广东东莞一男童感染h7n9,专家：系偶发病例

患儿

男，3岁零5个月，四川遂宁人，现住东莞市常平镇袁山贝村。发病前四天，去过农贸市场。

目前无发热，症状较轻，病情稳定。

昨日，省卫计委通报，广东省确诊一例人感染h7n9禽流感病例。患者男，3岁零5个月，四川遂宁人，现住东莞市常平镇袁山贝村。目前患儿无发热，症状较轻，病情稳定，已被免费收入东莞市人民医院感染科隔离治疗。东莞市疾病预防控制中心已对9名密切接触者实施医学观察，目前有3人出现流感样症状，经检测，3人h7亚型禽流感病毒核酸均为阴性。

患儿发病前四天曾到农贸市场

昨日，广东省疾控中心首席专家、传染病防控所所长何剑峰向媒体介绍，该患儿上月30日发病，随后到当地社区医院治疗效果不明显，之后又到东莞常平医院治疗，当时主要的症状是感冒发烧。由于常平医院是东莞疾控中心流感哨点监测医院，所以该患者当天的流感样本被抽样送至东莞疾控进行检查。本月4日初筛呈h7n9阳性。当天送到省疾控中心，并于5日确诊为人感染h7n9禽流感病例。

患儿一家共有四口人，父母为四川人，在东莞常平当地电子厂打工，患儿发病前住在工厂宿舍，他还有一位哥哥。何剑峰说，“他们家每周会固定到旁边一个农贸市场买一次菜，最近一次买菜是在上月26日，当时患儿也有同行。”他介绍，该市场共有四个活禽买卖档口，所以目前不排除感染源自该市场。事发后，广东省和东莞市各级卫生、农业部门已介入，目前市场已进行清洁消毒，四个禽鸟档口的存栏鸡也已全部扑杀。

九名密接者检测均为阴性

在密切接触者方面，何剑峰表示，截至昨日下午5时，除之前的7名密接者外，又增加了两名社区医院医生进行密接者观察，所有9名密接者h7n9禽流感病毒核酸检测均为阴性。

“有三名主诉出现流感样症状，但我们检查后发现主要都是一些上火、休息不足引起，其中两名为医护人员，一名为患儿父亲，没有太直接相关性。”何剑峰说，目前患儿已退烧，情况良好，基本可断定为偶发病例。

据了解，该病例为广东省在主动监测中发现的；此外，也提醒活禽市场仍是需重点监测的目标，活禽市场一日一清洗、一周一消毒、一月一休市。

焦点问答

入秋后h7n9会否大反弹？

何剑峰表示，并未证明h 7n 9有持续人传人的能力，散发病例的出现也并不代表会发生大规模疫情。对于秋冬季节的疫情评估，他说，目前是南方流感的低谷期，哨点检测一切正常。但随着候鸟南飞，要密切关注禽流感特别是h 5n 1型禽流感。他提醒，“特别是有观鸟爱好的市民，要多加注意，不要近距离观察，最好使用望远镜。”

有无必要大规模筛查？

患儿是在常规性监测中发现的病例，因此有无必要进行大规模人群筛查或扩大哨点？对此，何剑峰表示，从目前全省65个哨点省级监测情况看，收集那么多数据也仅找到一例，存在很大的偶然性，暂还未有必要扩大筛查范围。

市民可以随心吃鸡吗？

“现在吃禽鸟还是安全的，但需煮熟煮透，建议不要吃野鸟。”何剑峰提醒，自己在家宰杀鸡鸭等禽鸟，最好要做足防护措施，戴上手套减少直接接触活禽机会。而禽鸟宰杀作业人群更要多加注意，有流感症状及时就医并说明情况。

