奥地利科学家用栓剂治疗早期宫颈癌(?治疗宫颈疾病的利器)

奥地利科学家研究出新方法，利用含免疫调节物质咪喹莫特的栓剂治疗早期宫颈癌，在临床试验中取得了较好的效果。

据奥地利新闻社27日报道，该方法由维也纳综合癌症中心开发，试验显示它对二级到三级的宫颈上皮内瘤变有明显疗效，肿瘤的缓解率可达69％。

人乳头瘤病毒感染能引发宫颈上皮内瘤变，进而导致宫颈癌。对于二级到三级的中度和重度瘤变，通常的治疗措施是切除一部分宫颈组织。但这种手术有感染、出血等风险，并会导致早产率升高。

咪喹莫特栓剂疗法可以避免上述风险，操作简单，给患者造成的痛苦小，并显示出良好的耐受性。其有效成分能直接作用于宫颈的病变部位，达到治疗效果。

主持这项研究的高级医师保罗・施派泽说，在某些情况下，人乳头瘤病毒引起的病变不能被免疫系统识别，引发宫颈上皮内瘤变，咪喹莫特可以激活人体免疫系统，使其能够识别人乳头瘤病毒并对其进行防御。

?治疗宫颈疾病的利器

妇女宫颈变主要包括、宫颈息肉、宫颈湿疣、子宫上皮内瘤变(即CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ 级，亦称宫颈癌前变)及宫颈癌等，这是当代妇女多发病与常见病。尤其是，据统计已婚妇女约50%-70%罹患此症，如不及时或不力，将进一步发展成为癌前期(CIN)或宫颈癌，对妇女健康威胁极大。

当代妇女(尤其是年轻妇女)因诸多因素致宫颈病变发生率极高，比如未婚同居、多 *** 、过早、人工流产，各种炎症(包括病毒感染)，加之 *** 瘤病毒及疱疹病毒感染，易致及外阴癌或子宫颈癌发生，也就是说，此类年轻妇女的宫颈在正式结婚或分娩之前已经多重损伤，其中癌前病变或原位癌(早期宫颈癌)按以前的治疗方法需切除子宫。

当前，国内众多医院对于宫颈的治疗主要有波姆光、激光、冷冻或外敷用药，有的近期疗效尚可，有的近期疗效不满意，远期疗效不佳。超高频电波刀的问世，给宫颈的治疗带来了前所未有的突破。

超高频电波刀，又称LEEP刀，它是1981年由法国人首次报道，90年代广泛应用，是经由电极尖端产生3.8兆HZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成妇产科各种病变的处理。

超高频电波刀的技术原理：

采用专利3.8兆HZ定向电波技术，由可选择的不同形状的发射极定向发出3.8兆HZ的射频电波，在接触身体组织后，由组织本身产生阻抗，使目标组织内的水分子在射频电波作用下瞬间振荡活化，引起细胞破裂蒸发，并在其低温(40℃-70℃)状态下实现切割，止血、电灼、消融、电凝等功能。

超高频电波刀的优点：

1 避免开环手术，减轻患者痛苦

对年轻CIN Ⅲ级或原位癌患者，尤其是未育年轻患者，可施行LEEP宫颈锥切术，可代替全术(目前国内多数医院只能行全术)，术后6-8周宫颈恢复光滑如初，能最大限度地保持子宫结构，术后患者仍有机会生育，既减轻了患者的经济负担，又维护了家庭的稳定。对于2度以前的宫颈糜烂，也可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果。据临床观察，高频电波刀的治疗对有生育要求的妇女没有影响。

2 经济简便、安全，不需住院治疗

LEEP刀所做的各种手术在门诊即可进行，手术时间短，很少发生传统电刀所造成的组织拉扯、炭化的现象，对周围组织伤害小。疼痛减轻，留下瘢痕的机会小，并发症少。患者只需选择在月经干净后3-7天施术，一般不发生感染，而且创面修复很快。手术时间短，平均3-5分钟，操作简单，仅用局部麻醉，无痛。医生还可根据宫颈的个体情况决定施行电环切或电锥切，达到个体化的治疗效果。

调查实录

广州长安医院从去年8月至今年9月，在所有接受丽谱技术宫颈炎的患者中，抽样对264名不同程度的慢性宫颈炎患者进行了跟踪随访，经临床观察表明，所有患者病症全部康复。在随访的264名患者中，年龄最小的只有19岁，最大46岁，患Ⅰ度糜烂52例，Ⅱ度糜烂138例，Ⅲ度糜烂74例。在接受LEEP技术治疗后，1~3个月进行随访，病人已基本痊愈。有14例Ⅲ度宫颈糜烂患者，由于个体情况较为特殊，6个月后复查时，宫颈糜烂面已经愈合，病症痊愈。

长安医院妇科专家介绍，264例患者接受治疗后 *** 排液量比以前减少，而且无明显异味。而且愈合后宫颈均恢复了正常生理形态，组织弹性柔软。目前病人已经全部恢复了身体健康，精神状态良好。

