如何诊断老年人,黏液性瓣膜病(老人去药店检查,医生说老人心脏不好)

如何诊断老年人黏液性瓣膜病?据上海远大心胸医院专家说，本病的发生率随增龄而上升，以老年人最多见，尤其是75 岁以上的老年人。关于老年黏液样变性心瓣膜病的诊断，目前尚无明确的诊断标准。

上海远大心胸医院专家表示，老年人黏液性瓣膜病以二尖瓣受累最多见，故对老年人尤其是高龄老年人，心尖区能闻及收缩期喀喇音和(或)收缩期杂音，且易受某些动作和药物的影响，若能排除二尖瓣环钙化、乳头肌功能不全、肥厚性心肌病及风心病等疾病，应考虑黏液样变性所致的二尖瓣脱垂。

上海远大心胸医院专家介绍，超声检查对老年人黏液性瓣膜病诊断有很大的帮助;瓣膜活检有确诊价值，但几乎不可能做到，除非进行瓣膜置换术。在二尖瓣黏液样变性中，有22%的患者伴有叁尖瓣或主动脉瓣黏液样变性，称为联合瓣膜脱垂。

老人去药店检查,医生说老人心脏不好

您要问的是老人去药店检查，医生说老人心脏不好怎么办吗？办法如下：
1、首先要控制低盐低脂饮食，尤其是对于有心衰的病人要严格控制盐的摄入，同时要注意休息，保证充足的睡眠。
2、其次对于心脏不好、心功能不全的老年人，可以使用呋塞米等利尿剂增加水钠的排出，使用卡托普利、缬沙坦等药物抑制心功能不全患者的心脏结构改变及逆转其重构，急性心衰发作可以使用地高辛等进行治疗。
3、最后可以循环递进地进行有氧运动，如散步、打太极等，可根据身体的耐受逐步增加运动量。

心慌气促？可能是心脏“阀门”坏了！出现5种症状拖不得，尤其是这4类人

【心慌气促？可能是心脏“阀门”坏了！出现5种症状拖不得，尤其是这4类人!】

心脏是人体的“发动机”，是血液循环的一个主发动机，其结构复杂精妙。而在心脏里藏着扇仅有3平方厘米的“生命之门”，它的运行关乎着生命安全。只是随着年龄增长，这扇门带来的 健康 隐患也随之增多，心脏瓣膜病便是其中之一。

心脏瓣膜病是一种常见的心脏病。据流行病学调查统计，我国心脏瓣膜病的发病率为2.5％~3.2％，按总人口计算，心脏瓣膜病的患者超过400万人。

心脏瓣膜病是临床中较为常见的一类，随着人口老龄化加剧，老年性瓣膜病以及冠心病、心梗后引起的瓣膜病变也越来越多。心脏瓣膜一旦发生故障主要有两种情况。

比如二尖瓣因为风湿的原因变得狭窄了，血液从肺往心脏里流的时候受到梗阻，流动就不通畅了；很多老人也会出现心脏出口的主动脉瓣梗阻，供血通道被病变的阀门堵住了，血流也不通畅。

