肾积水是什么原因引起的？肾积水的症状

关于肾积水很多人可以说是完全不了解的，但是这种病对人体的影响是非常大的。那么肾积水是什么原因引起的？肾积水又有哪些症状呢？

1、引发原因

（1）先天性的梗阻病因

一、节段性的无功能

由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺失、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，会导致肾、输尿管扩张与积水。

二、内在性输尿管狭窄

内在性输尿管狭窄大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。 在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段，阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

三、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构

这种情况可为先天性，也可能是后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

四、异位血管压迫

位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

五、输尿管高位开口

可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

六、其他 先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

（2）后天获得性梗阻

一、炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

二、膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

三、肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

四、异位肾脏。

五、结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

（3）外来病因造成的梗阻

外因造成的肾盂输尿管交界处梗阻，主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。

（4）下尿路疾病造成的梗阻

下尿路疾病，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石，甚至包茎等，都可能会造成上尿路排空困难，而形成肾积水。

2、治疗原则

肾积水可分为以下几种情况，要根据实际情况选择合适的治疗对策。

（1）一侧肾积水严重

一侧较轻：可先治疗严重的一侧，以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。

（2）两侧肾积水严重

可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。

（3）两侧肾积水轻

要仔细分析，确定手术适应证。

3、表现症状

（1）早期无症状

肾积水患者往往长期无症状，直到出现腹部包块和腰部胀感时才会有疼痛感，一般比较轻微，甚至仅有轻微腹胀。

（2）肾绞痛

由于异位血管压迫或肾下垂引起的肾积水，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射，一般数小时内会缓解。

（3）恶心呕吐

肾积水比较严重时，局部疼痛和压痛明显外，常伴有恶心、呕吐等全身性症状，一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。

（4）排尿减少

由于泌尿系统的梗阻，会导致肾盂与肾盏扩张，使得尿液潴留，而引起排尿减少，检查时可触到增大的肾。

（5）脓尿

肾积水并发感染时，会出现脓尿，以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。 梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。

（6）全身中毒症状

胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱等。

（7）可并发高血压

重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能是由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉，引起肾实质缺血所致。

我的肾积水是什么原因一般有几种原因

可以引起输尿管扩张的原因一般是梗阻。比如结石，或者肿瘤。炎症引起积水一般少见。
根据你的情况来看，我认为是泌尿系结石的可能性比较大。当你发作剧痛的时候，正是结石进入输尿管引起输尿管梗阻痉挛的时候。之后结石很可能掉下去了。所以在造影的检查中没有发现结石。
我这么认为的主要根据有：1.你是突然发病，疼痛剧烈，符合结石的症状。2.超声提示右侧轻度肾积水，输尿管上端扩张，考虑是结石卡住输尿管引起梗阻而导致。3.尿常规提示有血尿，考虑是结石在输尿管内引起输尿管损伤出血导致。
超声和造影都没有发现结石，我认为是结石已经排出。这两项检查都发现有轻度的右肾积水和右输尿管上端扩张，我认为是结石刚排不不久，积水还没有完全引流干净。
炎症可以暂不考虑，因为尿常规没有任何提示炎症的表现。肿瘤的话很罕见，而且一般不会引起剧痛和血尿（除非是泌尿系本身的肿瘤）。
目前的处理措施：我觉得最最重要的就是复查B超和尿常规。现在距离发病已经过去了好几天，如果我的推理是正确的，那么肾积水应该已经引流干净，输尿管闭合，尿常规也要恢复正常。

