全身强直性发作主要累及颈部、躯干及肢体近端,是一种原始的运动形式。动物实验表明强直性发作主要起源于脑干,特别是中脑下部和桥脑的网状结构,而无需前脑的参与。但这一结论不能解释人类癫痫强直发作期表面EEG记录到的强直性放电。目前推测强直性发作起源于脑干,同时有丘脑一皮层系统的参与。
临床表现
以肌肉持续而强力的收缩为特征,使躯干或肢体固定维持在某种姿势。
发作可持续5-20秒不等。颈部和面部肌肉的强直性收缩引起颈部屈曲或后仰,眼睑上提,眼球上视;呼吸肌受累时导致呼吸暂停引起紫绀;发作累及上肢近端肌群(斜方肌、三角肌等)时引起肩部抬高;累及躯干及四肢时表现为上肢外展、上举、呈半屈曲位,下肢伸展或屈曲,躯干伸展,站立时常引起向前跌倒。双侧的强直性发作可有轻度不对称,导致头和双眼向一侧扭转,严重时整个身体随之扭转。轴性强直发作多见于儿童癫痫,发作时头、颈和躯干伸展性强直。发作过程中常伴有植物神经症状,包括呼吸深度和频率的改变,心动过速或过缓,瞳孔扩大,面色潮红等。强直性发作的程度可有很大变化,严重时可跌倒致伤,轻时仅有颈部伸展、肩部抬高或双眼上视,常出现在睡眠中,临床很容易被忽视。发作程度较重或持续时间较长的强直性发作后可有困倦或嗜睡,轻微的发作无明显发作后症状。
脑电图特征
发作期EEG为广泛性10~25Hz棘波节律,波幅逐渐增高,称为癫痫性募集节律。多导EEG显示在肌肉收缩的最初数秒内肌电活动逐渐增强,然后稳定维持于整个发作过程中。发作问期背景活动多不正常。
鉴别诊断
强直性发作应与非癫痫性强直症状鉴别,如破伤风的角弓反张性强直、过度的惊跳反应、阵发性肌张力不全、婴儿良性肌阵挛(婴儿良性非癫痫性强直)等。发作期EEG正常有助于临床鉴别。
强直性发作还应与其他类型的癫痫发作鉴别。强直一阵挛性发作与强直性发作是两种不同的发作类型,不应将后者视为前者的顿挫型,两种发作类型所对应的癫痫综合征及预后有很大不同。婴儿痉挛症的痉挛性发作具有特殊的发作形式,每次痉挛的持续时间比强直性发作短,EEG的高峰节律紊乱也与强直性发作的募集性节律不同。
癫痫病是生活中的常见病,,不过癫痫的发作是没有征兆的,有些患者表现为很容易激怒,心情烦躁不安,情绪忧郁不稳定,经常看别人不顺眼挑别人的毛病抱怨别人等等,这种情况持续时间不长。有些癫痫病发作的时候会突然间的失去意识,眼睛放空,停止呼吸,紧握双手,脸色青紫而且嘴里吐白沫,有时候还会尿失禁和咬伤自己的舌头等。目前治疗癫痫病的方法很多,多采用的是药物治疗,癫痫早起的预兆有躯体感觉性、视觉先兆、包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。听觉先兆、嗅觉先兆、味觉先兆、情绪先兆、精神性先兆等另外,还有眩晕、上腹部不适、头部不适等。癫痫病的症状有口吐白沫,大叫一声,四肢抽搐,突然倒地,这是发作症状。针对症状前期,一定要尽早治疗。
癫痫病的症状有以下几点:
1、肢痛性癫痫,患者突发的肢体疼痛为单侧或双侧交替性疼痛,也有的患者出现单侧手指、足趾、足底或手腕部突然的锥刺样剧痛,发作数分钟或数小时。
2、哭泣性癫痫,以情感障碍为主,表现突然低声哭泣、落泪、问话不答,无抽搐发作,事后对发作无记忆。
3、发笑性癫痫,发作时张口大笑、表情呆滞、双目直视,发作后可出现全身松弛及意识障碍,每次发作持续数分钟至数十分钟。
4、爬行样癫痫,反复阵发性爬一样的动作,发作时不自主地弯腰、甩臂、两手摆动、两手着地,似动物样在地上爬行,随之倾跌,发作中伴颜面潮红,呼之不应。每次发作1-2分钟,间歇期如常。
5、舞蹈样癫痫,突然手舞足蹈、眨眼、努嘴、伸舌、耸肩,而不听阻拦。
6、夜游型癫痫,睡至半夜突然起来,裸体跑到室外,转悠一圈,回来又睡,翌日醒来全然不能记忆。
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