慢阻肺可以做哪些帮助治疗

肺是我们身体呼吸的最主要的器官，我们身体需要的所有的氧都是需要肺的吸收和转化的，所以肺是直接与外界接触的，肺也是一个很容易出现问题的器官，比如各种感冒风寒都是可能诱发肺部疾病的。那么，一般慢阻肺可以做哪些锻炼帮助治疗呢？

1、保持呼吸道卫生

保持呼吸道卫生包括：(1)保持口腔清洁：中老年人的肺部感染多由口腔不洁引起，患者每天3次刷牙后用生理盐水漱口可保持口腔清洁，有效预防呼吸道感染，从而减少COPD患者急性发作的次数。(2)有效排痰方法:①嘱患者坐位或立位，深吸气后屏气，身体边向倾，两臂交叉放于两侧腹部约2s，然后张口连咳两声，咳嗽时收缩腹肌，腹壁内收双手仍持续按压腹部帮助咳嗽，停止咳嗽后缩唇将余气尽量呼出，身体回位。休息几分钟后再重复以上动作2～3次。②爆发性咳嗽:先深吸气后声门关闭，随后胸膜骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。③发声性咳嗽:嘱患者深吸气而后张口保持声门开放后咳嗽。鼓励患者经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化或空气压缩泵雾化吸入化痰消炎药。南京军区总医院肺癌诊治中心辛晓峰

2、饮食指导

COPD的患者多为营养不良，因此，应指导科学膳食，除应进食易消化的含碳水化合物的食物以保证热量外，还应进食高蛋白食物，并补充维生素A，应摄食绿色新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。鼓励患者少量多次饮水，每日饮水量不少于1500ml，以稀释痰液利于排出;少食多餐避免加重喘憋。根据患者的具体情况，鼓励适当活动，如太极拳、散步、做一些力所能及的活动等;吸烟患者劝其戒烟，养成良好的生活习惯。如血二氧化碳增高，糖的摄入应适当限制，避免过高碳水化合物饮食和过高热能摄入，否则可产生过多二氧化碳，导致二氧化碳潴留，加重病情。因COPD患者的年龄偏大，多为老年人，应注意低脂饮食，尤其是伴有高血压、冠心病等疾病的患者。

3、运动指导

长期活动量不足，会使运动耐力下降，呼吸功能障碍更加明显，形成恶性循环。适度的运动训练可以提高肌肉的血流量和氧利用率，提高呼吸肌的运动功能和耐力，从而改善症状。对不同的患者，应制定不同的训练计划，选择合适的锻炼方法和强度，循序渐进。根据美国运动医学学院(ACSM)的指导，在全身运动时，运动强度达预计最高心率的60%～90%，持续20～45min，每周3～5次。

4、指导呼吸功能锻炼

(1)腹式呼吸训练

取立位(体弱者可取半卧位或坐位)，左右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动;呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸阔保持最小活动幅度。缓呼深吸，以增进肺泡通气量。呼吸频率7～8次/min。反复训练，10～20min/次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

(2)缩唇呼吸训练

指导患者吸气时气体从鼻孔进入呼气时口缩唇拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1：2或1：3，每次10min，每天3～4次。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行选择调整，以能使距离口唇15～20cm处、与口唇等高点水平的蜡烛火焰气流倾斜又不致熄灭为宜。长期实施此法可以改善患者的呼吸功能，有助于体内CO2的排出。

5、氧疗指导

对于极重度的COPD一般主张持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min，FIO2为24%～48%，每天吸氧时间不少于15h。同时注意及时清理鼻腔分泌物，保持有效吸氧，以改善缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓疾病的发展过程。

6、一般治疗保养

1、自我训练呼吸功能

慢阻肺患者用胸部呼吸会非常吃，常常会因通气量不足而造成缺氧现象。进行腹式呼吸可以建立起有效的呼吸，肺活量增加，通气量增大，降低呼吸频率，维持良好的呼吸机能。

2、腹式呼吸的方法

进行腹式呼吸可先取仰卧的姿势，以后再逐渐采取坐姿或站姿。

用一只手在腹部，另一只手放在胸骨下端肋缘交界处，每次呼吸时先用鼻子吸气，此时用手稍稍加压用力，进一步提高腹内压力；吸气时用隆起来的肚子对抗手的压力，将腹部徐徐隆起，这种压力既可以吸引病人的注意力，又可以诱导呼吸的方向和部位。呼气时腹部内收，将嘴缩成圆筒状，然后慢慢呼气。练习5-7次后，休息一次。

3、排肺部深处痰

吸气时憋住，然后突然用力咳嗽，借助胸肌、腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力，将声门打开使肺部深处的痰咳出来。

4、家庭氧疗

慢阻肺患者由于呼吸时通气量不够常造成缺氧现象，吸氧可以缓解缺氧造成的不适，但是吸氧过多也会令身体不适。所以医生常会建议病人低流量吸氧，如吸氧2升每小时（注意，具体吸氧量，请咨询医生。)，病人在家可使用小氧气瓶，小氧气瓶流量可以调节，费用也不贵，可以满足病人的需求。

5、体育运动改善呼吸

病人可以利用行走、上下台阶、做保健体操、从事轻体力的家务劳动、练习气功等方法来改善呼吸功能，增加运动耐力，增强体质，提高抗病能力。需要注意的是，运动量要因人而异，可以先从简单轻松的运动开始，适应1-2周后稍微加大运动强度。避免勉强运动。

6、补充营养

慢阻肺患者需要有足够的热量和蛋白质，可以常吃蛋白质含量高的食物，如瘦肉、鱼、鸡及豆制品。还可以多吃含维生素的食物，如萝卜、白菜、山药及苹果、橘子、梨等。日常吃自制的参苓粥、猪肺粥，可以增强呼吸系统的防御功能，对病情稳定和好转十分有益。

肥胖的病人在注重营养的同时，一定要减肥。肥胖病人腹部脂肪多会限制呼吸运动，使通气量不足，增加心脏和肺的负担，另外还会增加睡眠呼吸障碍。

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