肾积水的病因是什么

摘要：肾积水是指在肾内潴留尿液，造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。肾积水如果不及时进行有效治疗，可能会让患者的肾脏出现萎缩甚至坏死的情况。那么肾积水怎么治疗呢？较轻的肾积水可以进行保守治疗，比较严重的肾积水需要进行手术。下面一起来看看肾积水的病因、症状、治疗和预防等知识。肾积水的病因
1、先天性的梗阻
（1）节段性的无功能由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。
（2）内在性输尿管狭窄大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。
（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。
（4）异位血管压迫位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
（5）输尿管高位开口可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。
（6）其他先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。
2、后天获得性梗阻
（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。
（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。
（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。
（4）异位肾脏。
（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。
3、外来病因造成的梗阻
主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。
4、下尿路的各种疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。
肾积水的症状
患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一般较轻，甚至完全无痛。但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水，其张力可不很大。
肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水严重吗
1、造成肾萎缩
肾积水引起的主要危害。由于尿排出受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。重者肾变成无功能的大囊袋。轻度肾积水，当解除梗阻后，肾盂形态可复原，而重度积水，萎缩的肾组织难以修复。
2、尿路感染
俗话说，流水不腐。因尿滞停于肾、输尿管内，利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。
3、威胁生命
因肾实质很薄、肾内张力过大，易引起外伤性破裂或自发性张力性破裂，并发急性腹膜炎，严重威胁生命安全。
肾积水要怎么治疗
1、保守治疗
（1）肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
（2）可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。
2、手术治疗
肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。肾积水的手术治疗应早期进行。
合理的应用整形手术，纠正肾盂输尿管连接部异常，争取肾功能的较大恢复。肾积水严重，肾功能破坏十分严重，而对侧肾正常者，可作积水肾切除术。
手术的原则是梗阻较轻，肾盂肾盏扩张不严重时，作单纯矫形手术；扩张明显者，应切除病变的狭窄段及过度扩张的肾盂，再作吻合术；更严重者作肾切除术。
双肾积水治疗上要更慎重，要尽一切可能保留肾脏。一般有几种情况：
（1）一侧肾积水严重一侧较轻：可先治疗严重的一侧。以免发生肾功能不全，手术成功后可为对侧手术时增加安全性。较轻侧要慎重判定手术适应证，必要时可严密观察。
（2）两侧肾积水严重可分期治疗，但仍以先处理较重侧为好。
（3）两侧肾积水轻要仔细分析，确定手术适应证。
肾积水怎么预防
1、对于有特殊工作性质的朋友，如环卫工人、司机等，如有尿应及时尿，不要憋尿，长期憋尿不仅会导致尿液进入肾盂当中，造成肾盂感染，进而也会诱发肾积水，肾积水一旦发生，就预示着患者的肾脏功能已经出现问题，随之而来的就是排尿障碍等诸多身体问题。
2、平常生活中更要注意多饮水，多饮水不仅具有排毒作用，同时还能起到净化肾脏、尿路的作用，但由于每个人的身体素质不同，若过量饮水可能会对肾脏造成影响，但对于成年人来说，每天饮水量应保证在2L左右，另外，还需适当的进行运动，以加强肾脏周围的血液循环，避免肾积水的发生。
3、合理均衡的膳食也是极为重要的，科学的饮食不仅可保证人体机能的正常运转，同时也能保证肾脏营养供给充足，如此才能降低肾积水的发生率。如若有其他肾脏疾病或可诱发肾积水的疾病，都该及早到医院接受治疗，以防诱发肾积水而给健康造成不必要的损伤。

肾积水是怎么造成的？应该如何治疗？

泌尿系统的正常功能就是形成尿液，储存和排出尿液，尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收组成。正常情况下肾盂的收缩、舒张的协调动作，可以保证尿液顺利通过。当尿路任何部位出现梗阻时，就会出现肾积水。

肾积水的分类肾积水可以分为先天性肾积水和后天性肾积水。先天性肾积水最主要的原因是由于肾盂、输尿管连接部位机械性的梗阻所导致。导致后天性肾积水的原因非常复杂，包括上尿路的梗阻性疾病，比如肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、肾下垂等。

妇科的肿瘤和前列腺肿瘤、腹膜后纤维化、肾下垂以及异位血管、下尿路梗阻性病变如：前列腺增生，尿道狭窄等，都可导致肾积水发生。除此之外，肾脏的相关疾病，如：肾小球肾炎、泌尿系感染等，也可以导致肾积水。

患者需要做尿常规、 B超或CT等相关检查，必要时可能需要做肾脏、输尿管造影的检查，明确具体的病因，再做针对性的处理。需要及时解除肾积水，以防止肾萎缩的发生。一旦出现肾积水以后，应该予以足够的重视，需要积极的治疗。

根据不同的原因进行治疗在治疗方面往往都是要根据不同的原因进行治疗，如果是输尿管结石，可以进行药物排石或者体外碎石；如果是肿瘤引起来的，要治疗肿瘤；如果是先天性疾病，在保证肾功能的情况下，根据不同的原因和发生肾积水的程度，还有部位不同，进行有针对性的不同的治疗。

轻微的肾积水，一般情况下是不用治疗的。比如发现肾盂有1cm左右的宽，或有轻度的积水，如果没有什么症状，也没有什么原因，定期观察就可以。

具体情况具体分析肾积水的治疗主要看是双侧的还是单侧的，是什么原因造成的。双侧的肾积水往往是下尿路梗阻造成的，下尿路梗阻最常见的是膀胱的一些疾病，常见的是神经源膀胱，还有膀胱出口梗阻，包括有前列腺增生、下尿道结石、膀胱肿瘤、尿道口的狭窄，这些情况都是可能的，在治疗的时候，要治疗下尿路的疾病。

对于单侧的肾积水，原因比较多，从肾脏、输尿管来说，肾脏结石、输尿管结石，输尿管梗阻包括有先天性的、后天性的梗阻，这些情况的原因很多。 所以肾积水的治疗要进行病因性的治疗，而不能笼统地千篇一律，要具体情况具体分析。

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