一、介绍一下盆腔静脉曲张的常见治疗方法
保守治疗
(1)轻症者,每日午睡及晚上睡眠时采取曲腿侧俯卧位,患侧在上方,同时做适当的体育锻炼。严重者加做胸膝卧位,每日2次,每次10~15min。
(2)应用利尿剂以减轻组织水肿,常可减轻经前瘀血症状。
(3)有子宫脱垂或明显盆底松弛者可使用子宫托。
(4)如站立时症状加重者,可采取周期性休息,以减轻盆腔静脉瘀血,亦可改变坐位工作。
手术治疗
适用于少数选择病例,宜取慎重态度,
手术方法有:(1)圆韧带悬吊术及骶韧带缩短术:适用于肥大、后位的子宫,患者年龄较轻、欲保留子宫及附件者。此术已很少应用。
(2)阔韧带裂伤筋膜横行修补术:适用于尚需生育而阔韧带底部筋膜裂伤而致的严重盆腔瘀血症患者。
(3)经腹全子宫及附件切除术:适用于40岁以上或近绝经期的妇女,应将曲张的子宫静脉及卵巢静脉尽多的切除。
(4)神经切断术:偶尔可行骶前神经切断或子宫骶骨韧带和子宫颈神经丛的切断术。
二、预防盆腔静脉曲张应该怎么做
由于盆腔静脉淤血,血液循环不畅,可引起下腹疼痛、恶露多、自带增多,还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状,出现痔疮等。
防治该病的方法,除去外界和人为因素,做好产后调养,加强腹肌、盆底肌肉和下肢肌肉的锻炼。
1、产后注意卧床体息,避免长时间的下蹲、站立、坐的姿势。
2、保持大便通畅、多吃新鲜蔬菜和水果。若有便秘发生,应早晚服蜂蜜一匙,多吃治疗便秘的食物及食疗方。
3、经确诊为盆腔淤血者,可按摩下腹部,用手掌在下腹部作正反方向圆形按摩,并同时在尾慨部进行上下来回按摩,每日2次,每次10 -15遍。
4、做缩肛运动,每天做5 -6次,每次收缩10 -20次。
5、可采用膝胸卧位锻炼,即胸部紧贴床,臀部抬高,大腿必须与小腿呈直角,每天2次,每次15分钟左右。
6、卧床休息时,最好多采取侧卧位。在有可能的情况下,卧床可采取头低脚高位。
三、盆腔静脉曲张会出现哪些表现
病变特点与临床表现
从解剖学上看盆腔静脉数量多,呈丛样分布,各静脉丛间均有相互的交通支连接,且管壁薄弱,大都无静脉瓣结构,血流相对缓慢,缺少相应动脉博动辅助回流;而盆腔组织结构疏松,缺乏支持作用,易受腹腔压力增高等因素的影响,导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大,子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大,卵巢水肿,有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。
临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛,并在经前加重以及月经紊乱,经量多色暗红,经期延长等表现。
声像图表现
经腹二维声像图:○1子宫轻度均匀性增大,且不同程度的后倾后屈位。○2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区,最宽的内径约0.5~0.8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚,内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通,并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。
四、盆腔静脉曲张是怎么回事
(一)体位:长期从事站立或坐着工作者,盆腔静脉压力持续增高,易于致成盆腔瘀血综合征。此类患者常诉称久站久坐后下腹痛、腰痛加重,白带量及月经量加多,而经过休息,往往症状即减轻。此外,习惯于仰卧位睡眠者,由于子宫体的重力作用及膀胱充盈使子宫体向后移位,也可影响盆腔静脉的流出。从力学角度来说,习惯性仰卧位睡眠时,盆腔大部分静脉的位置均低于下腔静脉,不利于盆腔静脉的流出盆腔,侧卧位或侧俯卧位睡眠则有利于盆腔静脉的流出。
(二)子宫后倾:子宫后倾在妇科病人中占15~20%,在经产妇中可能还要高一些。100年前,人们曾认为子宫后倾是造成各种盆腔症状的原因,而经常行了宫悬吊术。到本世纪初,人们逐渐认识到绝大多数活动的子宫后倾一直没有症状,不需治疗,只有一部分子宫后倾的致病痛作用。但很多医生相信有少数活动的子宫后倾确可引起盆腔疼痛。
子宫后倾时,卵巢丛血管随子宫体下降弯曲在骶凹的两侧,使静脉压力增高,回流受到影响,以致使静脉处于瘀血状态。如再有仰卧位睡眠习惯,则久而久之便可引致盆腔瘀血综合征。
(三)早婚、早育及孕产频繁:妊娠期间因大量雄、孕激素的影响,再加上增大的子宫对子宫周围静脉的压迫,可引起子宫周围静脉扩张。
(四)便秘:便秘影响直肠的静脉回流,而直肠和子宫、阴道静脉互相吻合。痔丛充血必然引起子宫阴道丛充血,故习惯性便秘易于产生盆腔瘀血。
(五)阔韧带裂伤:阔韧带筋膜裂伤使得构造上薄弱,缺乏弹性,缺乏固有血管外鞘的静脉更失去支持,而形成静脉曲张,还使子宫后倒。
(六)输卵管结扎术:随着计划生育的广泛开展,输卵管结扎术也是最常施行的计划生育手术之一。近年来不少杂志陆续刊出有关结扎术后出现下腹痛、月经紊乱、继发性痛经等并发症的报道。
1、饮食合理
中医学认为静脉曲张为湿邪下注,瘀血内阻,湿瘀相搏,化热损及脉络所致。应给予具有清热利湿、活血化瘀功效的清淡食品,如丝瓜、黄瓜、西红柿、大白菜、萝卜等。应忌食热性、辛辣刺激性食品,如羊肉、狗肉、鱼、虾、辣椒、大蒜等。并应保持大便通畅。
2、坚持锻炼
坚持步行能增强下肢肌肉的收缩能力,促进下肢静脉血回流。患者出院后,应坚持每天步行30 min,每日2次。
3、常做血管保健操
由于下肢静脉曲张患者长期的静脉高压,静脉血管张力逐渐下降,做血管保健操可增强静脉血管的张力,以减少术后曲张静脉的复发。具体方法:患者取坐姿,双下肢伸直,用双手对患肢由下而上反复进行拍打,力量以能耐受为度,每次15 min,长期坚持可收良效。
4、适当穿着弹力袜
患者晨起活动时穿戴,睡眠时可不穿,一般须坚持使用3个月,也可长期使用。使用期间应注意皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。术后应坚持适当的体育锻炼,锻炼时也需穿戴弹力袜。
5、正确调节生活方式
患者应养成良好的饮食习惯,防止便秘,采取坐式排便;为维持下肢血运,应避免长时间站立或坐位。站立时,不要总用两条腿一起支撑全身重量,可有所侧重,让两条腿轮换休息。少跷二郎腿,因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢血液回流。休息时抬高患肢,促进下肢血液循环,避免穿过紧的衣物和腰带。
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