H7N9型禽流感的患者信息

发病时间城市患者年龄感染经历曾经接触治疗2月19日上海李某(男)87出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类3月4日抢救无效死亡2月27日上海吴某(男)37发热、咳嗽等症状从事猪肉销售工作，没有接触禽类3月10日抢救无效死亡3月9日安徽韩某(女)3515日出现发热症状与禽类和猪有过接触病情危重，正在救治3月19日江苏南京许某(女)45出现发热、头晕、全身酸痛等症状从事家禽宰杀工作病情危重，正在全力抢救3月19日江苏宿迁桑某(女)48出现发热、头晕、咳嗽等症状没有接触过禽类转入南京某医院ICU救治3月20日江苏苏州沈某(男)83出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类病情危重，全力抢救3月21日江苏常州张某(女)32出现发热、咳嗽等症状没有接触过禽类转入无锡某医院ICU4月3日杭州建德人洪某383月7日左右发病该病例的密切接触者共125人18日回到建德某医院
住院；20日转往萧山
某医院治疗。24日患
者病情加重，于27日上
午经抢救无效死亡4月3日浙江杭州杨某673月25日因咳嗽、发热等症状该病例的密切接触者共有58人4月2日转至浙大医学
院某附属医院抢救4月4日湖州市
吴兴区张某643月29日发病该病例的密切接触者共55人31日到湖州市某医院就诊并住院，4月4日晚病情加重，抢救无效死亡4月6日上海周某743月28日自觉乏力、气促、发热该病例的密切接触者共有5人3月31日前往奉贤区中医医院就诊，4月5日转入华东医院就诊，诊断为重症肺炎，正在积极抢救4月6日上海杨某663月29日出现畏寒不适症状该病例的密切接触者共有6人4月2日前往第十人民医院就诊，4月4日症状无缓解，4月6日确诊，正在积极治疗上海市患者李某，男，87岁，2013年3月4日经积极抢救无效死亡；
上海市患者吴某，男，37岁，2013年3月10日经积极抢救无效死亡；
患者许某，女，45岁，南京市江宁区人，从事活禽宰杀工作。3月19日出现发热、头晕、全身酸痛乏力等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为江苏省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共49人。经医学观察，截至目前，病例所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。
患者桑某，女，48岁，宿迁市沭阳县人，从事板材加工工作。3月19日出现发热、头晕、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有60人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
患者沈某，男，83岁，苏州市吴江区人。3月20日出现发热、咳嗽、咳痰、伴胸闷、气喘及胸痛等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有15人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
患者张某，女，32岁，常州人，现居无锡市滨湖区，无业。3月21日出现发热、咳嗽等症状。4月2日下午，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有43人。经医学观察，截至目前，均未发现有发热或呼吸道症状。
安徽省滁州市患者韩某，女，35岁，正在江苏南京积极救治。2013年3月30日，国家卫生和计划生育委员会组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断3名患者为人感染H7N9禽流感确诊病例。
患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。于3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午经抢救无效死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日，经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该患者为我省首例人感染H7N9禽流感病例。经调查，该病例的密切接触者共125人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。
患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、发热等症状入住杭州市某医院；4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救。4月2日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月3日，患者标本经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共有58人。截至目前，该病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状。
2013年3月30日晚上，江宁区一居民被省市疾控、卫生部门诊断为患有甲型H7N9流感病毒疑似病例，患者正在鼓楼医院救治。该患者是一名35岁的女性，在江宁区东新农贸市场从事家禽宰杀工作。患者先是出现发热、咳嗽等症状，病情加重到江宁中医院就诊，24日病情进一步恶化，转至鼓楼医院ICU，病情危重。
2013年3月29日，市疾控中心初步检测甲型流感病毒呈阳性，30日， 省疾控中心复核结果阳性，初步确定为H7N9阳性。初步认为此病例为人感染甲型H7N9流感，待上报国家卫生和计划生育委员会确认。
患者张某，男，64岁，湖州市吴兴区人，农民。于3月29日发病，31日到湖州市某医院就诊并住院。4月3日22时，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。4月4日，省卫生厅专家组依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断该病例为人感染 H7N9禽流感确诊病例。浙江省卫生厅5日通报，该患者4月4日晚病情加重，抢救无效死亡。
患者单某,男,26岁,住盐城市亭湖区。4月14日,被诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。经积极治疗,现已临床治愈,符合出院标准,于4月26日出院。
患者钱某,男,49岁,现住南京市溧水区。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。该病例通过“早检早治”措施发现,目前在南京市某医院救治,病情较轻。
患者周某,男,36岁,现住徐州新沂市。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在南京市某医院救治,病情较重。
患者张某,男,60岁,现住无锡市滨湖区。4月5日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感疑似病例。4月26日,从该患者标本中分离出H7N9禽流感病毒 。4月26日,省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在无锡某医院救治,病情危重。
湖南省卫生厅2013年4月27日下午6时发布，湖南省确诊首例人感染H7N9禽流感病例。患者管某，女，64岁，邵阳市双清区人。患者于2013年4月14日无明显诱因出现乏力、发热。2013年4月25日上午，邵阳市疾控中心检测结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性，当天22时省疾控中心复核结果阳性。2013年4月27日中国疾控中心检测复核结果为人感染H7N9禽流感病毒核酸阳性。湖南省专家组综合病例临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。
上海市卫生和计划生育委员会2016年1月8日通报，上海市报告1例感染H7N9病毒确诊病例。患者，高某，女，58岁，山东户籍。于1月8日确诊，现正在积极救治中。
2016年3月12日，上海市卫生和计划生育委员会通报，上海发现1例安徽来沪就诊的输入性人感染H7N9病毒确诊病例。患者孙某，女，79岁，安徽户籍，于3月11日确诊，在积极救治中。