2. 缺血性因素引起二尖瓣狭窄甚至关闭不全

瓣膜发挥正常功能需要血流，一旦瓣膜破损以后，血液就会发生倒流，从而对整个血液循环造成紊乱，出现各种各样的症状。

虽然心脏有4个瓣膜，但对于成年人来说，更容易发生问题的瓣膜主要是 二尖瓣 和 主动脉瓣 。

瓣膜病很“狡猾”，这4类人一定要格外注意：

1. 先天瓣膜不全的患者

先天瓣膜发育不好，致使四个瓣膜受力不均，承受更大压力的瓣膜就会毁损更快，久而久之就很容易出现瓣膜问题了，所以一定要注意养心护心。

2. 风湿患者

风湿病在医学上来说是结缔组织病，而心脏瓣膜就是一个结缔组织，因此，风湿热发生，瓣膜也会发生改变，出现狭窄关闭不全的问题。

3. 中老年人

人随着年龄的增长，器官都在不断地老化，心脏瓣膜一直不停地开关保持血液流动，也开始老化出现打不开关不上的现象，形成老年退行性瓣膜病变。

这类人群容易引起动脉硬化，而瓣膜也是血管的一部分，所以容易受到影响而出现病损的问题。

此外， 糖尿病、高脂血症 等慢性疾病也会大大增加心脏瓣膜病的发病风险。

以往心脏瓣膜病多发生在65岁以上的老年人身上，但是近些年，越来越多的年轻患者前往医院就诊，心脏瓣膜病呈现日益年轻化的趋势。工作节奏变快、生活压力大、疲劳导致免疫状态改变......都是造成瓣膜病年轻化的因素。

① 体力活动时有心慌、气短、胸闷和呼吸困难；　

② 活动后疲乏倦怠、咳嗽、咯血、下肢水肿；

③ 活动后出现头晕或眩晕，心前区不适或心绞痛；

④ 近期出现心悸，存在既往血栓栓塞，胃肠道出血，皮肤瘀点或瘀斑，以及不明原因发热等；

⑤ 晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

如何防治心脏瓣膜病？

1.适当的运动和体力劳动

合理的运动能增加心脏的代偿能力，但是要避免剧烈的运动和重体力劳动。休息可以减轻心脏负担，是防治心脏瓣膜病的必要措施。

2.保持良好心态，稳定情绪

尽可能宽心平气，放松精神，切忌情绪激动，避免发生心动过速，增加心脏负担，造成心功能不全。

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是什么原因造成心脏瓣膜病的?

