新生儿惊厥的临床表现具体有哪些,如何有效治疗新生儿惊厥(新生儿惊厥)

一、新生儿惊厥的临床表现

新生儿惊厥的临床表现有很多，但是很多人往往是不熟悉新生儿惊厥之症的。这种新生儿惊厥其实也是一种疾病，而且在孩子中的发病率还是挺高的，很多时候患儿的表现和癫痫的表现是有很多类似之处的，但是新生儿惊厥却和癫痫是不同的。最重要的一点就是，这种新生儿惊厥病症还是比较严重的，所以大家一定要注意。

新生儿是比较容易患病的，其实这并不是因为家人们的照顾不周，很多时候是因为受到细菌或者是病毒的侵害而造成的疾病。而这里的新生儿惊厥却是由于某种原发性疾病而产生的。下面就来说说新生儿惊厥的临床表现具体有哪些?

惊厥是痫性发作的常见形式，是儿科临床常见急症。儿童期发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可以在小儿许多急性疾病过程中出现，它们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，因而此类惊厥不能诊断为癫痫。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。

惊厥可由中枢神经系统的异常放电引起，这种异常放电可由许多原发性颅内病变(脑膜炎，脑血管意外，脑炎，颅内出血，肿瘤)引起，或继发于全身性或代谢性疾病(如缺血，缺氧，低血糖，低血钙，低血钠)。

游走性阵挛性肢体抽动，交替性半侧肢体惊厥或原发性大脑皮质下惊厥(呼吸骤停、咀嚼运动、持续性眼偏斜、肌张力发作性改变)都是常见的。很少有癫痫大发作。新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作，如表现为面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛，或表现为突发瞪眼、流涎、青紫等不显性发作。

原来，关于新生儿惊厥的临床表现是如此之多的，所以这也就方便了我们的家长对于婴儿的这种疾病的准确判断。如果在现实中哪位家人发现自己的孩子有上述的类似症状的时候，请一定要记得尽快送去医院检查治疗的，只有这样才能保证能够在最短的时间内治好新生儿惊厥之症。

二、引起新生儿惊厥的原因是什么

1.感染

脑膜炎常有惊厥，败血症也可发生，但一般不出现此征。革兰阴性菌常引起新生儿颅内和全身性感染。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫造成的中枢神经系统感染常引起惊厥。

2.缺血缺氧

常发生在分娩前、分娩时和分娩后，常在伴有呼吸窘迫综合征的早产儿中发生。

3.低血糖

在糖尿病母亲的新生儿、早产儿和有缺血缺氧及其他应激反应的新生儿中常见。足月儿血糖

4.低血钙

定义为血清钙水平3mg/dl(>0.95mmol/L)，和低血糖一样，可以无症状。低血钙常和早产及难产有关。

5.低血镁

不常见，低血镁常与低血钙有关，低血钙婴儿用足量钙剂治疗后惊厥仍持续存在时应考虑低血镁。

6.高钠血症或低钠血症

口服和静脉输注氯化钠负荷过量可造成高钠血症，过多的经口或静脉输注水分，粪便或尿液中失钠后可引起低钠血症。

7.先天性代谢性疾病

如氨基酸或有机酸尿症可出现新生儿惊厥，维生素B6缺乏或维生素B6依赖是引起惊厥的罕见病因，但易于治疗。

8.其他原因引起的更难诊断和治疗的惊厥

包括脑室内出血后遗症、产伤、撤药综合征和中枢神经系统畸形、母亲滥用药物(如可卡因，海洛因和地西泮)是常见原因，婴儿生后因发生急性撤药综合征而惊厥。

三、新生儿惊厥的主要症状

1、姿势的改变。

正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、面色改变。

新生儿出现严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医，把握好最佳就医时机。

3、眼神的改变。

新生儿惊厥时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，

以上就是新生儿惊厥的主要症状，我们可以看到，新生儿惊厥的的症状虽然不是很明显，但是只要我们留意观察，我们还是可以观察得到新生儿的患病的可能。当我们发现小孩有明显的异常的时候，要及时带他到医院进行检查治疗，以免耽误病情。