H7N9禽流感病毒资料

7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，于2013年3月底，在上海和安徽两地率先发现发现3例人感染H7N9禽流感病例。H7N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统，并且也尚未有疫苗推出。被该病毒感染均在早期出现发热等症状。
中国疾控中心相关专家：流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。
而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。
截止4月3日，我国已确诊7例人感染H7N9。
临床表现
病例临床表现均为早期出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，进而发展为严重肺炎和呼吸困难。
根据密切接触者医学观察结果，未提示该病毒具有较强的人传人能力。由于截止2013年3月只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。
疾病预防
保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。同时还应避免接触和食用病（死）禽、畜。
疾病治疗
到2013年3月为止，国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。 基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
专家提示
一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，专家建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。
什么是H7N9禽流感病毒？

流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。
如何预防H7N9禽流感？

勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
由于医务人员接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防。

关于H7N9型禽流感的常见问题的疫情答问

1．目前我国人感染H7N9禽流感疫情现况？
据各省市卫生部门统计，截至2013年5月29日10时，全国已确诊131人，37人死亡，76人痊愈，分布于北京(2例)、上海(33例，死亡13例)、江苏(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例，死亡2例)、山东(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南（2例）、台湾（1例）共11省市。
2．H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？
目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。
3．本次人感染H7N9禽流感的病例的感染来源？
此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，确诊病例的具体感染来源尚不清楚。
4.病例的密切接触者感染发病情况？
目前确诊病例的所有密切接触者中，均没有发现类似病例。
5．目前有针对H7N9禽流感病毒的疫苗吗？
目前尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织对H7N9禽流感的疫苗研究。一般疫苗研发期需要6-8个月，但对于全新认识的禽流感病毒，可能需要更长的研发时间。
6.目前的治疗方法？
基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
如果出现感冒类症状，尤其是接触过禽鸟类的病人，要及时就医，争取做到早发现，早诊断，早治疗。轻度感冒病人通常局限在上呼吸道，一般可自愈；对于有肺炎症状的要及时去医疗机构就诊，及时住院干预；对于危重度的应进行重症监护。
7.公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
目前，仅在局部地区发现少数病例，病例的密切接触者经医学观察未发现续发病例。根据目前有限证据推测，公众感染该病毒的风险较低。
8.医务人员感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
目前尚无H7N9人传人的确切证据，3例确诊病例接诊的医务人员中均未发现感染病例，但由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触预防。
9.目前各地医疗机构对H7N9禽流感这一新发疾病的诊疗能力如何？
病例出现后，国家卫生计生委迅速组织专家制定了人感染H7N9禽流感的诊疗方案和医院感染预防控制指南，并于4月2日对全国省级和部分地市级医务人员开展了诊疗技术培训，规范指导临床一线做好病例发现、诊断和治疗。
10.目前我国对禽流感病毒的检测能力如何？
目前我国对禽流感病毒的检测能力有很大提高，检测试剂已经在31个省份派发到位。
11.目前我国有关部门已采取的行动？
病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了病人救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。国家卫生和计生委成立了防控领导小组，迅速组织专家，于4月3日出台了3个专业技术方案，即H7N9禽流感疫情防控方案、诊疗方案、医院感染预防与控制技术指南，印发了关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知，要求各地卫生行政部门高度重视，坚持依法科学防控，加强医疗救治工作和监测和实验室检测等防控工作，做好信息报送和发布工作。
国家疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，在短时间内做出了病例的病原学诊断，在全球首次发现和确认了新型的H7N9禽流感病毒导致的人类感染病例，并对新病毒的特征进行了深入的分析。