有些心脏瓣膜病例是先天性的，即出生时就有—个或多个心脏前膜缺陷；也有些是继发的，由衰老、损伤、心脏病发作或其他疾患引起。心脏前膜缺陷的人一个极常见成因，是心脏受到感染，特别是风湿热。 心脏瓣膜病有哪几种? 心脏瓣膜有缺陷，可能同时引起以下两类疾患，或引起其中—种：(一)瓣膜打开时通道狭隘或者受到阻塞，以致妨碍血液流动，这种情况称为瓣膜狭窄，例如僧帽瓣狭窄； (二)瓣膜不能紧紧地开闭，以致血液反向倒流，这种情况称为反流，有时候又称为瓣膜关闭不全或闭锁不全，例如，僧帽瓣闭锁不全就是血液穿过僧帽瓣时部分反流。这两类瓣膜病都会加重心脏的负荷，进而导致心力衰竭。 风湿热是怎么引起心脏瓣膜缺陷的? 风湿热可以是链球菌侵入咽喉的继发病症。咽喉感染在某些情况下进一步导致全身感染，病征通常为发热、胸痛、疲劳、关节肿大疼痛、出现特有的皮疹。时间一长，病菌侵袭心脏瓣膜，引起瓣膜炎症，使瓣膜留下永久性瘫痕。风湿热最容易损害僧帽瓣，引起僧帽瓣狭窄或闭锁不全。 风湿热患者大多是年轻人。他们患上风湿热时，很少立即出现心脏瓣膜受损这种并发症。一般要到中年才开始出现气喘、乏力、头晕等症状，患者自己或许不知道瓣膜早在数十年前已经受到损害。 在1940年开始采用抗生素之后，风湿热和心脏瓣膜病的发病率—直下降。为了保持这种趋势，必须继续密切注意由链球菌引起的咽喉炎症，及早加以治疗。 僧帽瓣脱垂是否很严重的病? 脱垂的意思指滑落或滑动。发生僧帽瓣脱垂，是因为构成瓣膜的皮瓣扩大或隆起，以致滑人心房(心脏上部的腔室)，就像一把伞反向宁研。这么一来，瓣膜不能正常地关紧，血液回流。 这种缺陷常常产生特有的声音：在心音之间先响起“卡喀”一声，然后是“咕浓、咕浓”的杂音，所以，僧帽瓣脱垂有时又称为“卡喀—咕哝征候簇”。僧帽瓣脱垂是所有心脏瓣膜异常中最常见的，大约每二十个健康人中有一个会发生，显然是某些遗传因素所致。 在大多数情况下，这种缺陷不会产生任何症状，许多人一直到年老甚至到生命完结时，都不知道自己的瓣膜异常。另有些人则感觉心悸、胸部不适、疲倦乏力和时常头晕。从一些病例中已经知道，僧帽瓣脱垂可引起严重心律不齐。 医生怎样判定病人的心杂音是出于严重疾患? 首先，许多心脏瓣膜缺陷产生特有的杂音，用听诊器谤听可知一二。例如，僧帽瓣狭窄产生的心杂音通常是在一下短促的劈啪声后紧跟着一下低音调的隆隆声。又如，主动脉狭窄所引起的心杂音响亮粗涩。其次，病人的症状、体格检查结果和试验结果都提供重要线索，帮助医生确定那些心杂音是否出于严重的病。 为了诊断心脏瓣膜病，同时确定所患瓣膜病是否严重，除了常规的胸外部X射线检查和心电图检查之外，最常采用的一项技术是超声波心动描记法。这项技术与声纳相似，受检者不会感到疼痛。检查的时候，仪器向心脏发出高频率的声波，电脑将反射声波变成图像。超声波心动图不仅显示出瓣膜和房室本身的形状，还显示心脏搏动时是怎么运动的。另外一种应用渐广的相关技术，是多普勒超声波心动描记法，用以评定血液流动的方向和速度，补充常规超声波心动图所得的资料，有助于确定瓣膜闭锁不全和狭窄的真实情况。 患有瓣膜缺陷的人必须服用抗凝血剂、抗生素或其他药物吗? 心脏瓣膜病可以导致血凝块形成，患者往往必须长期服用抗凝血剂，以降低形成血凝块的可能。苄丙酮香豆素是最常用的抗凝血剂。瓣膜病也使得心脏更容易受感染。患者在接受牙科手术或某些手术之前，通常要服用抗生素。又由于瓣膜病可以干扰心律，一些患者需服用抗心律失常药物。 听说可用猪的瓣膜来替代人体有缺陷的瓣膜，这是真的吗? 是的，至少对某些病例可以这么做。瓣膜打开时，孔道比正常狭窄，外科医生可用切开或扩张的方法使之变大(称为瓣膜切开术)；但是大多数情况下，治疗心脏瓣膜病的手术是把有缺陷的瓣膜换掉。替入的瓣膜有的来自人体组织或动物(通常是猪)，有的是金属或塑料造的人工瓣膜。现在有多种不同样式的瓣膜可供选择，全都像人体原来的瓣膜那样工作。近年来，修补有缺陷的瓣膜而不加以换掉的人又多起来。 医生怎样确定有缺陷的瓣膜须要换掉？ —个非常重要的考虑因素，是病人是否有下述症状：呼吸短促、头晕、胸痛。在什么时候施行瓣膜手术，主要取决于症状的严重程度和检查结果。如果医生认为病人需要动手术，可能建议病人先作心导管检查：心脏病医生把导管经动脉或静脉插入心脏，以测定压力，确定瓣膜狭窄或闭锁不全的情况。这种技术现今是诊断瓣膜病的常规检查。 更换瓣膜有什么风险? 瓣膜手术的风险大小，取决于瓣膜类型、更换数目、病者的心脏情况和全身健康状况。死亡率为百分之三到百分之十。如果植入的瓣膜是金属或塑料的，这些异体材料可能引起血凝块形成，病人手术后必须长期服用抗凝血剂。如果新的瓣膜来自猪体，就不必服用抗凝血剂。无论植入哪一种材料的瓣膜，此后病人在接受牙科手术或其他外科手术之前，必须服用抗生素，以防心脏受到感染。人工瓣膜虽然非常先进，但是也可能出现机械性失效，尤其是在五到十年后，病人和医生必须提高警惕，留心气喘、头晕、胸闷等症状，那是瓣膜失效的先兆。每个人对瓣膜手术有不同反应。总的来讲，这种手术可延续生命，改善生活(减少症状)，是很有价值的。

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