外科常见的疝气有腹股沟疝气,一般是由于肌肉筋膜薄弱或鲜甜腹壁缺损所造成的,疝气的治疗一般以手术治疗为主。小儿疝气一般是先天因素导致的,那么,治疗疝气有几种方法?疝气怎么治疗最好?接下来,一起来了解关于疝气的治疗吧!
1、治疗概述
要根据患者的具体病情选择治疗途径,目前,手术治疗是根治疝气的唯一方法,目前,此类手术效果已得到良好的验证。正规的无张力疝修补术术后复发率已不到1%。
非手术治疗疝气较慢,对阻止疝的发展有一定的积极作用。轻度的疝可试用非手术治疗。因为人体组织随着年龄的增长机能逐步褪化,靠本身再加强确实比较困难。中老年人可选用做辅助治疗。儿童疝因根据具体情况确定。
2、保守疗法
保守治疗主要有药物疗法和疝气带疗法两类。
3、药物疗法
药物疗法能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状,从而使疝气减轻;不足之处是无法控制疝气脱出。常用中成药有疝气内消丸、桔核丸、补中益气丸等;或用肉桂研末醋调,纱布包敷脐部等。
4、疝气带疗法
疝气带疗法能迅速阻止疝的凸出,从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是只能治疗可复性小肠疝,无法治疗水疝。
疝气治疗带是疝气患者最为安全有效的专科器械用品,主要是通过器械固定后,才能起到辅助治疗,而达到目的,本产品具有不手术、不住院、花费低、无痛苦、无任何毒副作用,使用方便,不妨碍患者的正常工作等优点。
使用方法
束带通过会女性私处穿过,分别连接腹前部和腰带(束带穿过会女性私处时,不要压住阴囊和睾丸)。首先把疝气患者腹股沟内或阴囊内的肿物回纳入腹腔后(让患者平卧在床上轻轻用手回),把一号球托放在患者的腹沟内环(束带和腰带在腹前的交界处)固定在束带及腰带交界处。起到温阳散寒漏出物回纳的作用。二阶段再放至二号球托而达到理气生机和巩固治疗的目的,如双侧都有疝气的分别把一号和二号球托放至亦可。
5、注意事项
1.药带用过后要在太阳下晒晒。
2.棉布带子可以用水洗,但中药包不能用水洗。
3.要24小时不间断戴着疝气药带(洗澡时拿下来)。
4.在治疗期间不要把治疗带中药包部位尿湿了(尿里的病菌不利于治疗),如果尿湿了就无法再使用。
6、手术疗法
手术疗法有疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术三类
疝修补术:通过将缺损周围组织缝合修补疝环口
双层修补装置的无张力疝修补术
手术原理:
利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴,网具的中轴用来堵住疝气缺口,上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛与复发的可能性。经过三年的追踪显示,使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下,且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点,通常患者手术后只需住院1-2天,可以快速回复正常工作及生活。此手术目前属自费项目。
人工网片的选择:
该手术过程中会选择轻质量人工网膜(lightweightpartiallyabsorbablemesh),该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜,起源自欧洲,可以使用在腹股沟疝气治疗中,其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织。
使用一般传统的疝气网膜,病患往往会抱怨因腹壁活动性受限所引起的长期疼痛感,或者是有感受到疝气网膜的异物感,然而,较大的孔洞及部分可吸收的材质,使得轻质量人工网膜减少了网膜在人体内的份量,也减少了在网膜植入人体后所引起的组织炎性反应。
手术操作:
整个手术采取局部麻醉,偶尔采用区域阻滞麻醉,很少应用全麻。多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症,没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛,手术的复发率较低。
7、术前护理
减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何,唯一的治疗还是手术。接受疝气手术有两个理由:矫正或防止危险的绞窄性疝气,及消除会干扰你日常活动的疼痛。适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适,快速复原及症状解除。
8、术后护理
1.伤口护理方面:
(1)手术后2-3天伤口会有些紧绷疼痛感,此乃正常现象
(2)返家后伤口请保持清洁干燥,伤口以美容胶覆盖
2.饮食方面:
(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合
(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘
3.日常生活方面:
(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住伤口,可减轻腹部用力造成伤口疼痛
(2)手术后三个月内避免腹压上升之活动:如咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车及跑步等剧烈运动
4.药物使用注意事项:
请依照医师指示按时服药
5.有下列情形请立即返诊:
(1)发烧
(2)伤口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象
(3)持续性呕吐或伤口剧痛
疝补片修补术:用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口
以上就是对“治疗疝气的方法”的阐述,希望多疝气患者有所帮助。如发现患有疝气,请及时诊断治疗,预防疝气的形成。
9、小孩子有疝气的症状
1、腹股沟肿物
在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
2、消化系统症状
小儿疝气会影响宝宝的消化系统,从而引起腹胀气、便秘、腹痛、吸收功能差等症状。
3、生殖系统症状
由于腹股沟和泌尿生殖系统相毗邻,部分患有疝气的小儿会因为疝气的挤压而影响生殖器官的发育。
4、可复性疝气
小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
5、疝气嵌顿
一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
小儿出现疝气嵌顿的症状主要是因为疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难,导致疝气嵌顿,最终引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理还有可能危及生命。
6、肠梗阻症状
如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
在临床上,保守疗法很难治愈疝气,确实的方法是手术治疗,方法如下。
1.手术前准备,禁食一天,局部剪毛消毒。
2.将奶牛保定,一般采用侧卧保定。
3.麻醉,采用5%水合氯醛全身麻醉,或腰旁神经传导麻醉,局部进行浸润麻醉。
4.将内容物还纳腹腔,将疝囊提起后切开疝囊。如果发生粘连,则小心剥离。
5.如果嵌入的肠管坏死则切除,然后进行肠吻合,再送入。
6.首先缝合疝轮,涂抹青霉素,然后缝合肌肉,涂抹青霉素,最后缝合皮肤。
7.术后处理,静注10%安钠咖10~20毫升,维生素C50毫升,10%葡萄糖1500毫升,生理盐水1000毫升,连用3天。
小儿疝气是一种常见病,主要是因为先天性原因导致的。小儿疝气最明显的症状就是在肚脐孔或者腹股沟区域出现包块。如果孩子哭闹不止或者长久站立会导致腹压增加从而导致包块出现甚至变大。那么,小儿疝气怎么治疗好呢?
1、非手术治疗
一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝,这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于小儿疝气很少发生嵌顿,可先予非手术治疗。
弹性腹带法:此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。
胶布粘贴法:取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布,一端前约5厘米剪成舌头样,另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后,贴有胶布的腰背部可内垫纱布。
粘贴时必须适度贴紧,并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带),防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。
2、手术治疗
若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈,则需要进行手术治疗。手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
总的来说,治疗小儿疝气的方法主要有两种,一种是非手术治疗,主要针对直径比较小的脐疝,且患儿在2岁以内的。另一种是手术治疗,针对已经2岁的患儿且小儿疝气没有完全治愈的。如果家中小孩存在疝气的情况,建议及时咨询医生,并选择合适的治疗方案。
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