支气管扩张症临床表现(【单选】支气管扩张病人最典型的临床表现为)

支气管扩张症临床表现

多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，以后常有呼吸道反复发作的感染。其典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。

慢性咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关，如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，一日数百毫升，若有厌氧菌混合感染，则有臭味。收集痰液于玻璃瓶中分离为四层：上层为泡沫，下悬脓性成份，中为混浊粘液，底层为环死组织沉淀物。

咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。

若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。

慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指（趾）。

早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿啰音。

【单选】支气管扩张病人最典型的临床表现为

【单选】支气管扩张病人最典型的临床表现为

A.慢性咳嗽、大量脓痰、伴有喘息

B.慢性咳嗽、大量脓痰、长期胸痛

C.慢性咳嗽、大量脓痰、伴高热寒战

D.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血

【答案】D

【解析】支气管扩张典型症状为：慢性咳嗽、大量脓痰，以及肺部反复感染和反复咯血。

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支气管扩张典型症状为

支气管扩张症的主要症状就是持续和反复的咳嗽、咳痰，还有咳浓臭痰。如果没有明显诱因的情况下，平常没有什么明显的表现，没有症状或者症状比较轻微，仅仅是短暂的咳嗽、咳痰。如果是存在广泛的支气管扩张或者潜在的慢阻肺，患者会出现呼吸困难和强烈的喘息症状。随着感染的加重，病情也会加重，加重的情况下出现痰量的增多，大量的咳痰，由于痰量的增多又会引起一定的发热，这个跟感染有一定的关系，一个全身性的反应。有时候它累及肺脏的实质，会引起周围肺脏的肺炎的表现。从平片上或者CT上，可以看到肺的外带出现片状或云雾状。支气管扩张症比较明显的表现在CT上有卷发征。当支气管扩张伴有急性的感染时候，患者出现三样症状：咳嗽，咳浓痰，伴随肺炎。书上写的是50%-70%，但实际上从临床上80%-90%的病例出现咳血而且不是小量的痰中带血，咯血，咯血量相当大的。在我们遇到病例里面咯血量比较大，仅次于肺癌。结核咯血量比较小一点，如果气道内有很多的分泌物，由于痰液比较粘稠，也不容易排出，就可以听到大量的湿啰音，尤其双肺底.，还有干啰音。如果病情比较严重的患者出现慢性缺氧，慢性缺氧时间长了又会导致肺源性心脏病，我们叫肺心病。肺心病再往后会引起右心衰，患者会出现杵状指，就跟擀面杖一样，病情就相对来说比较严重。

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