过敏源，所以可以用吸入激素联合支气管扩张药物进行治疗。

　　气管炎也是呼吸道的常见病，气管炎和支气管炎通常是是一样的，它的常见症状是咳嗽、咳痰，有的病人可以伴有喘息发热这样的伴随症状，根据伴随症状的不同，中医又可以把它分为风寒型、风热型等等这些不同的辨证分型，采取不同的治疗方法。支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。

　　慢性支气管炎是支气管反复发作的慢性炎症，急支就是急性的支气管炎，急支有咳嗽、咳痰为表现，慢支是以咳嗽、咳痰的反复发作，有时间的延续。连续两年以上每年咳嗽三个月以上就可以定性为慢性支气管炎。

　　急性支气管炎是由病毒或细菌引起的支气管粘膜炎症，先期症状为感冒、打喷嚏、流鼻涕，即而出现咳嗽咳痰，以中药治疗和抗生素治疗为主。

　　支气管炎咳嗽厉害的时候，要在医生的指导下服用止咳药，例如右美沙芬，复方甘草片等药物是目前对于止咳效果非常快速的药物，同时需要进行抗感染治疗。还可以通过食疗的方式来止咳，川贝枇杷膏、冰糖炖雪梨都是常见的止咳化痰润肺效果的食物，每天适量的饮用可以帮助支气管炎缓解咳嗽的症状。

　　还可以通过按摩际穴来达到止咳的效果。还可以增加室内湿度，尤其是在空调房内要把室内温度控制在20度左右，而湿度控制在60度左右，可以令喉咙更加的湿润。最后，多喝一些温开水以及果汁，能够将痰液变得稀薄，更容易将体内的痰液排出，果汁含有大量的维生素，可以帮助身体增强免疫力。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘2 　　 哮喘和支气管炎的区别

　　由于很多的疾病表现出来的症状非常相似，导致我们没有很好地分辨出来。其中，哮喘和支气管炎的患者都会有呼吸急促困难的特征，导致患者们没有分清楚。那么，我们可以通过更加深入的了解去找到哮喘和支气管炎的区别，这对于我们提高疾病意识有非常大的帮助。

　　根据支气管炎发病特点，支气管炎的通常有急慢性的支气管炎两类，急性支气管炎通常是由病毒、细菌引起的气道炎症；慢性支气管炎通常是由于污染、吸烟等所致。值得注意的是，支气管炎的也有哮鸣音、咳喘，但事实上支气管炎和哮喘是独立，支气管炎不是哮喘。

　　与支气管炎不同是是，喘息是反复发作，且是突然发作，夜间较重，咳嗽很少。在治疗的时候采用抗生素治疗的方式通常对支气管炎无效，由于哮喘大多数是过敏性的，所以还是应该以脱敏治疗为主，查出过敏原，有的放矢的预防和脱敏治疗才是正确的'治疗。有关方面的专家指出，支气管炎和哮喘是不同的疾病，要注意鉴别诊断，进而更好的确保防治效果，最大限度的避免支气管炎和哮喘的危害和后果。

　　通过上面内容了解，想必对哮喘和支气管炎两者的区别有一定的认识和了解了，无论你是得了哮喘还是支气管炎，在病发的时候都会使得我们有呼吸急促困难的感觉，没有得到及时的发现可能会导致严重的后果。我建议有病症的人，应该及时到医院进行进一步的确认。

　　怎么判断是支气管炎还是哮喘3 　　 关于婴儿患哮喘性支气管炎的家庭护理。

　　方法一，保暖：温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因此，爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保持在36.5摄氏度以上。

　　方法二，多喂水：小孩会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　方法三，营养充分：小孩营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良，因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。

　　方法四，翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2-3次，每次5-20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1-2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。

　　方法五，退热;小孩多为中低热，如果体温在38.5摄氏度以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法，必要时应用药物降温。

　　方法六，保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。

　　看了以上婴儿哮喘性支气管炎的家庭护理方法，再面对孩子的这种疾病不会再手足无措了吧，建议父母平时保持好宝宝的日常生活环境，尽量避免宝宝偏食，多给宝宝喝温水，如果宝宝喘息性支气管炎非常严重的话，还是尽早去医院做一下检查，及时给宝宝治疗。

本文地址:http://dadaojiayuan.com/jiankang/150917.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 北京上周16人因甲流死

下一篇: 中药验方治感冒