四、新生儿惊厥的治疗方法有哪些

一、治疗

治疗首先是针对原发病变，其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。

1、病因治疗有些惊厥一旦病因消除可很快停止，不需要止惊剂治疗。

(1)病因明确者：采用对症治疗。如颅内感染、低血糖、低血钙、维生素B6缺乏症、急性脑缺氧、高热等。

(2)一时病因不明者：先抽血做必要的检查后，可采用以下步骤治疗，每种药物静脉注射后观察几分钟，若能止惊，可有助于判断病因，若不能止惊，则依次应用以下一种：①25%葡萄糖2～4ml/kg;②10%葡萄糖酸钙1～2ml/kg加液体稀释1倍;③维生素B6100mg。

2、支持疗法保持呼吸道通畅，注意吸痰。惊厥发作后，注意吸氧，以利于脑细胞功能恢复。保持环境安静，集中各种操作，减少刺激。禁食者给予静脉营养。

3、抗惊厥治疗惊厥可致通气障碍，增加氧和能量消耗，影响细胞增殖和脑的生长发育，在早产儿、窒息儿可致颅内出血，故应及时应用止惊剂。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选，因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小等优点。苯巴比妥无效则用苯妥英钠或地西泮(安定)，水合氯醛可作为抗惊厥治疗的辅助剂。

(1)苯巴比妥：主张苯巴比妥静脉给药，负荷量可达30mg/kg，首次先给10mg/kg，2～3min内静脉推注，15～20min后以同样剂量重复用1次。若给第1个10mg/kg惊厥停止，仍应给第2个10mg/kg，使达到足够的血药浓度，这样可防止惊厥复发，情况紧急时，20mg/kg也可一次给药。若给20mg/kg后惊厥仍不止，可每隔15～20min继续给苯巴比妥5mg/kg，使负荷量累积达到30mg/kg为止。在注入负荷量后12h，开始应用维持量5mg/(kg·d)，负荷量为30mg/kg时，维持量应为3mg/(kg·d)，肌内或静脉注射，也可口服，这样可使药物在体内适当积累，维持一定的有效血药浓度。如果负荷量达30mg/kg仍未止惊，改用苯妥英钠。

(2)苯妥英钠：负荷量20mg/kg，分次静注，首次10mg/kg，如未止惊，每隔5～10min另注5mg/kg，直到惊厥停止，维持量5mg/kg。如果负荷量达20mg/kg仍未止惊，改用地西泮(安定)。

(3)地西泮(安定)：地西泮(安定)作用极快，但维持时间短，而且与其他药物合用有很强的呼吸抑制作用。另外地西泮(安定)可增加白蛋白与胆红素解离，对重度黄疸患儿不利。用量每次0.25～0.75mg/kg，从小剂量开始，分次静脉缓注，惊厥止即停注。

4、治疗脑水肿有脑水肿或惊厥频繁发作，可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg静注，2～4次/d，亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg，1～2次/d，静脉或肌内注射。对脑水肿者应限制液体入量在60～80ml/(kg·d)。

5、脑代谢活化剂根据原发病及惊厥发作情况，脑水肿、脑缺氧改变，重病情稳定后可应用脑代谢活化剂，参见新生儿HIE治疗。

6、机械通气呼吸衰竭者应予机械通气支持。

二、预后

新生儿惊厥的近期和远期预后，主要取决于原发病和脑损伤的程度，下列几点可供参考：

1、病因病种按预后差的程度依次排列：先天性脑发育不良和颅脑畸形、缺氧缺血性脑病、核黄疸、损伤性颅内出血、化脓性脑膜炎、中毒性脑病、代谢因素、高热。

2、发作特点惊厥间歇期有明显神志障碍、反射或其他神经学异常，或不断发作，时间>1周者预后较差。

3、脑电图背景波呈爆发抑制或平段，频发癫痫波，或脑电图异常时间>1周，预后较差。

4、图像检查示颅内明显器质性病变，预后较差。

5、惊厥类型惊厥对脑损害程度为：强直型>肌阵挛型>多灶性痉挛型>微小型、局灶痉挛型。

6、持续时间惊厥反复发作时间>1周或治疗不及时，预后较差。

7、早产儿预后均较差。

8、治疗反应苯巴比妥负荷量>30mg或需加用其他止惊剂，预后较差。

新生儿惊厥

新生儿惊厥是指宝宝中枢神经系统异常放电，表现为刻板样肌肉活动或自律性改变，由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状。

