患者出现呼吸困难的症状时该怎么办呢？

呼吸困难是临床上面比较危险的一个症状，一般出现这一类的症状是需要及时抢救的，不然可能会威胁生命，因为我们的身体供氧都是需要呼吸吸进氧气的。如果患者出现呼吸困难，我们要注意及时抢救。那么，一般呼吸困难具体该怎么抢救呢？

1、常见病因鉴别

（1）呼吸系统：包括大气道（异物、肿瘤、过敏等），小气道（慢性阻塞性肺疾病、哮喘、气道痉挛等），肺实质（感染、肿瘤等），肺血管（肺栓塞[长期卧床，有血液高凝风险的住院患者需高度警惕]、肺动脉高压等），胸膜（胸腔积液、气胸等）病变；神经科医生还需特别注意神经-肌肉疾病（重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、高位脊髓病变、运动神经元病、周期性麻痹，多发性肌炎等）累及呼吸肌所导致的呼吸困难。某些药物（肌松剂，氨基糖苷类抗生素，克林霉素等）也可导致呼吸肌麻痹。

（2）循环系统：心功能不全，心包填塞，心肌缺血，心律失常等。

（3）神经精神系统：颅脑疾患累及呼吸中枢，癔症发作，焦虑等导致过度通气综合征.

（4）血液系统：贫血等。

（5）中毒与代谢紊乱：酸中毒，有机磷，苯二氮卓类，一氧化碳等中毒。

（6）其他：腹腔张力增高，如腹水肠梗阻，肥胖，妊娠等。

2、病史采集

（1）明确患者原发疾病（本次入住神经科的主要病因）。

（2）关注伴随症状与体征。

（3）询问患者既往疾病史。

（4）了解有无诱因，有无反复发作，有无过敏原接触以及有无毒物接触。

（5）掌握患者近阶段的用药情况。

3、体格检查

生命体征评估（包括氧饱和度），注意意识水平，重点行心肺查体。

4、辅助检查

血气分析，D-二聚体，心肌酶谱，血生化，血常规，心电图，脑钠肽（BNP），胸片等，根据不同情况进行选择。

5、处理原则

（1）保证呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，并辅助呼吸，定时吸痰；

（2）给氧，监测氧饱和度应在90%以上；

（3）建立静脉通路，预防和控制呼吸道感染；

（4）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；

（5）对因治疗；

（6）必要时相关科室会诊。

6、呼吸困难种类

1、心源性呼吸困难

此类呼吸困难主要由心功能不全，尤其是由心功能不全导致肺淤血、气体交换障碍所致。其特点是劳动时加重，休息时减轻；平卧位加重，坐位时减轻；夜间睡眠时多发，白日较少发作。常见于高血压性心胜病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

2、神性呼吸困难

多见于癔病患者，常于精神紧张时发作，特点是呼吸频速表浅，常因换气过度而发生胸痛与呼吸性碱中毒，出规手足搐搦症。

3、血原性呼吸困难

多见于重症贫血及一氧化碳中毒，其特点是呼吸深而快；大出血或休克时，因血中载氧的血红蛋白不足而缺氧，也可发生呼吸困难。

4、吸呼中枢缺氧

由呼吸中枢缺血及直接受压所致，常见于脑瘤、脑膜炎、脑炎、脑出血、脑水肿等颅

内压增高的疾病中，其特点是呼吸探而慢，并出现异常的呼吸节律(如潮氏呼吸)。

5、中毒性呼吸因难

包括酸中毒、毒血症、化学毒物中毒、药物中毒等。如代谢性酸中毒、尿毒症及糖尿病昏迷时，由于代谢产物刺激呼吸中枢，导致呼吸深而规则，伴有鼾声的呼吸困难；毒血症时血中毒性产物刺激呼吸中枢而导致呼吸频速表浅的呼吸困难（见于败血症、急性中毒性菌痢等急可爱染或传染病）；化学物质、药物中毒因抑制呼吸中枢，可导致呼吸缓慢而浅的呼吸困难（多见于吗啡、巴比妥药物或有机磷中毒等）。

6、肺原性呼吸因难

又可分为吸气性、呼气性与混合性三类。吸气性呼吸因难系由于喉、气瞥、支气管的水肿、炎症、肿田或异物等引起狭窄或梗阻所致，表现为呼吸深而侵，吸气时特别困难，呈现出助骨上窃、销骨上下窝和肋向鸥明显凹陷的三凹征，并伴有商音调吸气性哮鸣昔。呼气性呼吸困难系由于龄组织弹性减弱及小文气管痉挛所致，多见于支气管哮嗡、惧性阻塞性肺气肿、睹息性支气管炎，其表现为呼气费力，哼气时间延长，伴有呼气性哮鸥昔或于性罗音。混合性呼吸困难表现为呼气和吸气均费力，呼吸浅而快侈为肺部广泛病变，肺组织内呼吸面积减少，气体交换田碍所致，常见于雹症肺炎、精简肺结核、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸、肋梗塞等疾病。

胸闷呼吸困难怎么缓解

出现胸闷气短呼吸困难时，先不要盲目采取措施，我们需要了解自身发生了什么，才能合理应对，否则有可能使症状加剧。

危险性小的可能！
胸闷气短、感觉上不来气是何感觉，相信很多人都深有体会：比如跟别人吵了一架，气鼓鼓的败下阵来；比如人精神高度紧张，心情过于郁闷、心理压力过大往往会引发胸闷气短；比如人体长时间处于密闭的、空气不流通的、不透气的环境中，往往会引发胸闷气短；比如登一座山，这山的海拔还不低......

上面这些胸闷气短，属于正常情况。在医学上叫功能性胸闷气短。这类胸闷气短一般不会危及生命，多为神经短暂性变化，缓解方式“对症下药”就行。

当出现胸闷、气短、呼吸不畅、等异常反应时，一定要注意自身适当的调节，尽量避免情绪过于激动，保持乐观心态，不要长时间在密闭的空间逗留，避免过度劳累，经常开窗通风等，一般会有所改善。

危险性高的可能！
但还有一类胸闷气短，可以危及生命，医学上叫病理性胸闷气短。病理性胸闷气短是指因为身体出现了器质性病变而发生的胸闷气短症状。

病理性胸闷气短包括肺气肿、支气管炎、哮喘、冠心病、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、气管狭窄、气管支气管内肿瘤椎等。

还有一种可能涉及神经与功能性相似，但却又存在器质性病变的疾病，同时兼顾了功能性可能的普遍性和病理性可能的威胁性。脊柱是贯穿全身上下的生命之柱，周边密集遍布了很多重要的血管和神经，而影响心脏的交感神经和副交感神经也在其中，当脊柱的责任病灶（增生、突出、旋转等）都会卡压椎体周围神经，这样会使神经紊乱刺激压迫血管，使血管痉挛收缩会导致心脏供血不足从而出现胸闷气短上不来气的症状。

综上所述：胸闷气短，可不能轻视。对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗，及早明确诊断，缓解不适，对及时得到有效的治疗具有重要意义，切不可漠然视之，从而引发更大的疾患。

此类患者应该到医院去进行做一些正规的检查，以便临床医师进一步确诊，这样才能根据病因进行正确治疗。

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