医生提醒

小心，别伤了宫颈

慢性宫颈炎已经成为目前妇科的常见病、多发病，临床症状主要表现为 *** 分泌物增多，脓性或血性白带，常伴有腰骶部坠胀不适、甚至时有出血等。广州长安医院的妇科专家提醒，如果女性朋友经常出现这些情况，应及时上医院检查，以确诊是否患病。

医学专家认为，这种炎症发病的原因主要有三个方面：一、机械性 *** 或损伤：宫颈炎的发生与有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。

二、病原体感染：最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等都可引起子宫颈炎;三、化学物质 *** ：用某种酸性或碱性溶液冲洗 *** ，或将栓剂放入 *** ，都可引起宫颈炎。

据了解，长安医院目前已经配备了妇科全套检测技术，包括电子数码 *** 镜检查、高危HPV检测和TCT液基薄膜细胞检测和支原体培养、衣原体抗原实验及淋球菌、普通菌和真菌培养等先进技术，能准确查出妇科宫颈炎症，并给予相应治疗。

目前，作为广州市无假日医院，长安医院妇科除了保证在有专家正常接诊外，还特别延长了接诊时间，从早上8点30分到晚上9点，妇科专家门诊都有专门医生接受患者咨询和看病，极大方便了患者选择不就医。

【利器】【宫颈】、

宫颈癌最早的诊断措施和治疗方案?

宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：1.阴道流血年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。2.阴道排液患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。3.晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。三．体格检查（一）妇科检查妇科检查必须视诊及触诊相结合，双合诊必须和三合诊相结合。1、外阴视诊注意外阴部有无癌瘤，晚期病人偶有外阴部转移。此外，子宫颈癌和外阴癌还可同时存在。了解阴道口有无转移、阴道转移的范围以及程度。2、窥器检查对有阴道反复出血者，最好先行指诊，初步了解病变范围后再轻柔地放入窥器检查，以免碰伤癌组织而引起大出血。窥视主要目的是了解宫颈形态，如疑为癌瘤，了解其类型、大小、累及宫颈及阴道的范围，必要时局部涂以３%的复方碘液辅助检查。早期子宫颈癌局部改变不明显，应行宫颈刮片细胞学检查。有人提出两种试验方法辅助检查：① 组织脆性试验：以直径２mm的探针头轻轻按压宫颈可疑区域，并在宫颈表面慢慢滑动，如轻压即可插入宫颈组织，表示此处组织脆，可能为癌组织，取活检证实；② 组织弹性试验：由于癌组织的弹性减退或消失，当用压舌板或长镊子的倒头轻压宫颈表面时，如为癌组织则感觉坚硬，质脆而易出血。正常组织的弹性好，压过后很快即恢复原有的形状及色泽。3、阴道指诊以食指自阴道口向内触摸全部阴道壁、宫颈表面及宫颈管部，注意质地、癌瘤范围及指套有无带血等。4、双合诊除能了解子宫颈的病变外，还可了解子宫大小、质地、活动度以及两侧附件和宫旁有无肿块、增厚和压痛。5、三合诊注意直肠前壁是否光滑，阴道后壁的弹性，宫颈管的粗细和硬度，宫颈旁主韧带及骶韧带有无增厚、变硬、弹性消失和结节感，以及盆壁有无癌肿浸润、转移肿大的淋巴结等。三合诊检查是确定宫颈癌临床分期不可缺少的步骤。（二）全身检查：对宫颈癌病人是必要的，不仅可以了解有无远处转移的病灶，而且为制定治疗方案提供依据。晚期病人查体时，应注意髂窝、腹股沟及锁骨上淋巴结有无肿大，肾脏能否触及，肾区有无叩击痛等。（三）辅助检查为进一步了解癌瘤扩散、转移的部位和范围，应根据具体情况进行某些必要的辅助检查，如HPV检查、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、淋巴造影及同位素肾图检查等。活体组织病理检查是诊断子宫颈癌的最可靠的依据，无论癌瘤早晚都必须通过活检确定诊断。因为有些宫颈病变酷似阿米巴宫颈炎，若非活检难以确诊。再者组织切片检查还可得癌变类别及其分化程度。常见的辅助检查如下：1、阴道脱落细胞检查（宫颈细胞刮片检查）为发现早期宫颈癌最有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状，临床检查时医生单凭肉眼观察很难辩认是否存在肿瘤，因此早期宫颈癌很少能及时被发现。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行阴道脱落细胞检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。2、荧光检查法利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。3、碘试验将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，帮助提供活体组织检查部位。4、阴道镜检查阴道镜可放大6~40倍，用以观察宫颈血管及组织的变化，可提高原位癌诊断7~10倍，与病理诊断符合率为78%。阴道镜可选择活体组织检查部位，协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度，但不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内的病变，不能代替宫颈刮片或活检。5、活体组织检查宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材作病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤，需要刮取颈管内组织送病理检查。

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