什么是惊厥

新生儿惊厥是指新生儿发生惊厥症状，是儿科临床上常见的急症。惊厥也叫做抽搐、抽筋、抽风、惊风，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%，较成人高10～15倍，年龄愈小发生率愈高。什么是新生儿惊厥？新生儿惊厥是指新生儿的中枢神经系统因为发生异常的放电情况，诱发原因有原发性颅内病变如脑膜炎、脑血管意外、脑炎、颅内出血、肿瘤等，从而继发于缺血、缺氧、低血糖、低血钙、低血钠等全身性或代谢性疾病，一般的症状表现为刻板样肌肉活动或者自律性改变。

新生儿惊厥的原因

新生儿惊厥的原因可能是缺氧缺血性脑病导致，脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症也会出现惊厥的症状。药物过量或中毒也会造成惊厥。此现象也可能是家族性良性惊厥。

1、颅内疾病：缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%—70%，惊厥多见于生后24小时内； 缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2—3天；脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1—4天。

2、感染：多见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染的宝宝，惊厥见于生后3天内，生后感染的则多见于出生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

3、代谢异常：低血糖，多发生于生后3天内；低钙血症，包括惊厥发生于生后1—3天的早发型及生后1—2周的迟发型；低镁血症，常与迟发型低钙血症并存；高钙或低钠血症；维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效；胆红素脑病；氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

4、药物：药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。撤药综合症：孕母用麻醉药，苯巴比妥类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24—48小时恢复正常。

5、先天性中枢性神经系统畸形：脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

6、家族性良性惊厥：为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。

7、其他：包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

新生儿惊厥的表现

1、姿势的改变。

正常的新生儿肢体常呈屈曲状态，但又非过分曲屈，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被四肢常有不规则的舞动。如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。

2、面色改变。

新生儿出现严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐白沫。这时一定要及时就医，把握好最佳就医时机。

3、眼神的改变。

新生儿惊厥时，大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿惊厥时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等等的改变，爸妈只要仔细观察，不难识别。

新生儿惊厥怎么办

惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作需将婴儿房床上侧卧，松开裤带和领口，在上下牙之间放一布垫，不可乱搬动婴儿，如果婴儿分泌物太多须用吸管吸出，注意婴儿的呼吸，确保呼吸畅通。

1、正确放置患儿。将抽风婴儿放床上，侧卧可防止呕吐物吸入气管，解开领口，松开裤带。一定不要叫家人乱搬动婴儿，保持安静，要有专人守护在床边以防摔伤。

2、防舌咬伤。抽风时牙关紧闭，为防止婴儿舌咬伤，可在上、下牙齿之间放一布垫，也可用压舌板外包纱布。牙紧闭时不要硬撬。

3、保持呼吸道通畅。患儿抽时不会咳嗽，不会吞咽，所以一定侧卧位使嘴里痰或分泌物自行流出。如分泌物太多则须用导管吸出，以免堵住气管引起窒息。

4、注意呼吸。一般不论面色是否有青紫皆应给氧气吸入，以保护脑组织，勿使发生缺氧脑病。

新生儿惊厥的检查

新生儿惊厥的检查包括全面的体格检查，辅助检查有血糖、电解质测定，色氨酸负荷试验，血液检查，外周血检查，脑脊液检查，颅骨X线检查，脑电图(EEG)判定以及头部CT及颅脑超声波检查。

1、体检

全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型、头围大小、肌张力变化、黄疸程度、颅内压增高征等均有助于诊断。

2、辅助检查

(1)血糖、电解质测定 异常提示，相应的代谢异常如低血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠等。

(2)色氨酸负荷试验 口服色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6缺乏病或依赖病。

(3)血液检查 血红蛋白、血小板、红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞提示有颅内出血的可能。

(4)外周血 外周血白细胞计数增加、C反应蛋白阳性、IgM含量增加，血沉加快等提示感染。

(5)脑脊液检查 对诊断颅内感染、颅内出血有帮助。

(6)颅骨X线检查 可见颅骨骨折、畸形、先天性感染的钙化点，头颅透照，可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。

(7)脑电图(EEG)判定脑部病变的严重性及性质。新生儿EEG异常有以下特点：①双侧同步棘慢波少见，惊厥放电倾向局限于一侧脑半球，好发于枕部及中央区，有时两半球同时放 电。②阵发性放电可见于无临床惊厥者，有临床惊厥者EEG有时可正常，故EEG正常不能排除惊厥诊断。③围生期缺氧或产伤所致惊厥，生后1周内EEG诊断 价值最大，此后即使发生为严重神经系统后遗症，EEG也可变为正常。