人感染H7N9禽流感防治知识_禽流感怎么预防

人感染H7N9禽流感防治知识

国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例。3例确诊患者的具体感染源尚不清楚，确诊患者的所有密切接触者目前均未发现类似病例。目前专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步的判断，国内外尚无针对N7N9禽流感病毒的疫苗。

为了帮助市民了解禽流感防治知识，现将相关问题整理如下：

1、什么是流感？

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。最常见的流感起病突然，畏寒、寒战、高热，体温可达39~40℃，伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、可有鼻塞、流涕等。如无并发症，多于发病3~4天后症状好转，但咳嗽、体力恢复常需要1~2周。轻症者如普通感冒，病状轻，2~3天可恢复。

2、什么是禽流感？什么是N7N9禽流感？

禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于属种屏障，禽流感病毒只在偶然的情况下可感染人。

流感病毒可分为甲（A）、乙、丙型。其中甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，N7N9亚型禽流感病毒是其中一种，既

往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。目前出现的3例病人，这也是全球首次报告人感染N7N9病毒病例。经对病人的密切接触者医学观察结果，未提示病毒具有较强的人传人能力；此次人感染N7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽流感病毒。

3、人感染N7N9禽流感感染病例的主要临床表现？

目前3例确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

目前对该疾病临床特征的认识还很有限，该病毒传染能否引起轻型病例或其他临床表现尚不清楚。随着更多的病例信息的积累，对该疾病的认识将会发生变化。

4、本次人感染N7N9禽流感的病例的感染来源？

此次人感染的N7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊病例的感染来源尚不清楚。

5、H7N9禽流感病毒是否能够在人与人之间传播？

目前尚未证实该病毒具有人传人的能力。

根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、安徽和江苏的卫生部门对病例的所有密切接触者都实施了认真的医学观察。上海的1例确诊病例发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3个病例的发病是否存在关联，有待进一步调

查。除此之外，上海、安徽确诊病例的所有密切接触者没有发现类似病例。

6、如何预防H7N9流感？

目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。市民预防禽流感，关键是养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，也能够有效的预防流感等呼吸道传染疾病。

1) 保持室内空气流通，注意个人卫生，勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，清洁口鼻后应及时洗手。

2) 尽可能减少与禽类不必要的接触，不购买无卫生检疫的活禽。应避免接触和食用病（死）禽、畜。

3) 买回家的禽类制品要洗净、烧熟后方可食用，加工时要注意手部是否有伤口，如有伤口应带橡皮手套操作。

4) 加强体育锻炼，注意补充营养，保证充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。

5) 不要轻视重感冒，禽流感的病症与其他流行性感冒相似，如发烧、头痛、咳嗽及喉咙痛等，在某些情况下，会引起并发症，导致患者死亡。因此，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应带上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。

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