(8)头部CT及颅脑超声波 对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

新生儿惊厥的预防

新生儿惊厥对宝宝的健康有一定的影响，积极进行预防，是保护孩子健康的有效措施。需加强护理，保持室内空气清新，注意加强营养，最好给宝宝母乳喂养，加强看护，不能随意拍打宝宝头部。

1、加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。

2、要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。

3、要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。

4、加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部。如果小儿发生了惊厥，要让小儿侧卧，解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间，防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静，禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧，可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴，或者用冷盐水灌肠，并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的，要立即送医院治疗。

新生儿惊厥的饮食

新生儿惊厥发作的可能性和小儿的年龄有关系，年龄越小，发病的机会就会越大。妈妈除了要细心照料孩子外，在饮食上也需要了解。新生儿惊厥饮食注意事项有以下五点：

1、当惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。

2、惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如鸡蛋、牛奶、藕粉、面条等。

3、惊厥新生儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质，以上几种兴奋性的物质，能够诱发惊厥的再次发作。

4、尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋，以免诱发惊厥发作。

5、适当地补充奶类食物和添加辅食，可以选择给新生儿服用维生素以及矿物质，比如常用的有鱼肝油、水果、维生素B1及B6食物、各种矿物质等，避免新生儿处于饥饿的状态，减少低钙和低血糖性惊厥的发生几率。

婴儿惊厥的治疗

婴儿惊厥的治疗 新生儿惊厥的治疗首先是针对原发病变其次是惊厥。除非是表现为呼吸暂停的惊厥，通常惊厥过程中不用止痉，因为一般它们是自限性的，很少危及新生儿的生命功能。

如果血糖低应给予10%葡萄糖2ml/kg静注;如果有低血钙，给予10%葡萄糖酸钙2ml/kg(含18mg/kg)(注意：给予葡萄糖酸钙的速度不能超过50mg/min，同时作连续的心脏监护)应避免渗出血管外，因为会引起皮肤腐蚀，如果有低血镁给予50%硫酸镁0.2ml/kg肌注。应用抗生素治疗新生儿惊厥感染。

在确定新生儿惊厥原因检查开始后应立即针对惊厥本身治疗。选用苯巴比妥，给予负荷量20mg/kg静注如果惊厥未停止，可每15分钟给予5mg/kg直至惊厥停止，或最大用量40mg/kg已给予维持治疗在12小时后开始。剂量从3?4mg/(kg.d)起，根据临床反应和血清药物浓度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必须静脉给药，特别在惊厥反复发作或长时间发作时当惊厥控制后，苯巴比妥可给予口服，苯巴比妥的有效治疗浓度为15?40?g/ml(65-170?mol/L)。

如果需要第2种药物可用苯妥英，负荷量为20mg/kg，在新生儿唯有用静脉注射才有效，应分成2次(10mg/kg)缓慢静脉注射，以防止低血压和心律紊乱。新生儿苯妥英中毒的体征很难发现持续的高浓度将是有害的。如果能测血浓度，危险性就会减少维持量从5mg/(kg.d)开始，分2次使用，根据新生儿惊厥临床症状和血浓度进行调整苯妥英的有效治疗血浓度为10?20?g/ml(40?80?mol/L)。

对使用抗新生儿惊厥药的婴儿应予以密切观察药物过量可导致呼吸抑制，而呼吸骤停将比惊厥本身更危险，抗惊厥治疗必须持续至惊厥控制和以后发生惊厥的.危险减少为止。

婴儿惊厥的类型 1、微小发作：较其他类型常见，以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，发作时运动现象轻微，抽搐微弱而局限，可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑，或只有植物神经症状，有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

2、多灶性阵挛性惊厥：这种惊厥是游走性的，无固定顺序，发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从这一侧转到另一侧，长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

3、局灶性阵挛性惊厥：这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位，一般无意识障碍，发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认，如一侧肢体或指(趾)的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。

4、强直性惊厥：表现为全身的伸展和僵硬，伴呼吸暂停、双眼向上斜视，少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见，常提示有器质性脑损害。

5、肌阵挛性惊厥：本型临床上少见，常提示弥漫性脑损害，表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动，脑电图常无特殊形态的异常。

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